失眠服安定請根據癥狀選用

李國安

43歲的祝先生和妻子最近一段時間為一件事情很糾結，這就是他和妻子都患有失眠，所不同的是：他是入睡困難，躺到床上輾轉反側，直到夜深，怎么也睡不著；妻子倒是晚飯后沒多久就早早睡了，可到了凌晨就醒了，再也睡不著。搞得他倆分床乃至分房睡覺，還是互相影響。他們想服用安眠藥，聽說安定這類藥就很適合，這天祝先生來到內科門診咨詢我：他們能夠服用安定嗎？

面對祝先生的苦惱，我做了如下解答。

失眠是一種由眾多原因（如環境、軀體、精神、情緒等因素）引起的癥狀，除了要針對原因采取措施外，還可采用多種方法改善失眠，服用安眠藥是一種常用之法。在各類安眠藥物中，安定類藥物是最常用的，這是由于其不僅能夠消除焦慮、減輕緊張不安、松弛肌肉，而且具有改善睡眠之效，特別是由于它不直接作用于大腦皮質，催眠時患者容易被喚醒，效果更接近于生理睡眠。當然，這類藥物也有某些不良反應，在服用時需注意。

在藥理學上，安定類藥物的通用名稱為苯二氮卓類藥物，安定只是其中的一種，由于廣泛應用，安定便成了這類藥物的代表。目前，安定類藥物已有70多種，臨床上常應用的安定類藥物有安定（地西泮）、去甲羥基安定（舒寧）、硝基安定（硝西泮）、三唑安定、舒樂安定（憂慮定）等，這些藥物的作用大同小異，根據作用時間分為短效與長效兩類，患者一定要在醫生指導下選用。針對祝先生所說的情況，我建議他們兩口子可根據各自不同的失眠癥狀，分別選用如下安定類藥物：

1.入睡困難者：祝先生可服用三唑安定，此藥服用后半小時即發揮藥效。作用時間持續三四個小時，第二天起床后頭腦清醒，無睡眠持續反應。

2.早醒者：祝先生的妻子可選用安定或甲基三唑安定以及舒樂安定中的一種。安定服用半小時后起效，可作用24小時。甲基安定作用強度為安定的3～5倍，需注意用量，而舒樂安定抗焦慮作用則比安定強5倍。

安定類藥物的不良反應主要有嗜睡、共濟失調（走路不穩）、長期服用有成癮性等。由于其在肝臟代謝、腎臟排泄，還需注意肝腎功能不好時不要服用。基于如上原因，服用安定應當在醫生指導下，從小劑量開始服用。能夠吃一片安定解決失眠時就不要吃兩片。一旦癥狀改善即應當減少藥量，盡量避免長期大量服用。