幼兒喂養(yǎng)，貴在得法

專家出境：寇恩培：成都寇小兒中醫(yī)館館長，成都市政協(xié)委員，成都中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)，寇小兒第六代傳人，幼承庭訓(xùn)，并師從多位中醫(yī)名家，懸壺多年，接診患者數(shù)十萬，尤擅小兒消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病，用藥精簡療效顯著，深受廣大患者厚愛，同時(shí)打破家學(xué)禁忌，開門授徒，培養(yǎng)了一大批年輕有為的青年中醫(yī)，對于中醫(yī)學(xué)傳承發(fā)展做出了相當(dāng)?shù)呢暙I(xiàn)。

特別鳴謝：寇小兒LOGO

正如《素問·平人氣象論篇》所云：“若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，則元?dú)庖嗖荒艹?，而諸病之所由生也。”小兒初生，如草方萌，臟腑成而未全，全而未壯。喂養(yǎng)不當(dāng)常常導(dǎo)致胃腸壅塞，通暢不利，從而變生百病。清·陳復(fù)正《幼幼集成·傷食證治》中指出“傷食一證，最關(guān)利害，如遷延不治則成積成癖，治之不當(dāng)則成疳成癆。”雖然造成厭食、積滯、疳積的原因眾多，但是最核心的，排在第一位的是喂養(yǎng)不當(dāng)，現(xiàn)在很多家長愛子心切，總希望自己的孩子各方面都用最好的，不能輸在起跑線上，因此就會(huì)采取“填鴨式”的喂養(yǎng)，但得到的結(jié)果卻是事倍功半，不恰當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)損害了孩子的胃腸道消化吸收功能，造成了厭食、積滯、疳積等一系列問題，恰恰使孩子輸在了起跑線上。這的確值得我們?nèi)シ此肌?/p>

定時(shí)喂養(yǎng)

“飲食有節(jié)（《素問·上古天真論》）”既是說飲食要有節(jié)制，更是指飲食要有節(jié)律。小兒有其需要按時(shí)喂養(yǎng)，幫助其脾胃建立好的運(yùn)化規(guī)律，正如《素問·五臟別論篇》云：“水谷入口，則胃實(shí)而腸虛；食下，則腸實(shí)而胃虛。”脾胃消化吸收有其節(jié)律性，如果飲食雜陳，必然打破其固有規(guī)律而致病。小兒哭鬧是表述自身訴求的一種方式，并不一定就是餓了，所以不能孩子一鬧就喂食，一定要區(qū)分孩子是否是真的餓了。

過時(shí)不補(bǔ)

“不非時(shí)食”是佛教八戒之一，通俗的說就是不該吃東西的時(shí)候不要亂吃東西。一日三餐是不分地域、不分種族而具有普遍性、科學(xué)性。如果因?yàn)檫@樣那樣的原因錯(cuò)過了進(jìn)餐時(shí)間，那么就應(yīng)當(dāng)?shù)却乱活D飯的到來，不能夠打亂規(guī)律中途進(jìn)食。這樣對于保持脾胃運(yùn)化有序至關(guān)重要，況且兒科自古即有明訓(xùn)“若要小兒安常帶三分饑與寒”，在日常喂養(yǎng)中寧可餓一頓而不要飽一頓。

定時(shí)不定量

“三因制宜”是中醫(yī)的基本原則之一，其中“因人制宜”就是強(qiáng)調(diào)個(gè)性化、差異化。每個(gè)孩子先天稟賦不同，出生體重差異，脾胃強(qiáng)弱有別，所以怎么能一刀切的要求所有的孩子采用一個(gè)飯量標(biāo)準(zhǔn)。但現(xiàn)在兒保的不正確指導(dǎo)外加家長揠苗助長的心理，導(dǎo)致大家往往刻意地去追求奶量、飯量，甚至為了達(dá)到某一標(biāo)準(zhǔn)而增加餐次，這樣勢必會(huì)導(dǎo)致脾胃運(yùn)化不停，日久必然生變。所以應(yīng)當(dāng)定時(shí)喂養(yǎng)，在相應(yīng)的時(shí)間，孩子能吃多少就給與多少。

不喂食、不勸食

人體對于自己所需食物量有自己的一套調(diào)節(jié)模式，當(dāng)體內(nèi)不需要或消化不了過多的食物時(shí)，他便會(huì)拒絕進(jìn)食，但是往往大多數(shù)家長都擔(dān)心孩子營養(yǎng)跟不上，所以就會(huì)采取勸食、喂食等“填鴨式”喂養(yǎng)。因?yàn)檫@種情況下所進(jìn)食物必然是多余的，勢必會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)，當(dāng)脾胃不堪重負(fù)的時(shí)候就會(huì)發(fā)生這樣那樣的問題。古人“小舟重載”的比喻用于此很恰當(dāng)。

不以奶代糧

奶為液體無需咀嚼，再加上孩子從小就是以奶作為第一食物，因此一些消化功能相對較弱的孩子就更喜歡喝奶而不喜歡其它食物。隨著孩子年齡的增長，其飲食結(jié)構(gòu)在不斷地向成人靠攏，因此在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候（一般建議5月齡）及時(shí)添加輔食，做好胃腸功能的轉(zhuǎn)換很重要。對于生病的孩子同樣不能為了遷就孩子而以奶代糧。在我們看來奶以蛋白質(zhì)為主，相比谷類等碳水化合物更不易消化。

米粉和奶粉不可混合喂養(yǎng)

米粉和奶粉分別是碳水化合物和蛋白質(zhì)，現(xiàn)在有些家長在已經(jīng)對好的奶粉中加入米粉，這樣勢必會(huì)過于濃稠，其營養(yǎng)成分超過孩子機(jī)體代謝所需，日久同樣會(huì)造成食積。正確添加輔食的方法是，米粉奶粉分別按照各自的兌水比例調(diào)配，先喂少量的米粉，然后再以奶補(bǔ)充，觀察三五天，如果消化良好，則逐漸增加米粉的量而減少奶粉的量，最終以一餐單獨(dú)進(jìn)食米粉。

這些原則來源于實(shí)踐，但同時(shí)有著其理論淵源。中醫(yī)認(rèn)為六腑的生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷，因此人體對食物的消化吸收主要是六腑完成的，正如《素問·五藏別論》所說“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛，食下，則腸實(shí)而胃虛?！彼麖?qiáng)調(diào)六腑內(nèi)應(yīng)當(dāng)保持有水谷，也就是我們要不斷地?cái)z取食物，但是必須不斷地傳導(dǎo)變化，從而保持虛實(shí)更替永不塞滿的狀態(tài)，只有這樣胃之受納腐熟水谷，小腸之泌別清濁，大腸之傳化糟粕才能正常進(jìn)行，水谷精微再通過脾之運(yùn)化輸布全身奉養(yǎng)五臟六腑、形體官竅。中醫(yī)認(rèn)為小兒“三有余、四不足”其中便有“脾常不足”。這是因?yàn)樾荷鷻C(jī)蓬勃、發(fā)育迅速，對水谷精微具有較高的需求，但是小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，各臟腑的功能還不夠完善穩(wěn)定，因此我們?yōu)榱四軌虮ＷC小兒生長發(fā)育所需的必須營養(yǎng)，同時(shí)又給臟腑建立一個(gè)良好的運(yùn)作模式，我們必須要有規(guī)律的給小兒喂食。