社區醫藥物流配送模式及其拓撲結構的構建

摘要：社區衛生服務機構基本藥物制度以及社區醫藥集中采購與統一配送在全國范圍內的逐步實施，給我國醫藥流通行業帶來了前所未有的機遇，但同時也對社區醫藥物流配送提出了更高的要求。文章主要通過科學設計社區醫藥物流配送模式及其拓撲結構，以盡量減少社區醫藥配送過程中的中間環節，從而有助于降低社區醫藥物流配送成本以及社區基本醫藥的價格。

關鍵詞：社區衛生服務機構；社區醫藥物流；配送模式；拓撲結構

一、引言

社區衛生服務機構是為廣大人民群眾提供基本醫療、預防與保健的基層醫療服務站點，其輻射面廣、作用大，關系到國計民生，可有效緩解現有醫療資源稀缺以及“看病難、看病貴”問題，屬于國家重點發展對象。然而，社區醫藥流通費用高昂造成社區基本藥物價格居高不下，而且醫藥流通企業利潤水平低下，這有悖于國家大力發展社區衛生服務機構的初衷。

我國目前實施的基本藥物制度是以省為單位，各省采取自主招標方式進行藥品配送。基本藥物制度中雖對藥品配送企業的配送資格與配送環節（最多允許經過兩個環節）有明確要求，但對社區醫藥配送體系卻沒有明確規定，也沒有對其進行統一規劃與布局，因此造成當前社區醫藥配送市場的混亂以及效率低下。而合理設計配送模式及其網絡拓撲結構是社區醫藥物流配送過程中關鍵問題，因此，為實現社區醫藥規模化配送，提高物流效率以及降低配送成本，本文構建了適合我國當前發展水平的城市社區醫藥物流配送模式及其拓撲結構。本文研究有助于優化社區醫療資源配置，并且提高我國社區醫藥物流發展水平與社區衛生服務質量。

二、設計原則與思路

設計與選擇合理的社區醫藥物流配送模式必須以科學系統原則為指導。一個合適的社區醫藥物流配送模式既要體現現代社區醫藥物流的基本特征，又要結合醫藥行業未來的發展方向。本文構建城市社區醫藥物流配送模式將遵循如下設計原則與思路。

（一）設計原則

1. 以客戶為中心原則

客戶滿意是一切營利性企業的利潤保障，社區醫藥物流配送模式的設計要以客戶為中心。理想的醫藥物流配送模式的設計應以客戶需求為導向，以如何更好地為客戶服務為目標。對于醫藥流通企業而言，有效的物流配送網絡的設計應該是以市場為導向的，即充分了解市場客戶對服務水平的要求，然后在此基礎上設計出高效率、低成本的醫藥物流配送網絡。

2. 符合國家政策導向原則

社區醫藥物流配送模式的設計必須符合國家相關法律法規，否則最優秀、最合理的配送模式也不能獲得政府批準與認可而無法在實踐中實施。例如，國務院在2009年出臺了《國家基本藥物制度》，其中明確規定了社區衛生服務機構所采購的基本藥物在配送過程中最多僅允許通過兩個環節。因此，在設計社區醫藥物流配送模式及其拓撲結構時，需要充分考慮到類似的政策要求，不要違反相關法律法規。也正是基于這一點考慮，下文所設計的社區醫藥物流配送模式中間環節最多不超過兩級。

3. 整體配送成本最低原則

據相關資料統計表明，我國醫藥物流成本占到醫藥總成本的50%，對其進行優化設計很有必要，物流領域通常被人們譽為“第三利潤源泉”。醫藥物流企業的運營成本主要體現在醫藥倉儲成本、運輸成本以及配送成本。由于社區衛生服務機構地域分布范圍寬廣，且各需求點單批次配送量小，配送車輛利用率不高，造成社區醫藥整體配送成本偏高。因此，設計與構建社區醫藥物流配送模式必須遵循整體配送成本最低的原則，從整個系統角度來降低社區醫藥物流配送成本，從而以較低的成本獲得較高的收益。

