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孩子常流鼻血是何因？

我孩子今年5歲，總是流鼻血，是什么原因呢？流鼻血時該怎么辦呢？

湖南邵陽 龍雅鳳

鼻部出血的原因主要有以下幾點：可能是有鼻腔、鼻竇及鼻咽部病變（如各種鼻炎、鼻竇炎、鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻異物或鼻腫瘤，感冒使鼻黏膜充血、腫脹等）.當鼻腔黏膜干燥，毛細血管擴張時，就容易出鼻血；血液系統(tǒng)的疾病，如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白血病等也可引起鼻出血。父母可以多注意孩子是否還有其他不適癥狀，有問題及早就醫(yī)。

此外，有些小孩子愛用手摳鼻孔，鼻黏膜干燥時，很容易將鼻子摳出血。特別是秋季空氣干燥，夏季炎熱，冬季室外寒冷、室內溫度過高等，也容易誘發(fā)鼻出血。

鼻子出血多時，千萬不要將頭向后仰止血。這種做法非常危險，因為鼻出血大多發(fā)生在鼻腔前方，仰頭止血時，血會流到口腔、氣管，咳嗽時甚至會進入肺部，引起氣管炎甚至肺炎，還可能堵塞氣管，引起呼吸困難。

正確急救措施應是：頭部稍向前傾，使已流出的血液從鼻孔排出，以免留在鼻腔內干擾呼吸。用手指輕輕捏鼻5分鐘，或在前額、頸部兩側動脈進行冷敷。因為皮膚遇冷可致血管收縮，從而達到止血的目的。但當出血量大的時候，只有捏鼻壓迫止血最管用。

為預防鼻出血，早起時應飲一杯溫開水，感覺鼻子干燥時可取一杯熱水，吸人散發(fā)出來的水蒸氣。

李琳

患了盆腔炎吃抗生素能治好嗎？

我今年26歲，經常感到腰腹部疼痛，白帶也比較多，經醫(yī)院檢查患有盆腔炎。想問一下盆腔炎是怎么回事？吃抗生素能否治好？

廣東汕頭 余秀蘭

女性內生殖器及周圍的結締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時稱盆腔炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎。盆腔炎多發(fā)于性活躍期的女性，是女性常見病之一。

盆腔炎有急性和慢性之分。急性盆腔炎多是由產后或流產后感染、宮腔內手術操作感染、經期衛(wèi)生不良及鄰近器官炎癥蔓延等引起的，若在急性期未被治愈，則會發(fā)展為慢性盆腔炎。患有慢性盆腔炎會有腹部墜脹疼痛，腰骶部酸痛，伴有白帶增多、月經不調等癥狀。慢性盆腔炎比較頑固，當人體抵魔力較差時，也會有急性發(fā)作。若慢性盆腔炎經久不愈，反復發(fā)作累及輸卵管，則可能引起不孕。

現在有些女性盆腔炎急性發(fā)作，就隨意吃止痛藥或消炎藥，一旦炎癥減輕便停止治療，反而導致病情延誤，發(fā)展成為慢性盆腔炎。而有些慢性盆腔炎患者，為了達到根治目的而長期服用抗生素，其實慢性期服用抗生素效果不明顯，而且容易產生耐藥性。所以盆腔炎患者一定要在醫(yī)生的指導下選擇藥物、選擇用藥時機，而不能擅自盲目用藥。對于有腫塊如輸卵管積水或輸卵管囊腫及炎癥反復發(fā)作的患者則應采取手術治療。

同時提醒女性朋友，平時應注意個人衛(wèi)生，常鍛煉身體，增強體質，身體不適時應及時去正規(guī)醫(yī)院檢查，以免延誤病情。

李艷鳴

妊娠期牙齦炎是怎么回事？

我妻子懷孕前沒有出現過牙痛癥狀，但在懷孕后的幾個月中連續(xù)好幾次發(fā)生牙痛。去醫(yī)院檢查均診斷為牙齦炎。請問，這是怎么回事？如何才能預防牙齦炎復發(fā)呢？

陜西延安 劉明華

妊娠期是牙齦炎的好發(fā)時期。這是由于妊娠期女性體內雌、孕激素水平的改變，造成牙齦對局部刺激的反應性增強，加之妊娠期女性的防御能力有所下降，從而使得牙齦容易受到環(huán)境因素的影響而發(fā)炎。常見環(huán)境因素包括吸煙、喝酒、食物嵌塞、牙石及牙菌斑等。一旦牙齦發(fā)炎，不僅會引起牙齦疼痛、腫脹、出血或潰瘍等癥狀，還可造成孕婦食欲減退，進食減少，這些都對胎兒生長發(fā)育不利。

因此，女性懷孕后應當加強牙齦炎的預防，避免其對自身和胎兒的不利影響。預防妊娠期牙齦炎的措施主要為防止食物嵌塞、定期潔石和消除牙菌斑，相關要求有如下兩點：一是在懷孕早期最好能去口腔科全面檢查1次，如果有牙石應及時進行潔石處理。二是積極清除牙菌斑和防止食物嵌塞，關鍵是多喝水、勤漱口和增加刷牙次數。一般人每日刷牙一兩次即可，而孕婦則每日刷牙3次較為理想。在刷牙的時候應該認真刷每顆牙齒，牙刷應選擇軟毛、細毛刷頭，正確的刷牙方法應該是上下豎直刷。

