乳腺纖維腺瘤要不要切

宋導(dǎo)

乳腺纖維腺瘤是乳腺良性腫瘤里最常見的腫瘤，好發(fā)于30歲以下的年輕女性，具有多發(fā)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。

體檢發(fā)現(xiàn)乳腺纖維腺瘤，不少女性總會擔(dān)心，有沒有癌變的風(fēng)險？要不要預(yù)防性切除？面對諸多患者的困惑，乳腺專家指出，乳腺纖維腺瘤屬于良性腫瘤，但有一定的惡變率，是否需要手術(shù)要考慮多種因素。通常，只有在纖維腺瘤大于3厘米時才主張手術(shù)，但對于35歲以上的患者，由于患乳腺癌風(fēng)險增加，即使纖維腺瘤不足3厘米，醫(yī)生也建議積極手術(shù)。對于它的處理，有醫(yī)生建議手術(shù)，有醫(yī)生建議觀察。專家表示，不同情況要區(qū)別對待，通常要考慮5個因素：

1.患者年齡年輕的女孩，比如16歲發(fā)現(xiàn)了纖維腺瘤，這時乳房還沒發(fā)育完全，如果做手術(shù)，很可能將乳核切掉，導(dǎo)致乳房再也無法發(fā)育。為了避免對今后的婚姻孕育產(chǎn)生影響，青春期女孩不超3厘米的纖維腺瘤可以密切觀察。但年齡上了35歲，乳腺癌風(fēng)險明顯上升，通常主張積極手術(shù)，防止漏診可能。

2.腫瘤大小3厘米以下的乳腺纖維腺瘤惡變率僅為萬分之三、若診斷明確，可以長期觀察；3厘米以上的乳腺纖維腺瘤惡變機(jī)會增加，應(yīng)該盡快手術(shù)。

3.患者感受有些患者的纖維腺瘤能明顯摸到，患者非常焦慮，及早手術(shù)有助于緩解她們的焦慮情緒。

4.是否生育、哺乳有生育要求的，腫瘤比較接近乳頭乳暈位置的，為了保證日后哺乳，對手術(shù)要采取謹(jǐn)慎態(tài)度。

5.乳腺纖維腺瘤進(jìn)展的估計預(yù)期纖維腺瘤增大的可能性大的，也可以對小于3厘米的纖維腺瘤進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)切除，手術(shù)滿意度高達(dá)97%。

前兩個因素最重要，當(dāng)滿足“年齡超過35歲”或“纖維腺瘤大小超過3厘米”任一項條件，就有手術(shù)指征。不過，以上手術(shù)時機(jī)要建立在影像學(xué)檢查排除惡性可能的基礎(chǔ)上，如果不能排除惡性可能，不論腫瘤大小都建議積極手術(shù)。一般來說，微創(chuàng)手術(shù)僅適用于3厘米以下的乳腺纖維腺瘤，3厘米以上的乳腺纖維腺瘤須做開放性手術(shù)才能清除干凈。

一些年輕、多發(fā)乳腺纖維腺瘤的患者，手術(shù)后依然可能復(fù)發(fā)，建議每月至少一次自摸檢查，3個月到半年到醫(yī)院復(fù)查一次。至于年輕的、乳腺纖維腺瘤小的患者，可以長期觀察，只要腫瘤不增大，半年到一年復(fù)查一次即可。但若乳腺纖維腺瘤有所變化，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

小鏈接：診斷乳腺纖維腺瘤要做什么檢查？

1厘米以上的乳腺纖維腺瘤一般靠乳腺B超就能診斷，準(zhǔn)確率達(dá)到85%。但對1厘米以下的乳腺纖維腺瘤，B超很難早期診斷是良性還是惡性，或許要借助鉬靶檢查或更敏感的磁共振檢查。但35歲以下女性不建議做鉬靶檢查，因為她們所處的這個時期處于乳腺增殖期，對射線特別敏感，鉬靶檢查會增加癌變概率，另外，這個年齡段的女性乳房致密，腺體成分多，射線較難穿透，不利于明確診斷。多發(fā)性乳腺纖維腺瘤（2個以上）患者有條件時應(yīng)該做乳腺磁共振檢查，排除惡性的可能。