中醫(yī)養(yǎng)生保健，從“治未病”開始

人物出境 楊殿興：四川省中醫(yī)藥管理局局長

在今年的政府工作報(bào)告中，國務(wù)院總理李克強(qiáng)提出，要重點(diǎn)發(fā)展養(yǎng)老、健康等服務(wù)，提高重大慢性病防治能力，再次將扶持健康產(chǎn)業(yè)列為政府工作要點(diǎn)。健康服務(wù)業(yè)包括醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、健身養(yǎng)生等眾多領(lǐng)域。

中醫(yī)一向推崇“治未病”的理念，在養(yǎng)生保健領(lǐng)域有著特殊優(yōu)勢(shì)。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步，人民的健康觀念開始轉(zhuǎn)變，健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，中醫(yī)養(yǎng)生保健的理念和方法越來越受到社會(huì)的重視。如何促進(jìn)中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健、“治未病”等領(lǐng)域更好地發(fā)揮積極作用？政府能做哪些力所能及的工作？針對(duì)這些問題，本刊主編馬烈光教授與四川省中醫(yī)藥管理局楊殿興局長進(jìn)行了深入交流。

馬烈光：21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)模式已從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)境、社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)模式，從以疾病為主導(dǎo)向以健康為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變，重視預(yù)防和保健。《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“上工不治已病治未病”，這是中醫(yī)學(xué)的重要理念，請(qǐng)問我們四川省中醫(yī)藥管理局在“治未病”方面，都做了哪些工作？

楊殿興：中醫(yī)“治未病”，可以針對(duì)亞健康人群、老年人群、慢病人群、康復(fù)人群、婦女兒童等群體，通過中醫(yī)的手段和方法來預(yù)防疾病，通過對(duì)人的體質(zhì)辨識(shí)和調(diào)理，提高健康水平和生存狀態(tài)。所以推進(jìn)“治未病”事業(yè)的發(fā)展，也是我們中醫(yī)藥管理局的一項(xiàng)重要工作。

早在2008年，根據(jù)《四川省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》和《2008年四川中醫(yī)藥工作要點(diǎn)》，我局就組織實(shí)施了“四川省中醫(yī)藥治未病健康工程建設(shè)項(xiàng)目”。以中醫(yī)醫(yī)院為依托，在中醫(yī)醫(yī)院建立若干個(gè)四川省中醫(yī)藥“治未病”中心，為人民群眾提供中醫(yī)特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范的中醫(yī)預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)服務(wù)。

今年2月25日，我局召開“全省中醫(yī)工作會(huì)議”，也強(qiáng)調(diào)要全面推進(jìn)中醫(yī)藥“治未病”健康工程，建成符合標(biāo)準(zhǔn)的19個(gè)“治未病”中心，推進(jìn)二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院建立“治未病”科工作。

馬烈光：四川省中醫(yī)藥“治未病”健康工程的實(shí)施內(nèi)容和方法是怎樣的呢？

楊殿興：中醫(yī)“治未病”項(xiàng)目針對(duì)省內(nèi)中醫(yī)藥預(yù)防保健和疾病康復(fù)的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域，選擇亞健康、優(yōu)生優(yōu)育、運(yùn)動(dòng)保健、疾病預(yù)防預(yù)測(cè)、膳食調(diào)養(yǎng)、推拿保健、家族疾病預(yù)防、疾病康復(fù)、托老康復(fù)等領(lǐng)域開展治未病工作。要求各單位在申報(bào)中醫(yī)治未病項(xiàng)目時(shí)要有明確的項(xiàng)目方向，針對(duì)性強(qiáng)，特色突出，不搞籠統(tǒng)的中醫(yī)治未病中心。項(xiàng)目申報(bào)單位要在“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”三個(gè)層面，結(jié)合醫(yī)院基礎(chǔ)選擇優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域，針對(duì)病種、專科或方法開展治未病工作，如“治未病·視功能保健中心”、“治未病·哮喘冬病夏治中心”、“治未病·運(yùn)動(dòng)康復(fù)保健中心”、“治未病·托老康復(fù)中心”、“治未病·心理調(diào)護(hù)中心”、“治未病·骨關(guān)節(jié)退行病變康復(fù)中心”、“治未病·膏方保健中心”等諸如此類。

