短道速滑運動員膝關節損傷機理及預防

摘 ?要：保護好短道速滑運動員膝關節，預防短道速滑運動員膝關節運動損傷的發生是提高短道速滑運動成績的有效手段之一。通過對短道速滑運動項目特點進行分析，認為膝關節結構、訓練量與訓練強度過大、技術不正確、心理因素等是誘發膝關節運動性損傷的主要原因;提出避免過多屈伸跳躍練習、保持訓練和比賽的平衡、堅持正確技術動作、加強對運動員心理因素的培養、加強對膝關節的保護和具備較強的安全意識等預防措施，為短道速滑運動訓練提供理論參考。

關鍵詞：短道速滑運動員;膝關節;損傷;機理;預防

中圖分類號：G862.9 ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ?文章編號：1002–3488（2014）01–0014–04

Knee-joint Injury Mechanism and Prevention of Short Track Speed Skaters

ZHU Xue-song

（Winter Sports Management Center of Jilin Provincial Sports Administration， Changchun 130024， China）

Abstract： Protecting short track speed skaters knee-joints， preventing sports injury of skaters knee-joints is an effective way of improving the performance of short track speed skating. By analyzing the characteristics of short track speed skating， the paper thinks the main reason which causes knee-joints sports injury is the structure of knee-joints， training and training strength is too much， technology is not correct and psychological factors; Prevention measures are proposed to avoid too many flexion jumping exercises， keep the balance of training and competition consist on right technical movements， strengthen the training of skaters psychological factors， protect knee-joints and have a strong sense of safety， and provide a theoretical reference for the training of short track speed skating.

Key words： short track speed skaters; knee-joint; injury; mechanism; prevention

收稿日期：2013-11-02;修回日期：2013-11-22

作者簡介：朱雪松（1970-），男，黑龍江哈爾濱人，高級教練員，研究方向為短道速滑訓練與競賽。

膝關節是人體中位置較淺、關節面最大、杠桿較長、負重較多、保護結構相對較少、不甚穩定的一個重要關節。由于膝關節特殊的生理構造，它也是人體六大運動關節中最易損傷的關節[1]。在短道速滑運動中，要求運動員長時間保持低姿勢滑行，而且在滑行過程中還要不斷根據場上形勢做出快速應變動作[2]，在過彎道時，左膝關節在離心力的作用下需承受更多的負荷，所以膝關節在短道速滑運動中扮演著重要的角色，膝關節力量狀況對短道速滑運動員的動作質量和運動壽命造成極大的影響。因而膝關節損傷也成為短道運動員常見病和多發病之一，而且膝關節病變具有發病過程不明顯和病后難治愈等特點。因此，研究總結短道速滑運動員膝關節發生損傷的機理和預防措施有著非常重要的現實意義。

1 ? ?損傷機理

1.1 ? ?膝關節結構

膝關節由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨構成，以翼狀壁、半月板、髕上囊和髕下深囊等眾多輔助結構組成。膝關節是人體最大且構造最復雜，損傷機會亦較多的關節。由于半月板的存在，將膝關節腔分為不完全分隔的上、下兩腔，除使關節頭和關節窩更加適應外，也增加了運動的靈活性，如屈伸運動主要在上關節腔進行，而屈膝時輕度的回旋運動則主要在下腔完成[3-4]。膝關節的結構本身造成其易導致損傷的原因之一。

1.2 ? ?短道速滑的技術特點

短道速滑運動員根據項目的需要，必須在運動中長期保持雙腿蹲屈的姿勢，并不斷使雙腿交替蹬冰滑跑和變速。在運動過程中要求運動員身體盡量貼在大腿處，雙腿彎屈，身體呈流線型，這樣可以最大程度地降低風阻，減少動能損失。滑跑姿勢主要和支撐腿膝關節的角度、踝關節的角度以及髖關節的角度有關。由此可見，只要膝關節的角度小，運動員的運動姿勢就低，就能更有效地提高運動員身體重心的穩定性，就更有利于短道速滑訓練和比賽。短道速滑運動員在滑跑時，由于要不斷地從直線入彎道，再從彎道進入直線，這就意味著膝關節要在屈的角度上不斷蹬伸和在弱角度下對抗離心力， 在這一過程中膝關節始終處于屈的狀態， 長時間承受著來自身體的重力和部分身體的內力， 使膝關節易產生疲勞， 從而引發運動損傷對運動員造成的傷害。