4. 配送結構最優原則

合理的物流配送結構有利于提高物流效率以及降低物流成本，設計社區醫藥物流配送模式需要以配送結構最優化為目標。而設計優化與合理的社區醫藥物流配送模式及其網絡拓撲結構，需要打破現有地區、行政管轄范圍、部門等限制，以全局觀統籌優化醫藥物流配送，提高現代化物流設備以及網絡信息技術的應用水平。高效率的物流配送結構與組織方式，對于提升傳統醫藥物流企業的競爭優勢具有明顯作用，也是我國醫藥行業實行物流現代化的重要原因。

（二）設計思路

設計社區醫藥物流配送模式是一項系統工程，需要從整條醫藥產業供應鏈來考慮。本文構建社區醫藥物流配送模式的思路為：以完善醫藥產業供應鏈、優化醫藥企業產業結構為目的，以規范醫藥物流配送市場為導向，通過合理設計社區醫藥物流配送模式及其網絡拓撲結構，優化醫藥物流配送路徑，建設社區醫藥物流電子化信息共享平臺，從而構建中間環節少、配送效率高、物流成本低的社區醫藥物流配送網絡體系。

三、城市社區醫藥物流配送模式的設計

在上述設計原則與思路指導下，本文提出了城市社區醫藥一級配送模式。社區醫藥一級配送模式是以社區衛生服務機構為重心，由第三方醫藥物流企業自建或者與醫藥生產商合建區域醫藥配送中心，負責滿足某一地區內所有社區衛生服務機構的醫藥配送需求，其結構示意圖如圖1所示。社區醫藥一級配送模式的特征是，以區域社區衛生服務需求為導向，即在某一區域內建立一個醫藥配送中心，該配送中心負責這一片區域內所有社區衛生服務機構的醫藥配送，并將配送需求集中起來傳達給醫藥生產商。

由于藥品每經過一級，其成本與價格就會被增加一次，因此不僅在中國，許多發展中國家的藥品流通與配送都是復雜與昂貴的。從圖1中可以看出，該配送模式在一定區域內僅有一個醫藥配送中心，醫藥生產商（供應方）與社區衛生服務機構（需求方）之間僅通過一級配送層次，因此，通過醫藥物流配送中心網絡直接導入市場消費終端，既可以實現醫藥流通渠道的扁平化，提高配送效率與降低配送成本，又在充分利用區域配送規模優勢的同時，加強醫藥生產商與社區衛生服務機構之間的信息溝通，提高客戶滿意度。

該配送模式能充分結合社區醫藥物流配送的特點，因為基層社區衛生服務機構醫藥需求差異化程度不高，其所需的醫藥種類基本都包含在當地政府所頒布的基本藥物目錄中，所以可將區域社區醫藥配送中心、中標的各家制藥企業與區域社區衛生服務機構以供應鏈的形式緊密整合在一起，實現醫藥供需信息充分共享，物流、資金流與信息流三流合一。因此，社區醫藥一級配送模式比較適合我國當前的社區衛生服務機構醫藥配送。

當前，該種模式的應用還不夠廣泛。這主要是因為該模式涉及到地區政府、醫藥生產企業、第三方醫藥物流企業、區域各大社區衛生服務機構等四方之間的相互協調，且對信息化和物流現代化水平要求較高，然而該模式極具應用前景。

四、城市社區醫藥物流配送網絡拓撲結構的構建

社區醫藥物流配送系統優化的目標就是尋求醫藥物流成本與物流服務水平之間的科學平衡，鑒于社區醫藥物流配送模式及其網絡拓撲結構在整個社區醫藥物流系統中的關鍵作用，對其進行研究十分有必要。一方面，科學合理的社區醫藥物流配送網絡結構，不僅有利于提高社區醫藥物流服務水平以及整個醫藥供應鏈物流系統的效率，而且有利于降低醫藥整體配送成本，提高社區醫藥物流配送的經濟效益。另一方面，高效率的社區醫藥物流配送模式及其網絡結構是物流配送路徑優化的基礎，也是優化醫藥物流配送以及解決路徑優化問題的前提條件。

