“心病”是“慢性病”的伴生魔

慢性病癥狀出現在生理和心理兩個方面，但很多治療都只做了前一半，患者對所患疾病的不現實態度和悲觀失望的情緒造成的痛苦卻很少得到療愈?？床灰姷膫谝矔?，得治。

所有病人都希望把疾患及時解決，喜歡“長疼不如短痛”，但慢性病不但治療周期長，而且病情易復發。軀體和經濟面臨長期壓力，讓患者滋生很多負面情緒和心理問題，而糟糕的心情又會增加疾病治療的難度。有道是，諱疾忌醫不可取，“心病還須心藥醫”。為找“心藥”，我們采訪了擁有深厚的學術功底與豐富的臨床經驗的人本主義心理治療師、美國加州專業心理學學院臨床心理學博士李泳康教授。

心病“痛”在哪里？

“善養生者，上養神智、中養形態、下養筋骨。”養生不單單是鍛煉身體養筋骨，吃飽吃好養形態，也需要滋潤我們的心神，榮養我們的心智，尤其在身患慢性疾病時，心理更需小心呵護。李泳康教授介紹說：“慢性病最淺的心理傷害是打壓自己的自信心。一個健康的人會以健康的精神狀態自信滿滿的面對日常工作，但如果有了疾病，即使最簡單的感冒，也會想到他現在的狀態是我有病，精神不足，只能干一些淺的工作，有些復雜的工作或者有挑戰的工作就會想去回避，導致原本能夠做好的事情，也沒機會去做了，而失去這個成就感，會讓他更加自卑，情緒低落。如果一個人身患慢性病，而且情況較重，這種情緒就會一直延續下去，他會自己認為，他已經不是一個健康的人，就有了一個心魔?！?/p>

人本主義心理學派以尊重人性，理解人性而得名，很注重人的內在經驗是什么。因為每個人的內在經驗都不同，對一個人來說，糖尿病是很小的一個病，而對另一個人而言可能就是世界末日。相同的經驗在不同的人心里賦予的價值完全不同，而一旦他心里覺得自己有問題，就會反應到行為上，而行為又會直接或間接的影響生理，形成惡性循環。如果嚴重一點，比如有慢性傳染性疾病，可能還會有情緒障礙和社交障礙等。在社交上，他不敢與人接觸，怕傳染給別人，而且他也會緊張別人觀察到他的變化，說他的是非。我這個乙肝是不是被別人知道了呢，糖尿病人會手抖，會不會被別人觀察到呢？

他們把自己看成是弱者，有病就應該得到別人的體貼和諒解，但在心理上還抱有自己是完整的人的幻想，不想讓別人知道，整個人非常矛盾。別人不知道他身患疾病，用正常的方式與他們交流，給予他們正常的壓力，他們就會覺得難以接受，進而產生焦慮、抑郁和狂躁等情緒。在筆者問及癌癥和艾滋病這些重癥的心理問題時，李教授說：“癌癥和艾滋病這些重癥還會更嚴重，壓力會一直存在，而且有可能會越來越自私，自己都快死了，還照顧你的感受干嘛。家人在這里面扮演的角色很重要，但卻很少懂得如何與他們溝通，以為是在關心和愛護他，卻沒有了解他真實的情況，結果是給患者很多的壓力。”

心病的脈象

慢性病產生心病，并非無跡可尋，在情緒、應激和行為上都能看出蛛絲馬跡。由于壓力太大，會形成情緒暴躁和情緒波動，導致胡思亂想，睡眠會有影響，開始出現失眠。食欲也會發生變化，可能下降或者暴漲，來緩解自己的壓力。很多慢性病和重癥和死亡很接近，他們想表達自己內心的恐懼，卻很難有合適的對象，因為別的親人沒有這個病，很難了解他們心里真實的感受，他們就會覺得別人不明白他，說起來沒意思，逐漸就和身邊的人有所疏離。最極端的是自我傷害，割腕、割手和吸毒等。

哪些人的慢性病容易產生心理疾??？經常關注別人，關注社會，而不關注自己需要的人在患者中占很大比例?！拔覀冊谑♂t院腫瘤科做過一個調查，有超過半數的人，已經到了癌癥晚期才去看醫生。小的癥狀不管，大的癥狀能熬就熬，熬不過去了，才去看醫生。在他們突然知道的時候已經晚了，中間沒有一個緩沖，落差就非常大，就很容易產生心理問題。”愿望沒有達成的也容易出現心理問題，比如一個人從小想當醫生，他內在的需求是幫助別人，但愿望一直沒達成，最后做了其它職業，能拿到一些金錢，但沒有滿足自己的精神需要，他們回過頭就會發現自己的人生價值沒有實現，落差感非常大。感受到社會支持少的人出現心理問題的也很多，他們覺得自己是無助的，社會是冷漠的，很容易出現癥狀。追求完美的人也容易出現心理問題，一直想自己更完美的把一件事做出來，做的時候又不能達到他想的程度，就會覺得自己做的還不夠，就會越來越沒有成就感，覺得自己很沒用，出現焦慮、抑郁和偏執等問題。李泳康教授透露了一組數據：國外做過研究，高血壓與雙向障礙，焦慮癥，社交障礙的相關程度超過一半；普遍人群廣泛的焦慮癥相當嚴重，一般來說超過50%，有些地區甚至超過70%，相當嚴重；就抑郁癥而言，普遍人群超在24%左右，只是很多人沒有到失去工作和破壞家庭的程度。