1.3 ? ?訓練量和訓練強度過大

造成短道運動員膝關節損傷的另一個的主要原因在于運動強度過大、運動量不合理。尤其在運動員的青少年時期，訓練量和訓練強度過大會超過運動員所能承受的最大負荷。例如， 有的教練員一味地追求訓練負荷， 讓運動員不停地跑跳， 不停地加大運動量。由于運動量、運動強度過大， 并且沒有及時恢復， 造成過度訓練。機體一旦出現疲勞，就極其容易導致運動損傷，所以運動員的訓練負荷一定要遵循循序漸進的原則，從而避免疲勞損傷。

1.4 ? ? 技術不正確

在平時的練習中不注重動作的規范性和正確性， 不能及時改正錯誤動作， 形成不正確的條件反射， 違反了運動生物力學的原理， 違反了身體各器官的活動規律和活動范圍， 也容易造成傷害。很多短道速滑運動員由于在訓練中反復的進行技術練習，導致體能下降，最終不能保證正確的技術動作，使膝關節承受了極大的不合理壓力，與膝關節解剖結構相矛盾，造成肌肉、韌帶的負荷過度， 從而導致膝關節損傷。

1.5 ? ?心理因素

在短道速滑青少年時期，由于運動員身心發展不平衡，身心發育水平不成熟，神經類型較活躍，易沖動，導致這個階段的短道速滑運動員在訓練和比賽中卻缺乏一定的控制力[5]。在高動機水平狀態下進行訓練和比賽，運動員往往容易受傷。很多運動員為了在比賽中展示自我，表現訓練水平，可以忍受不同程度的痛苦， 最終導致運動損傷的產生。在短道速滑比賽中，運動員不僅要有充分的身體準備，而且還要有充足的心理準備[6]，如果能使自己的整體狀態調整到適度興奮的狀態，就非常有利于運動水平的發揮，也會最大程度地減少運動損傷。

1.6 ? ?對損傷的忽視

目前國內的教練員和運動員對膝關節出現損傷并不重視，總是認為大家都痛，用不著大驚小怪。其實，正是這種對運動損傷的忽視才導致很多運動員從小損傷發展成大傷病。根據國內有關資料顯示， 運動員總的來說是小損傷多、慢性多、嚴重及急性者的少。這些慢性的小損傷者中， 有的是一次急性損傷后尚未完全康復就投入訓練而變成慢性損傷， 但更多的是由于對損傷后不重視恢復，最終導致過勞傷。短道速滑運動員員對膝關節要求很高，在運動中膝關節頻繁運動、反復負荷及過度使用，加之不重視恢復，造成很多短道速滑運動員的膝關節發生慢性損傷。

1.7 ? ?其他因素

場地、器材、等因素也會引起運動員膝關節損傷[7]。陸地訓練場地的高低不平， 坑坑洼洼， 過硬過滑;冰上訓練場地冰質過軟或過硬、冰面有雜質等都會引起運動員發生意外從而引起運動員膝關節損傷。

2 ? ? 常見損傷

2.1 ? ?髕腱腱圍炎

髕腱腱圍炎是指髕骨下肌腱附著點、腱圍及髕腱的創傷性病變，以髕腱本身病變為主，通常單獨病變較少，大多為同時發生病變。在短道速滑陸地訓練中，教練員經常安排一些雙腿跳躍、單腿跳躍或跳樓梯等練習，使運動員不斷地重復跳躍，加之訓練場地條件所限，使運動員在跳躍過程中，髕腱承受著非常大的負荷和拉力，如果加上訓練不當、技術失誤或負荷過大，很容易造成髕腱腱圍炎。

