小兒腹痛細鑒別

宋春榮

小兒腹痛病因復雜，由于受年齡限制，孩子往往不能清楚地表達自己的身體狀況。作為家長，要善于鑒別各類腹痛，以免耽誤患兒病情。

以下幾種腹痛，家長通過仔細觀察，針對其原因可做相應的處理，一般情況下，疼痛會很快緩解，緩解后兒童的精神、飲食恢復如常。

1.由于兒童生長發(fā)育快，機體的血液可發(fā)生一時性的供給不足，腸道在暫時缺血狀態(tài)下，會出現(xiàn)痙攣性收縮，引起疼痛；自主神經(jīng)功能紊亂，也會導致腸壁神經(jīng)興奮與抑制作用不協(xié)調(diào)，腸管平滑肌強烈收縮而引起疼痛。這兩種疼痛一般無需治療。

2.若小兒平日體弱，容易疲勞，站立過久易暈倒，這種小兒易發(fā)生起立性調(diào)節(jié)障礙性腹痛，持續(xù)時間較短。只要加強患兒營養(yǎng)，多進行體育鍛煉，增強患兒體質(zhì)，腹痛可隨之好轉(zhuǎn)，一般不需要藥物治療。

3.若腹痛在食用牛奶、蛋類、魚、蝦等食物后發(fā)生，一般為過敏性腹痛。只要停止給小兒食用這類食物，腹痛就會好轉(zhuǎn)。

4.小兒容易緊張或擔憂，心理緊張或壓抑等因素可引起腹痛。家長應多加開導，消除其緊張心理，腹痛也就隨之消失了。

5.暴飲暴食和過食冷飲，也可導致小兒腹痛。平時應注意小兒飲食種類，調(diào)節(jié)飲食來避免此類腹痛。

但以下幾種情況都屬于小兒急診，家長千萬不要擅自處理，要盡早送患兒到醫(yī)院診治。

1.腸道、膽管蛔蟲：蛔蟲寄生在人體腸道內(nèi)，如果蛔蟲太多，在腸道內(nèi)集結(jié)成團，造成腸道梗阻，這時就會發(fā)生劇烈的持續(xù)性腹痛，伴有嘔吐，甚至吐出或便出蛔蟲；蛔蟲還有鉆孔的習慣，有時竄到膽管內(nèi)，小兒會出現(xiàn)劇烈的上腹部疼痛，在床上或地上翻滾、哭叫。

2.腸套疊：4～18個月的嬰兒突然大哭大鬧，兩三分鐘后又一切正常，但精神差，想睡覺，間歇10～15分鐘哭鬧再次反復，則患腸套疊可能性較大，此時還可伴有嘔吐，大便帶血或呈果醬色。

3.急性胃腸炎：小兒除腹痛外，有嘔吐、腹瀉癥狀。大便為稀水或稀糊狀，常伴有發(fā)熱，有飲食不潔史。

4.闌尾炎：腹痛的特點是從上腹部或肚臍周圍開始，逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，腹痛拒按，伴有發(fā)熱、嘔吐、右下肢蜷曲等，應考慮闌尾炎的可能。

5.嵌頓疝：小兒有先天疝氣病史，腸管嵌頓于外環(huán)處或陰囊內(nèi)，質(zhì)硬，小兒哭鬧不安，常伴有嘔吐癥狀。

需要特別注意的是，在診斷沒有明確前，家長切勿自己給孩子亂吃止痛藥，以免掩蓋癥狀，影響診治。