橈骨遠(yuǎn)端骨折 離你并不遙遠(yuǎn)

主治醫(yī)師，成都中醫(yī)藥大學(xué)骨傷科碩士，曾到四川省人民醫(yī)院、四川省中醫(yī)院進(jìn)修、四川省骨科醫(yī)院，擅長(zhǎng)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療四肢創(chuàng)傷及筋傷，對(duì)應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)治療退行性骨關(guān)節(jié)炎有較深的研究。

事件回放

初春的清晨，李大媽像往常一樣出門晨練。可在她下樓時(shí)卻一不留神跌倒在地，左手腕順勢(shì)撐在地上。李大媽爬起來(lái)后，感到左手腕疼痛劇烈，明顯感到左手腕樣子跟以前不一樣，便立即和老伴去了醫(yī)院。拍片后，醫(yī)生告訴李大媽是左橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折移位明顯。醫(yī)生立即給李大媽施行了手法復(fù)位，予以了夾板固定。在治療期間，李大媽還看到了許多和她一樣的病友，她們?cè)谝黄饡r(shí)便討論到底什么是橈骨遠(yuǎn)端骨折，讓她們想不通的是，怎么會(huì)就那么撐了一下就骨折了呢？

何謂橈骨遠(yuǎn)端骨折

醫(yī)學(xué)上橈骨遠(yuǎn)端骨折是指位于距橈腕關(guān)節(jié)面2.5～3cm內(nèi)的松質(zhì)骨骨折。橈骨干皮質(zhì)骨向松質(zhì)骨移行部以遠(yuǎn)部分，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，便容易骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床骨科醫(yī)師最常遇到的一種骨折，占全身骨折的1/10到1/6，同時(shí)是上肢最常見(jiàn)的骨折，患者主要是伴有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的老年女性。橈骨遠(yuǎn)端骨折損傷機(jī)制復(fù)雜，多數(shù)情況下是由于跌倒后患肢著地所引起。

由于腕關(guān)節(jié)是人體中結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是全身活動(dòng)頻率最高的重要關(guān)節(jié)，所以也導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折損傷機(jī)制復(fù)雜，骨折類型多樣。如果治療不當(dāng)，容易導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)慢性疼痛和僵硬，嚴(yán)重影響手部的功能，給患者造成不便。

癥狀解析

大多數(shù)典型患者，受傷后出現(xiàn)手腕疼痛腫脹，手腕活動(dòng)受限。骨折移位嚴(yán)重者，可出現(xiàn)餐叉狀畸形，即腕部背側(cè)隆起，掌側(cè)突出。尺骨莖突輪廓消失。腕部增寬，手向橈側(cè)移位。尺骨下端突出，橈骨莖突上移達(dá)到或超過(guò)尺骨莖突水平。橈骨遠(yuǎn)端有壓痛，可觸及向橈背移位的骨折端，粉碎骨折可觸及骨擦音。

但是有部分患者的臨床表現(xiàn)并不典型，并不會(huì)出現(xiàn)上述的表現(xiàn)，有的患者疼痛不很劇烈，甚至有的老年人并不覺(jué)得疼痛；有的患者僅僅感覺(jué)傷腕無(wú)力，被動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)有疼痛感。所以受傷后千萬(wàn)不可大意，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診治療。

治療方法

骨折治療的目的是使腕關(guān)節(jié)能獲得充分的無(wú)痛運(yùn)動(dòng)及穩(wěn)定性，恢復(fù)正常工作和日常活動(dòng)，而且將來(lái)不會(huì)有退行性變傾向。對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療，根據(jù)骨折的移位情況、是否波及關(guān)節(jié)面、病員情況，可采用保守治療及手術(shù)治療。目前臨床多數(shù)橈骨遠(yuǎn)端骨折通過(guò)非手術(shù)治療可以獲得良好的功能恢復(fù)。我院目前90%以上的患者通過(guò)傳統(tǒng)中醫(yī)手法復(fù)位加小夾板固定均取得的良好的效果，且明顯降低了患者的治療痛苦及治療費(fèi)用。

治療首先予以手法復(fù)位，復(fù)位滿意后予以小夾板固定4-6周，同時(shí)予以中藥外敷，指導(dǎo)患者早期功能性鍛煉。此時(shí)患者應(yīng)密切配合治療，定期到醫(yī)院行夾板調(diào)整，按醫(yī)生指導(dǎo)盡早行功能鍛煉，對(duì)后期的功能康復(fù)才會(huì)有更好的幫助。

Tips 生活中的預(yù)防舉措

很多老年人都認(rèn)為骨折純屬意外，不可預(yù)防，即使很謹(jǐn)慎，一旦摔跤，骨折還是很難避免。其實(shí)不然，骨折是經(jīng)常發(fā)生的，但也并非不可避免，只要注意以下幾點(diǎn)，還是可以明顯降低骨折發(fā)生率。

1、堅(jiān)持體育鍛煉可有效減低骨折發(fā)生率，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可有利于保持你的反映敏捷和肌肉強(qiáng)壯，有利于改善身體的平衡性，還對(duì)你的骨骼有直接的作用，保持身體健康，你的骨骼也就更加強(qiáng)有力。

2、防跌倒，這主要體現(xiàn)于日常生活中的各個(gè)小細(xì)節(jié)中，因?yàn)榘俜种呤宓牡拱l(fā)生在自己的家中，尤其是浴室、廚房等地方。這就要做到保持家居環(huán)境明亮，保持房子干凈清潔，堆積的衣物和報(bào)紙等都要清除；電線，電話線要遠(yuǎn)離地板；在洗手間和浴室附近也要安裝扶手，在洗手間和浴室地板上放些橡膠墊；堅(jiān)持穿防滑鞋，在購(gòu)買鞋子的時(shí)候，不應(yīng)該只考慮款式的時(shí)尚性，要知道，買一雙不合適的鞋子會(huì)增加摔跤的發(fā)生率；出外散步時(shí)，更要時(shí)刻注意安全等等。

3、注意抗骨質(zhì)疏松治療，適當(dāng)補(bǔ)鈣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

4、注意內(nèi)科疾病的治療，人老了之后，很多慢性疾病和身體毛病就相繼而來(lái)。有些疾病會(huì)影響你的體力和身體器官功能，增加你摔倒的幾率。如高血壓、糖尿病等等，因?yàn)楦哐獕骸⑻悄虿〉葍?nèi)科疾病可能導(dǎo)致頭暈，從而失去平衡后跌倒。

5、要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：有長(zhǎng)期吸煙，過(guò)量飲酒，少動(dòng)多坐及低鈣飲食等不良生活習(xí)慣的人，容易在老年后發(fā)生骨質(zhì)疏松。所以要不抽煙，少喝酒，不喝濃茶，不食用過(guò)多的高蛋白食品。