中醫(yī)“治未病”中心要求廣泛使用具有中醫(yī)藥特色的藥物和非藥物方法，包括情志調(diào)攝、四季養(yǎng)生、膳食調(diào)養(yǎng)、藥物調(diào)理、導(dǎo)引、針灸、按摩、藥物熏洗等開展治未病服務(wù)，同時(shí)積極開展中醫(yī)治未病科學(xué)研究工作，總結(jié)中醫(yī)治未病的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。醫(yī)院明確“治未病”中心的功能定位，主要體現(xiàn)“未病先防”，重點(diǎn)在中醫(yī)藥預(yù)防保健，注重區(qū)別于醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的全面交叉。

馬烈光：中醫(yī)藥養(yǎng)生保健事業(yè)的發(fā)展，除了政策支持，基礎(chǔ)設(shè)施的完善，更重要的是要有人才來支撐，在中醫(yī)養(yǎng)生保健人才的培養(yǎng)上，省中醫(yī)藥管理局做了哪些工作？

楊殿興：為適應(yīng)和滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生保健的服務(wù)需求，我局2011年組織舉辦了“四川省中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)骨干培訓(xùn)班”，具體由成都中醫(yī)藥大學(xué)成人教育學(xué)院承辦，學(xué)員具有大學(xué)以上學(xué)歷，中級(jí)以上技術(shù)職稱，都是在縣級(jí)以上中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院從事臨床專業(yè)工作的技術(shù)骨干或?qū)W術(shù)技術(shù)帶頭人。

2012年，為了更好地發(fā)揚(yáng)中醫(yī)“治未病”理念，提高我省“治未病”傳統(tǒng)療法在未病先防、既病防病、瘥后防復(fù)臨床應(yīng)用能力水平，我局舉辦了我省中醫(yī)治未病培訓(xùn)班，從各個(gè)市（州）抽調(diào)學(xué)員參加學(xué)習(xí)，要求培訓(xùn)人員從事中醫(yī)治未病臨床工作、相關(guān)管理工作或準(zhǔn)備從事相關(guān)工作。類似的人才培訓(xùn)，我們都在不定期舉辦。

馬烈光：不少人自認(rèn)為身體健康，體檢什么病都查不出來，就不需要養(yǎng)生之道。其實(shí)這樣的認(rèn)識(shí)是有誤區(qū)的，中醫(yī)“無病防病”的思想，符合國家健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展理念，那如何讓普通老百姓更廣泛地了解這種中醫(yī)養(yǎng)生觀念呢？

楊殿興：這就需要加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)宣傳，傳承中醫(yī)文化。要求省市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極開展中醫(yī)藥文化建設(shè)，努力營造中醫(yī)藥文化氛圍，門診、病房和中藥房等區(qū)域內(nèi)的設(shè)施和內(nèi)部裝修、標(biāo)識(shí)、科室簡介等要體現(xiàn)中醫(yī)藥文化風(fēng)格與特色，便于人民群眾了解中醫(yī)藥知識(shí)，提高對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知度。同時(shí)我們也通過舉辦健康講座、開展業(yè)務(wù)咨詢、發(fā)放科普宣傳資料等活動(dòng)，讓群眾切身感受到中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)和在預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)中的優(yōu)勢(shì)和作用。

近年來，通過各種形式的宣傳推廣，“治未病”的理念得到廣泛傳播，老百姓對(duì)“治未病”的認(rèn)知度、認(rèn)同度及歡迎度不斷提高，社會(huì)影響力明顯擴(kuò)大，各類服務(wù)提供機(jī)構(gòu)“治未病”服務(wù)量明顯增大，社會(huì)性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)數(shù)量明顯增多。中醫(yī)藥養(yǎng)生保健不僅服務(wù)于百姓，使群眾身心受益，同時(shí)也能創(chuàng)造更多就業(yè)崗位和機(jī)會(huì)，拉動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，對(duì)群眾而言是一項(xiàng)雙贏的事業(yè)，應(yīng)大力推動(dòng)其發(fā)展。

馬烈光：近年來，中醫(yī)養(yǎng)生保健領(lǐng)域也出現(xiàn)了一些市場(chǎng)亂象，比如機(jī)構(gòu)數(shù)量多、層次不一、良莠不齊；養(yǎng)生保健廣告、書籍、產(chǎn)品泛濫，夸大效果和不科學(xué)的宣傳較多；醫(yī)療行為與非醫(yī)療行為界定不清；養(yǎng)生保健技術(shù)應(yīng)用不規(guī)范，甚至存在超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)行醫(yī)的現(xiàn)象；部分非中醫(yī)養(yǎng)生保健產(chǎn)品和服務(wù)，假冒中醫(yī)之名，混淆視聽，損害了中醫(yī)的形象。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，一方面說明中醫(yī)藥養(yǎng)生保健市場(chǎng)需求巨大，另一方面也說明廣大民眾的中醫(yī)養(yǎng)生保健常識(shí)缺乏。