韓詠霞

骨折術后為何半年仍未愈合？

我母親60多歲，去年7月因一次意外摔倒出現左小腿粉碎性骨折。當時被立即送往醫(yī)院，診斷和手術都很及時。出院前拍X線片復查，醫(yī)生說手術效果很好，可大半年過去了，母親走路一直離不開拐杖。半個多月前最后一次拍片顯示骨折并未完全愈合。請問，這到底是什么原因？需要做哪方面的鍛煉或康復治療嗎？

河南安陽 林江峰

您母親左小腿粉碎性骨折，診斷和手術治療都很及時，這是疾病診治的一個良好基礎。至于半年后患者仍需要扶拐行走，說明仍未完全康復，這種情況在臨床上并不罕見。骨折患者恢復不太理想，一般來說有如下兩方面的原因：

1.骨折本身難愈——比如老年人多有骨質疏松，骨折愈合本來就要比年輕人慢，至少需要3～6個月，而粉碎性骨折的愈合又要比簡單骨折更慢。另外，骨折后治療過程中的固定方式也有影響，比如骨折愈合過程中內固定器械的應力遮擋效應過大，也可導致骨折愈合遲緩。

2.出院后康復和鍛煉放緩——醫(yī)生一般都建議患者至少2～4周復診一次，但臨床上不少患者手術出院后很久才復診。在沒有得到醫(yī)生及時、有針對性建議的情況下，很多患者都不敢太大幅度活動，甚至害怕骨頭再斷、鋼板或者內固定斷裂等，不敢活動，從而導致康復過程延長。

針對可能影響您母親骨折恢復的原因，給出以下兩點建議：

1.帶上術前、術后復診時期的X線片，找專業(yè)醫(yī)生明確判斷她骨折愈合和功能康復的情況，請專家給予下一步的治療和康復指導。

2.如果是骨折遲緩愈合，需根據骨折愈合的實際情況，在醫(yī)生的指導下加強功能鍛煉，比如局部按摩、縱向生理應力刺激等，還可適當用些活血和補肝腎類中藥或抗骨質疏松藥物輔助治療，逐漸負重，逐漸棄拐。但如果是由于內固定物應力遮擋效應引起的，也可以考慮施行動力化手術。

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 趙京濤

如何預防腦卒中復發(fā)？

我同事在短短半年內發(fā)生兩次腦卒中。請問如何避免這種情況呢？

江西臨川

李琦

腦卒中好發(fā)于有高血壓、糖尿病、高脂血癥等病史，同時還肥胖、吸煙、大量飲酒者。

最新的中國腦卒中登記研究數據表明，一年的腦卒中復發(fā)率高達20%，且腦卒中復發(fā)一次患者病情就加重一次。患有腦卒中的患者和家屬更要注意二級預防。在生活方面，除了徹底戒煙和控制飲酒量外，控制體重和適當鍛煉也是必不可少的。飲食方面要減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，食鹽攝入每天控制在6克以下，膳食營養(yǎng)要均衡，多吃蔬菜、水果和谷類食品。堅持鍛煉，每天至少進行30分鐘中度體力活動，如散步、慢跑、打太極拳、騎自行車等，避免劇烈運動。另外，作息規(guī)律，不過度勞累，保持心態(tài)平和，盡量避免情緒波動。如果患者有腦卒中后焦慮抑郁，應加用抗焦慮抑郁藥物治療。同時還要堅持藥物治療。

劉兵

糖尿病胃輕癱是怎么回事？

我患糖尿病多年，以往消化功能較好，沒有出現過大的問題。但最近常常感到上腹部不適、食欲不振，吃一點東西就覺得飽了，飯后有腹脹感，服用助消化藥無濟于事。經胃鏡檢查發(fā)現胃蠕動緩慢，并有胃排空延遲現象，但未發(fā)現器質性病變。請問，這是怎么回事？

陜西眉縣 徐洋

根據你所述的臨床表現和檢查結果，結合多年的糖尿病史，考慮有糖尿病胃輕癱的可能性最大。糖尿病胃輕癱多見于病史長的患者，發(fā)病主要是與血糖控制不良導致糖尿病神經病變并累及胃腸自主神經有關。胃腸自主神經功能的減退不僅引起胃腸蠕動緩慢，還可造成胃排空延遲。這樣，患者就會出現上腹部不適、早飽、食后飽脹感，以及惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者可出現厭食、營養(yǎng)不良及體重減輕等現象。

一旦明確糖尿病胃輕癱的診斷，需要采取綜合防治措施，內容包括：①進行1次全面檢查，以進一步了解有無其他糖尿病并發(fā)癥，為合理治療提供可靠依據；②調整糖尿病治療方案，更嚴格地控制糖尿病，從根本上阻止胃輕癱的進展；③加強飲食和運動療法，認真按醫(yī)囑用藥，努力做列規(guī)范治療，使血糖控制達標；④飲食上要做到清淡、易消化和少食多餐，堅持開展有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，以幫助改善神經營養(yǎng)與功能；⑤在醫(yī)生指導下選用促胃動力藥，以有效緩解胃輕癱癥狀。

魏開敏