2.2 ? ? 髕尖末端病

髕尖末端病是指髕骨下尖端與髕腱的附著處，由于反復牽拉而造成的損傷。在短道速滑運動中，膝關節的屈伸活動使髕腱承受牽張力，牽張力并非一成不變，它的大小、頻率、持續時間及速度變化迫使髕腱不斷地產生各種應變以適應運動。在正常情況下，大多數運動員都能適應和耐受負荷，但當教練員、運動員為了盡快提高成績，短時間內加大運動量甚至超負荷運動就會造成急性損傷。如安排大量陸地蹲起、布帶練習或冰上長時間滑行等都容易造成運動員膝關節發生髕尖末端病。

2.3 ? ? 髕骨軟骨軟化癥

髕骨軟骨軟化癥是髕骨軟骨面因慢性損傷后，軟骨腫脹、龜裂、破碎、侵蝕、脫落，最后與之相對的股骨軟骨也發生相同病理改變，而形成的病變。在短道速滑運動員青少年時期，由于長期、快速用力屈伸，進行專項力量和能力訓練，容易造成髕骨下疼痛，稍加活動后緩解，運動過久后又加重，休息后漸消失的癥狀。隨著訓練時間的增加，疼痛時間會延長最終造成不能下蹲，上下階梯困難等情況，最終導致無法正常訓練。這是因為短道速滑運動員膝關節常處于半蹲位， 膝關節屈曲時穩定性差[8-9]， 內、外側副韌帶松弛， 而運動中股四頭肌又用力收縮，使髕骨和股骨間的接觸面不斷增大，導致增加接觸面的擠壓與摩擦。

2.4 ? ? 膝蓋滑囊炎

滑囊是由結締組織構成的密閉小囊， 囊壁內層為滑膜， 能分泌滑液，位于關節附近，介于肌腔和韌帶的起止點與骨隆起之間，其作用是減少肌腱、韌帶與骨之間的摩擦。在正常情況下，滑囊內滑液較少， 在體表也不易觸及。短道速滑運動員膝關節經常處于半屈曲位并長時間大強度的屈伸、扭轉，使滑膜與關節面之間不斷地摩擦擠壓，導致滑膜充血、水腫， 引起關節腫脹而導致膝蓋滑囊炎。

2.5 ? ? 半月板損傷

與其他需要快速應變的項目相似，短道速滑運動員也經常出現膝關節的半月板損傷。當在場上出現應急情況，如前方隊員摔倒，接力隊員位置不到位等情況出現時，場上運動員就要快速的做出反應，改變正常滑行方向進行突然變向。由于很多動作都是在屈膝狀態下進行的， 瞬間的轉向則會引起大、小腿位置的錯移而擠壓半月板， 都有可能造成內側半月板損傷。目前短道速滑項目比賽越來越激烈，場上經常會出現運動員摔倒或者犯規沖撞，一旦膝部受到沖撞或動作技術不協調、不熟練都會引起內側半月板損傷，并且外側半月板有一游離區，也較容易因撞擊而受損傷。

3 ? ? 預防措施

3.1 ? ?避免過多屈伸跳躍練習

由于短道速滑項目特點，需要運動員在膝關節弱角度下進行蹬冰，那么膝關節在屈曲狀態時的腿部蹬伸力量就成為教練員訓練的重點。膝關節在這樣的訓練下不可避免的要進行反復的屈伸練習。在實際的訓練中，我國教練員不考慮運動員膝關節承受能力，尤其是在運動員青少年時期就進行大量的跳躍練習，造成很多小運動員的膝關節出現損傷，阻礙其成長為優秀運動員而遺憾的過早告別賽場。要想改變這種現狀，就需要教練員考慮運動員膝關節特點，合理安排訓練內容，用一些較為柔和的訓練方法來提高運動員的專項能力，如冰上布帶、冰上單腿滑行等。

3.2 ? ?保持訓練和比賽的平衡

機體疲勞， 局部負荷過重，機體的警覺性和靈活性下降，使肌肉的性能下降，極易受傷。訓練內容、方法、手段的合理性及適宜的運動負荷量是增強體質、提高成績的基礎[10]。短道速滑的訓練要兼顧好陸地和冰上訓練，合理安排訓練比重。不要一味追求運動員的某項運動素質，而要全面發展運動員的各項身體和專項能力，從而提高成績并預防傷病的產生。此外，合理安排比賽的場次對減少膝關節損傷是至關重要的。因此，短道速滑運動員的訓練和比賽的時間要保持一個適當的平衡。合理安排賽程， 使運動員得到及時的恢復， 以最佳的狀態投人訓練和比賽，最大限度地減少運動員損傷的發生， 特別是膝關節運動損傷。