楊殿興：對(duì)，這些現(xiàn)象是客觀存在的。目前，提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的非醫(yī)療機(jī)構(gòu)均在工商部門按照一般性企業(yè)要求注冊(cè)登記，機(jī)構(gòu)設(shè)立的行業(yè)前置審批僅衛(wèi)生許可證一項(xiàng)，缺少中醫(yī)藥專業(yè)資質(zhì)審查，對(duì)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)所需具備的專業(yè)人員、場(chǎng)所與環(huán)境、設(shè)備設(shè)施、相關(guān)的規(guī)章制度都沒有提出專業(yè)要求。由于市場(chǎng)準(zhǔn)入條件較低，導(dǎo)致進(jìn)入中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)市場(chǎng)的企業(yè)良莠不齊，群眾無法從專業(yè)角度辨別優(yōu)劣，實(shí)施監(jiān)管的難度也相對(duì)較大，需要工商等多部門協(xié)作開展。

自2011年起，國家中醫(yī)藥管理局制定了《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》（試用稿），并在全國選擇了23個(gè)地區(qū)以“中醫(yī)藥管理部門主導(dǎo)，工商部門參與，行業(yè)協(xié)會(huì)配合”為原則開展了社會(huì)性中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查摸底、準(zhǔn)入試點(diǎn)、規(guī)范管理等工作，探索獨(dú)立中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)管理模式。同時(shí)，在試點(diǎn)地區(qū)內(nèi)，開展中醫(yī)預(yù)防保健職業(yè)技能人員的試點(diǎn)培訓(xùn)，規(guī)范中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)行為，逐步建立中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)人員準(zhǔn)入制度，提高中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)。我們也在根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)生保健服務(wù)市場(chǎng)的規(guī)范化管理，促進(jìn)中醫(yī)預(yù)防保健事業(yè)的健康發(fā)展。

馬烈光：四川地區(qū)近幾年由于遭受地震災(zāi)害，給災(zāi)區(qū)人民帶來了不少健康問題，對(duì)此我們四川中醫(yī)藥管理局做了哪些工作？

楊殿興：去年雅安4.20地震發(fā)生后，我局立即啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，第一時(shí)間成立“省中醫(yī)藥管理局抗震救災(zāi)醫(yī)療救治指揮部”，動(dòng)員全省中醫(yī)藥系統(tǒng)有生力量，緊張、有序地開展了災(zāi)區(qū)醫(yī)療救治工作。緊急救援期過后，按照四川省委深入重災(zāi)村開展聯(lián)村幫戶活動(dòng)的要求，我局負(fù)責(zé)名山區(qū)建山鄉(xiāng)見陽村聯(lián)村幫戶工作。一個(gè)多月的時(shí)間里，省中醫(yī)藥管理局把實(shí)施聯(lián)村幫戶活動(dòng)作為不斷深化中央和省委黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)的重要內(nèi)容，五進(jìn)見陽村，推進(jìn)聯(lián)村幫戶，送醫(yī)上門，服務(wù)群眾。省中西結(jié)合醫(yī)院、省第二中醫(yī)醫(yī)院三甲醫(yī)院的內(nèi)科、婦科、骨科、皮膚病科等中醫(yī)專家深入見陽村開展義診，服務(wù)當(dāng)?shù)厝罕姡苍\治群眾200余人。

2009年，“中醫(yī)中藥中國行”活動(dòng)四川站，我們結(jié)合本省實(shí)際，策劃了四川省活動(dòng)方案。主題就是“關(guān)愛災(zāi)區(qū)，‘三進(jìn)’（中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭）惠民，宣傳普及，共享健康，中醫(yī)藥走進(jìn)千家萬戶。”并將啟動(dòng)地點(diǎn)放在了綿陽，綿陽市是“5.12”四川特大地震的中心地帶，在此地舉行啟動(dòng)儀式，也是為了體現(xiàn)中醫(yī)藥人心系災(zāi)區(qū)的大愛。此次中醫(yī)藥科普活動(dòng)，通過中醫(yī)藥文化宣傳、專家講座、中醫(yī)義診等形式，使中醫(yī)藥文化在民眾中得到了很好的傳播，讓廣大民眾更好地了解中醫(yī)藥，了解科學(xué)的養(yǎng)生保健知識(shí)，取得了很好的效果。