.以慢性病為主要誘因產生的心理疾病和非慢性病為主要誘因產生的心理疾病也有不同。外界原因產生的心理疾病，也許患者歸因于外在因素，換個環境，換個心態，或者社會支持多一點，可能就會把它扭轉或改善。如果是慢性病，是來自于內在，他是由內在質疑自己的能力和健康，會更持久。而且，因為外在歸因與心靈的距離感比較遠，要解決起來相對更容易些。內在因為距離感比較近，要解決起來相對來說要麻煩一些，因為即使是環境改變，社會支持加強，身體的疼痛還會提醒他，導致心理問題的反復。李泳康教授還提到一個很關鍵的問題，“這兩者之間很本質的區別在于有沒有希望，外在的問題是有可能被改善的，慢性病很難在短時間內難以治療，尤其是艾滋病和癌癥等，他們是很沮喪的。”

以人為本的救援

李教授給我們分享了一個愿意公開案例患者的診療過程?；颊邉倓傔^了更年期時發現自己患有糖尿病，在疾病的壓力下她出現了多種被害妄想：醫生為她治療只是為了騙她的錢，告訴她是糖尿病只是為了騙治療，孩子在飯菜里下藥想早點拿她的財產。因為糖尿病是不治之癥，她以后就要過著按時吃藥，不能隨便吃東西，嚴格查自己的血糖的生活，對死亡的恐懼感開始出現，不喜歡和人交流，不喜歡吃東西，然后抑郁。在產生抑郁之后，她的思維就更加偏執，行為也因此超出常規：不這么做活不下去，就逼著自己這么做。有一次她吃中藥，因為要過年了，在傳統文化里整個元月吃藥都不吉利，她就把整個元月要吃的中藥一起煮了，服用以后，在小腸里結了一個塊，堵住了腸道，后面做手術才把她拯救回來。

“當時，我接到這個案例時，我讓她開始感受自己的糖尿病，以前對她來說這是一個不治之癥，是一個死亡的宣判，是一個生命的終結，如果不治好沒有任何意義。我就跟她探討背后的感受是什么，她的人生有哪些遺憾沒有完整。這些東西，實際上就是恐懼背后的人生經驗，她要慢慢的去在安全的環境下去理解去消化?！比吮局髁x和心理學其它流派最大的不同在于他們不是關注你這個行為如何有錯，如何影響你的生活，影響你的家人，影響你的關系，而是提供一個安全的環境，一個信任的人，去跟病人去了解問題，讓她知道這個世界上還有一個人，理解他，她人生的需要是那么的豐富，然后慢慢去看待糖尿病是一個不可否認的現實，而在這個不可否認的現實之下，他還有幾十年的人生，如何利用這個幾十年的人生才是最重要的，而不是治好糖尿病。如果她能持續吃藥，還有很多年能夠讓她完成這個愿望的話，那還不錯。把對她而言本身是絕望的東西，變成不是生命中唯一重要的，她就會發現真正重要的東西是并不是這個，她就會做一個認知的調整。生命長不長沒關系，關鍵是有意義。講到最后，李泳康教授微笑著說：“我們不需要做太多的事情，只要她能夠發揮自己的潛力就好。后面她開始接受現實，開始做一些不可思議的事情，包括辭退工作，很瀟灑的去過自己的人生了?！?/p>

“心藥”是怎么煉成的？

心病的自我調適。食療是非常好的調適方式，合理的膳食能讓身體處于良好的狀態，能減少不良情緒的干擾。也可以嘗試去接受一些新的東西，比如看電影、看視頻和聽講座等，來修改自己的認知。在平時的習慣上，一定要給自己時間休息，停下來，每天都要有，十五分鐘也好，半個小時也好，停下來什么事情都不干，讓自己放空。一定要有足夠的睡眠，有時候睡眠除了生理的恢復以外，還有情感和精神上的恢復，但有可能不夠，就需要放空來做精神的恢復，這對預防來說非常有效。最重要的是要了解一些心理方面的知識，確定適合自己的心理調適方式。

身邊的人該怎么給予幫助。合理的社會支持也能輔助康復，社會支持不在乎多，最重要的是能不能不加批判的去支持他，一定要讓他感受到這東西是對點的，理解他的，這個世界上還有人能夠給他共鳴，給他溫暖，不加批判是很重要的。而且，這種支持并不是遷就。遷就是我反對你，可是我忍你，但真正的支持是不管對錯，無條件支持。

如何就醫。確定是心理疾病，不要盲目使用藥物，要先尋求心理咨詢師咨詢，或者臨床心理治療師幫助，找到問題的癥結。他們有很多種方法來緩解和解決問題，包括催眠，放松治療和認知修改等。在談到很多人不愿意接觸心理醫生時，李泳康教授感慨的說：“很多心理疾病患者，尤其是老年人，很難接受自己是有病的，在他們看來，這個標簽是很負面的，神經病，精神病，是被社會所拋棄，所不認可的一種人群，是一個不正常的人，大家都要回避的人，是他們一直否定的人群。這是一種錯誤的認知，心理和生理相輔相成，心理有問題也需要解決。在疾病面前，千般矛盾都只能讓你糾結，不能帶給你健康，而踏出一步，就多一個身心安穩幸福的契機，要付出的代價僅僅是放下固有的認知，勇敢一點?！?/p>