所謂物流配送網絡拓撲結構，描述的是物流系統中配送節點與線路之間所構成的物流配送網絡方式，包含物流配送網絡的層次結構、節點類型、數量與布局等內容。每種社區醫藥物流配送模式都與其相匹配的網絡拓撲結構相對應。社區醫藥物流網絡拓撲結構是指從藥材供應企業開始，到把產品或服務送達用戶的各項活動（包括物流、信息流、資金流）形成的網鏈結構。根據供應鏈的相關思想以及物流配送網絡拓撲結構構建原則，并結合社區醫藥物流配送的特點，構建了社區醫藥物流配送網絡拓撲結構，具體如圖2所示。從該圖中可以看到，從醫藥供應鏈的最低端（藥材供應商）到醫藥供應鏈的最上端（社區醫病患者）之間，僅經過三個環節，并且所有的信息均由社區醫藥電子化信息管理平臺進行統一管理與共享，實現實物流、資金流以及信息流三流合一。

從圖2中可以看出，該模式主要有兩大特征：一是以政府為主導的社區醫藥電子化信息管理平臺，二是以社區需求為導向一級配送方式，兩者之間相互補充。社區醫藥電子化信息管理平臺的主要作用與功能有兩個：第一，為一定區域內所有醫藥生產企業、藥材供應企業以及社區衛生服務機構提供互聯網醫藥數據交換服務。社區醫藥電子化信息管理平臺根據區域內各社區衛生服務機構的醫藥需求信息與區域醫藥物流配送中心的醫藥庫存信息，產生醫藥訂貨信息，然后將醫藥訂貨需求信息以訂單的形式發送給醫藥供應鏈上游的醫藥生產商與藥材供應商，使醫藥原材料供應、生產、物流和社區消費等環節的醫藥庫存量大大降低，甚至可達到“零庫存”，從而加快資金流通速度并降低醫藥流通費用。第二，嚴格遵循我國《醫藥經營質量管理規范》（Good Supply Practice，簡稱GSP）中的相關規范，對醫藥流通過程進行嚴格質量管控，以杜絕醫療事故的發生。社區醫藥統一管理信息平臺主要保障醫藥在流通過程中的安全性。如果某一醫藥生產商沒有按照GSP中的規定來進行標準化生產或包裝，便不能通過該信息管理平臺進入該醫藥物流配送體系，從而不能進入該區域內的各家社區衛生服務機構，這使得藥品流通的安全性得到有力保障。

五、結語

如何簡化醫藥流通環節、提高醫藥配送效率以及實現信息透明可視，是我國當前城市社區醫藥物流行業面臨的普遍問題。迫切需要政府加大投資力度，并制定相關政策引進企業投資建設社區衛生服務站的管理信息系統，從而形成供求信息共享、信息及時交換的供應鏈。在社區醫藥流通管理過程中，應該由政府醫藥主管部門負責組織社區醫院進行集中采購。對社區醫藥供應鏈的集成與管理就是要平衡各方利益，從而使人人都能享受到價格低廉的基本醫療衛生服務，解決看病難、看病貴問題。

參考文獻：

[1]王崢，姚嵐.社區衛生服務機構藥品配送探討[J].中國物流與采購，2009（13）.

[2]李永斌.社區衛生服務機構基本藥物制度實施現狀與成效研究[D].華中科技大學，2011.

[3]趙艷.社區醫藥供應鏈構建與管理研究[J].中國流通經濟，2009（06）.

[4]雷芳.我國醫藥物流發展的對策思考[J].管理學家，2010（06）.

[5]宋遠方.中國醫藥行業物流運營模式研究[J].中國工業經濟，2005（12）.

[6]李志鋒，謝如鶴，邱祝強.我國醫藥物流發展現狀及其模式選擇[J].物流技術， 2008（06）.

（作者單位：江蘇大學管理學院）