3.3 ? ? 堅持正確技術動作

加強運動員基本技術的強化訓練，對運動基本技術的要領著重分析[11]，對較為復雜的技術動作， 要加強保護， 教練員不僅自己要掌握各種保護的要領， 還要指導運動員互相保護及自我保護的方法。

3.4 ? ? 加強對運動員心理因素的培養

運動員需要對訓練和比賽進行必要的心理準備，以降低損傷的危險。心理教育要以預防為主， 教育運動員對訓練時可能產生的情況在思想上要有準備，對意外情況要有冷靜處理的心態。膝關節是短道運動員非常重要的關節，一旦膝關節損傷不但會影響訓練，而且還會對運動員的心理造成影響傷病越嚴重， 恢復期越長， 情緒不安的可能性就會加重。

3.5 ? ? 加強對膝關節的保護

3.5.1 ? ?做好準備活動

訓練或運動前要做好準備活動，準備活動應以一般性活動過渡到專項性活動[12]。它需要有關的肌肉能承擔很大強度的負荷， 如做準備活動不充分，膝蓋周圍的肌肉會由于活動不充分而承受不住強度較大的負荷，從而造成膝關節損傷。在做準備活動時，除了進行肌肉的主動運動外，還要考慮提高韌帶的柔韌性，尤其是在比賽前，以提高膝關節靈活性，避免運動損傷的發生。通過加強訓練前的準備活動， 能使基礎體溫升高，肌肉深部的血液循環增加，肌肉的應激性提高和關節柔軟性增強等，也能減少鍛煉前的緊張感和壓力感，從而提高膝關節力量、柔韌和耐力，這在很大程度上可以預防膝關節損傷的發生。平時多加強膝關節力量練習，如 1 min雙腿支撐、30 s單腿支撐、冰上布帶單腿滑行等。此外，運動后的積極性放松活動也是預防膝關節損傷非常重要的部分，積極的放松活動可以幫助運動員快速地消除體內乳酸的堆積，使運動員得到快速的恢復。

3.5.2 ? ?膝關節部位進行包扎

根據短道速滑運動項目的技術動作特點，對容易產生運動損傷但未受傷的膝關節部位進行包扎，以加強其支撐力量， 達到預防運動損傷的作用[13]， 特別是對防止韌帶和肌腱的損傷具有突出作用。

3.5.3 ? ?加強醫務監督

教練員與醫務人員密切配合，對運動員的身體情況有及時準確的了解。應對運動員膝關節急性損傷進行及時處理， 并科學地安排運動負荷，以防二次損傷的發生[14]。短道速滑運動員的任何輕微膝關節運動損傷都需要康復，康復計劃應該具有針對性。運動員必須經醫務人員許可才能恢復訓練和比賽，確認膝關節可以承受這樣的運動負荷，只有這樣才能從根本上減少膝關節損傷的再次發生。

3.6 ? ?具備較強的安全意識

要經常提醒運動員檢查場地和設施，以消除不安全的隱患[15]，要讓運動員學會自測身體狀況，了解疲勞的現象和癥狀，并及時和教練員溝通，以免因為局部負荷過重而導致的傷害。要培養運動員應付環境和突發事件的應變能力。

4 ? ? 結語

膝關節是人體最大、最復雜的關節，由于短道速滑運動項目特點導致短道速滑運動員膝關節損傷發生率較高。科學合理地安排訓練方法與手段，是避免短道速滑運動員膝關節損傷、延長運動壽命和提高運動成績的重要途徑之一。在日常訓練過程中短道速滑教練員要不斷加強運動員對膝關節損傷的發生及防護的警惕意識，使運動員提高對訓練和比賽前準備活動及賽后整理活動的重視程度，有效預防膝關節運動損傷的發生，為創造優異的運動成績打下良好的基礎。

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