咳嗽反復發作需警惕

崔玉艷

咳嗽是人體的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。但是，頻繁和劇烈的咳嗽會對工作、生活和正常的社交活動造成嚴重的影響，尤其是老年朋友，因常年接觸煙草、油煙等，會將反復咳嗽當作一種正常的狀態?？人缘牟∫虮姸啵鶕欠癞a生痰液可將咳嗽分為干咳和濕咳，咳嗽反復發作超過8周，就稱為慢性咳嗽。老年朋友出現慢性干咳時，需要警惕以下疾病。

1.咳嗽變異性哮喘 咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，多表現為刺激性干咳，以夜間多發，嚴重者影響睡眠質量。與哮喘不同的是，患者沒有明顯的喘息、氣促等癥狀。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等都容易誘發或加重咳嗽。不少老年朋友將其誤認為慢性支氣管炎而服用多種抗生素，不僅療效欠佳，還可導致細菌耐藥和人體的菌群失調。

2.胃食管反流性咳嗽 老年朋友因戴假牙或其他原因導致口腔衛生狀況欠佳、食管下段括約肌松弛導致胃酸反流以及食管運動功能失調、自主神經功能失調等，均可導致咳嗽，并常伴有反酸、燒心、噯氣等癥狀?？人远喟l生在日間和直立位，進食酸性、油膩食物容易誘發或加重咳嗽。

3.血管緊張素轉化酶抑制劑引起的咳嗽 不少老年朋友患有高血壓，而血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物是一種經濟且療效良好的降壓藥物，美中不足是有10%～30%的患者服用該類藥物后會出現咳嗽。干咳是血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物常見的不良反應，通常停藥4周后咳嗽消失或明顯減輕。因此，當患者出現干咳，同時又服用血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物時，應注意排除此類原因。

4.氣管異物 老年朋友因為咽反射減弱，對咽后壁刺激不敏感，易導致食物或其他物質進入氣管。如患者有腦卒中后遺癥伴吞咽功能障礙，誤吸時有發生。進入氣管的食物、異物逐漸機化，造成氣管狹窄，同時對氣管不斷產生刺激，導致咳嗽的發生。常有老人說“一喝水就咳嗽”，或“一吃飯就咳嗽”，大多是食物誤入氣管誘發的咳嗽。更有老年人因慢性咳嗽就診，行纖維支氣管鏡檢查后在氣管內取出假牙、瓜子仁、小骨片等異物。

5.支氣管結核 隨著年齡的增長，人體免疫力下降，年輕時感染或潛伏在體內未發病的結核菌開始死灰復燃，支氣管結核在X線胸片和CT上常無明顯異常的改變，易誤診或漏診。支氣管結核的主要癥狀也是慢性咳嗽，同時可伴有低熱、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，部分咳痰或咯血的患者，在痰中可找到結核桿菌。

6.支氣管肺癌 咳嗽可能是中央型支氣管肺癌的首發癥狀。支氣管肺癌初期癥狀不典型，易被忽視，如有長期吸煙或油煙、粉塵接觸史，家族中有肺癌病史者以及刺激性干咳伴有痰中帶血、胸痛、消瘦等癥狀，或原有的咳嗽性質發生改變時，應注意排查支氣管肺癌的可能性。

總之，咳嗽的種類很多，引起咳嗽的原因更是五花八門，老年患者出現干咳時應注意查明原因，及時就診和進行排查，以免延誤病情。