誰是醫(yī)改的好抓手

國家衛(wèi)生計(jì)生委和商務(wù)部近期聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），決定在北京市、天津市、上海市、江蘇省等七省（市）開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作。

新醫(yī)改已進(jìn)行五年有余，多項(xiàng)改革取得顯著進(jìn)展，但公立醫(yī)院改革與政府、社會(huì)和公眾期望仍有較大差距。試點(diǎn)外資獨(dú)資醫(yī)院，旨在通過“外加推力”推進(jìn)公立醫(yī)院改革，這也是加快健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的新舉措。

根據(jù)《通知》要求，開展外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)的省市多是經(jīng)濟(jì)社會(huì)比較發(fā)達(dá)，且處于改革開放前沿的地區(qū)，通過引進(jìn)外資獨(dú)資醫(yī)院，可將國外一些成功的醫(yī)院經(jīng)營和管理經(jīng)驗(yàn)引入中國，有助于激活中國醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，產(chǎn)生一定的“鯰魚效應(yīng)”，推動(dòng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化。

但是，外資獨(dú)資醫(yī)院的進(jìn)入，能否在短期內(nèi)對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響，值得認(rèn)真考量。

外資獨(dú)資醫(yī)院通常定位于提供高端醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)對(duì)象多以在華境外人士和國內(nèi)高收入人群為主，費(fèi)用相對(duì)較高。而且外資獨(dú)資醫(yī)院設(shè)立的條件仍較為嚴(yán)格，整體數(shù)量不會(huì)太多，這決定了其服務(wù)對(duì)象只能是小眾，服務(wù)人群較為有限。

與之形成鮮明對(duì)比的是，在中國當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)提供體系中，公立醫(yī)院處于絕對(duì)主導(dǎo)地位，90%左右的醫(yī)療服務(wù)由公立醫(yī)院提供，服務(wù)范圍和市場(chǎng)份額都較小的外資獨(dú)資醫(yī)院要想撬動(dòng)整個(gè)體系，難度可想而知。

更重要的是，《通知》雖然力求實(shí)現(xiàn)政策突破，但也只是為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)提供了可能，要真正實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，還亟待一系列配套政策的出臺(tái)和落實(shí)。近年來，政府一直鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)院，但因政策措施與改革目標(biāo)不配套，“玻璃門”、“彈簧門”現(xiàn)象突出，效果一直不理想，這對(duì)外資獨(dú)資醫(yī)院的發(fā)展也會(huì)造成影響。

比如在保險(xiǎn)方面，中國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚難以支付外資獨(dú)資醫(yī)院提供的高端服務(wù)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展滯后，影響對(duì)多層次高端醫(yī)療服務(wù)的支付能力。同時(shí)，由于人才政策不配套，致使醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度執(zhí)行困難，高端醫(yī)學(xué)人才尤其缺乏，外資獨(dú)資醫(yī)院的人才來源仍面臨挑戰(zhàn)。總的來看，外資獨(dú)資醫(yī)院發(fā)展目前還缺乏更有針對(duì)性、可行性的配套政策措施，在中國發(fā)展壯大的路徑仍不清晰。

更為重要的是，公眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可是一個(gè)緩慢的過程，需要長期培養(yǎng)，這一點(diǎn)完全不同于一般的商業(yè)機(jī)構(gòu)。實(shí)踐證明，一個(gè)醫(yī)院的建立和發(fā)展少則數(shù)年，多則十?dāng)?shù)年，而要形成品牌并得到大眾的認(rèn)可則需要更長的時(shí)間。因此，外資獨(dú)資醫(yī)院要想成“勢(shì)”，成為推動(dòng)中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要推手，仍然任重而道遠(yuǎn)。