脊柱的健康———認識腰痛

腰痛這一毛病，全世界高達百分之八十的朋友都會遇到。在坐門診時，也常會遇見很多患者看病時這樣抱怨：“我年輕的時候上山打老虎都有勁，現在彎腰端了一下花盆，這腰就像斷了一樣疼。”“醫生，我剛才咳嗽了一聲，腰就直不起來了。”“我站著漱口，猛地一下，便感覺腰要塌了。”為什么我們的腰會“脆弱”得如此“弱不禁風”？我們又應該怎么樣保護好自己“柔弱的”腰？今天就讓我們一起來認識一下腰痛這個“朋友”。

對痛辨證

很多人都有腰痛的經歷，可在埋怨腰椎病帶來的痛苦時，卻都忘了去注意腰椎病形成的原因，實際上這才是我們遠離腰椎病的最佳方法。腰痛的原因有許多，如急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出等，但不同病因引起的腰痛，其癥狀卻也有著不同。

力學的痛

力學的背痛是由腰椎的勞損造成的。這種痛本質上和一臺開始磨損的機器是相似的。力學的痛通常是從椎間盤的退行性變開始的。此時椎間盤開始崩解，椎間距變窄，面關節產生炎癥。力學的痛一般在會活動后加重。力學的痛通常在背部，但是也可能延伸到臀部、大腿和膝部。力學的背痛通常不會引起腿和足無力感或者麻木感。

神經源性痛

神經源性痛意思是由神經損傷造成的疼痛。神經源性痛發生是因為脊神經發炎或受到擠壓。椎間盤疝或者神經受到擠壓就會發生這樣的情形。近來認識到即使神經沒有直接受壓，當椎間盤破裂釋放的化學物質使神經發生炎癥也會引發疼痛。神經源性的癥狀比力學的痛更令人擔心，因為神經源性痛會引發肢體無力感或者麻木感。神經受壓引起的癥狀在神經支配區，而不是在腰骶部。這是因為脊神經上的壓力影響脊柱外的結構，比如肌肉。因此一個人背部未必受傷，然而會覺得腿或者足疼痛、麻木、或無力。這提示身體的神經系統有問題。神經上的壓力影響身體的功能。肌肉無力、反射減慢，在神經支配區感到針刺感和麻木感。

日常生活需注意

我們的腰由椎體、椎間盤、關節、韌帶肌肉等組成，尤其是椎間盤，它連接上下椎體，承載負荷，維持高度，并讓我們的身體自由運動。然而由于椎間盤總是率先“衰老”，從而導致腰椎不能靈活運動，久而久之脊柱柔韌性就變差了，腰椎的關節也隨之退化了，腰椎間盤也就容易破裂、突出了。所以我們認為腰痛的發生大多數是由于椎間盤退變而引起的，即所謂“椎間盤原性腰痛”，那怎么來預防腰痛呢？回答是：注意日常生活的臥、站、坐。

臥

首先說“臥”，我們每天在床上待三分之一左右的時間，所以臥很重要，人平躺時，脊柱所承受的壓力是各種姿勢中最小的，約占體重的20%左右，臥的姿勢其實不重要，平躺、側臥、“趴著”都可以，以舒適為度，我們尤其建議腰痛的病人在睡前或起床后都能“趴著”做一些功能鍛煉。重要的是床墊的選擇，一是要軟硬適度，二是要保暖透氣。保暖透氣好理解，那什么才叫軟硬適度？這告訴大家判斷的方法：1、平臥床上，感覺腰下面不是空空的，把膝關節打直，慢慢抬腿，感覺能使得上力，這床墊就合適。2、把手墊在腰下面，如果手感覺被壓緊且不易抽出來，這也說明床墊軟硬適度。

站

站直了，別歪著。直立時脊柱所承受的載荷是體重的100%，一彎腰載荷變為200%，歪著身體，可導致兩側肌肉受力不均，一側肌肉負荷過重，緊張度增加。久而久之引起肌肉疲勞性慢性損傷，甚至加重椎間盤退變突出，壓迫神經，那么不但“腰痛”會來串門，“腿痛”這個老冤家也會賴著不走。

正確的站姿是：1、不要久站，站一會可以雙手扶腰后仰3——5下，下蹲3——5下，踢踢腿，墊墊腳，這樣可以緩解腰部肌肉緊張。2、下巴稍微回縮點，收腹，身體略前傾也是很好的站立姿勢。

坐

這個姿勢很受傷！脊柱健康最怕久坐，直立坐位時，脊柱承載身體150%的壓力，前傾坐位時（趴著坐），脊柱承載身體250%的壓力。所以，很多腰痛的患者都是坐出來的毛病！怎么坐才好？1、千萬別久坐，30分鐘以上一定起來活動活動腰。2、千萬別趴著坐、歪著坐、勾著腰坐。3、太軟、太大的沙發不好，座椅不要太深，腰背一定要能貼到靠背，雙腳別懸空，能平放在地面，不要蹺二郎腿。4、找一個合適的腰墊，讓腰部能有良好的支撐。

當然不管哪種姿勢，時間一長，腰也受不了，所以需要隨時調整舒適姿勢，并且堅持的做一些保健操，這樣對脊柱有很好的幫助。