高壓氧治療：無創傷的救援

何春陽醫生簡介

何春陽，主任醫師，成都軍區總醫院高壓氧科主任，四川省政協委員。任中華航海醫學分會高氣壓臨床專委會副主任委員，中華高壓氧學會第一屆青年委員會副主任委員，四川省高壓氧學會副主任委員，解放軍航海醫學專委會高壓氧學組委員，《中華航海醫學與高氣壓醫學雜志》編委，長期從事高壓氧的臨床醫學及軍事醫學研究，被全國婦聯和中國女醫師協會授予“全國巾幗模范醫師”稱號。

抽文：這是一項曾經只用于軍事、航空和航海等特殊領域的神秘醫療技術，汶川和玉樹兩次大地震的救援中，挽救了無數生命。不僅如此，它還能美容、保健、提升高考分數和對抗亞健康，只要操作得當，幾乎沒有任何副作用。

國際水下及高氣壓醫學會高壓氧治療專業委員會1999年年會匯編中這樣描述：病人在高于一個大氣壓的環境里吸入100%的氧治療疾病的過程叫高壓氧治療。臨床工作中，病人經常吸不到100%的氧，我們也把它叫做高壓氧治療，甚至我們只把病人放到高于一個大氣壓的環境下呼吸，也叫高壓氧。在1965年，荷蘭人“boerema”教授放掉了一條荷蘭豬的血，做了一個聞名世界的實驗，開啟了高壓氧治療時代。

無血的生命

這頭荷蘭豬的血液被等量生理鹽水置換，然后在3個標準大氣壓下吸純氧，在幾乎沒有血液的狀態下，安然存活15分鐘，實驗后回輸血液依舊存活，而失去血液的對照組荷蘭豬在常壓下呼吸空氣則很快死亡。這個實驗證明了在高壓氧條件下溶入液體中的氧能夠滿足機體的需要，無血也可以維持一段時間的生命，高壓氧治療開始作為一個新的醫療手段被全世界關注。在這之后，包括病毒性腦炎、突發性耳聾、腦水腫、急性缺血缺氧性腦病和減壓病等數十種疾病有了一種無創傷的療愈方法。

高壓氧治療的原理是什么？血液紅細胞中的血紅蛋白在氧氣含量豐富的地方容易與氧結合，在含量少的地方，又易與氧分離，是人體運輸氧氣的載體。在常壓情況下，人體的供氧主要取決于血紅蛋白，如果血粘度太高或者紅細胞功能不好，就容易缺氧。中華航海醫學分會高氣壓臨床專委會副主任委員，成都軍區總醫院高壓氧科主任何春陽醫生介紹說：“常壓狀態人體血液中的氧是血紅蛋白結合的氧，高壓氧狀態下除前者外還有大量直接溶于血漿的物理溶解氧。由于血漿的容積很大，在高壓氧的情況下氧氣又能直接溶于血漿，因此高壓氧治療時血液物理溶解氧可能是我們正常狀態下血液含氧量的20-30倍。而且，化學結合氧處于化學結合狀態，人體需要氧氣必須從紅細胞上解離，才能到達組織器官。物理溶解氧就沒有這個限制，便于組織細胞吸收利用。”

她進一步解釋說：“高分壓氧具有很強的彌散能力。在一般情況下，氧氣在組織中的彌散距離最多只有60微米，而高壓氧的情況下可以達到100微米，因此，在各種組織損傷后發生水腫時（如腦水腫），高壓氧會起到獨特的治療作用。高壓氧還可以壓縮體內的氣泡，使氣泡溶入血液安全排出，這是高壓氧治療潛水病、高空減壓病以及氣栓癥的原理。高壓氧還能有效抑制厭氧菌的生長繁殖，是治療氣性壞疽，破傷風，放線菌病等厭氧性疾病的機理所在。”

高壓氧治療技術最開始廣泛應用是在軍事醫療中，在第二次世界大戰中由于解決了潛水減壓的難題而使海軍作戰能力空前提高，在軍事醫學發展史上留下了輝煌的足跡。后來，醫學研究發現，高壓氧可治療多種疾病，而且對一些疾病治療的作用是其它手段無法替代的，因此近年來在民間得到迅猛發展。按照中華醫學會高壓氧醫學分會2004年再次修訂的推薦的適應證，包括急癥適應證12種，非急癥適應證48種，目前還在繼續研究和完善中。

救命的高壓氧

在我問到相關案例的時候，何醫生下意識的想起了2010年的一次搶救。在玉樹地震的第三天，一名從廢墟下被拯救出來的藏族婦女送到了成都軍區總醫院。入院時，她整個人處于深度昏迷狀態，頭部及全身多處軟組織創傷，其中，右腿由于在廢墟下壓的太久，組織大量壞死，有大量膿性分泌物，厭氧菌感染嚴重，已腫脹發黑，確診為“氣性壞疽”，嚴重的感染讓患者的各項生命體征迅速惡化，生命危在旦夕。醫院相關科室在進行了積極搶救之后，效果仍不理想。

醫院在數次組織專家會診，得出的首選方案是截肢，但患者家屬非常渴望把病人完整搶救回來。何醫生是當時會診的專家組成員之一，她和相關專家共同提出了一套保守治療方案。她回憶說：“我們一方面配合ICU 的相關治療，另一方面，充分應用高壓氧的治療作用，一般來說普通人做2個標準大氣壓，當時我給她的治療方案中，用到了2.8個標準大氣壓。”

奇跡都是在堅持下產生的。

患者在第一天的3次高壓氧治療后，第二天開始退燒，白細胞數迅速恢復正常，何醫生回想當時的情況，一切都非常清晰：“雖然患者的身體狀況有所好轉，但是整個人的情況還是非常不穩定，在相關科室的配合下，再加上每天2次的高壓氧，患者的生命體征逐漸恢復，下肢腫脹消失，皮膚顏色逐漸恢復。”

做了46天的高壓氧，患者最后保住了命，留住了腿。

治療結束后，患者回到家鄉，恢復了正常的工作和生活。在2008年汶川和2010年玉樹的兩次地震中，她和她的高壓氧艙挽救了很多生命，但高壓氧的作用卻不盡于此。

煤氣中毒最好的搶救方式是高壓氧治療。急性煤氣中毒如果不用高壓氧治療，患者即使搶救過來，愈后狀況也截然不同。在問及急性煤氣中毒時，何醫生有些遺憾的說：“有些急性煤氣中毒的患者，在我們這里做過一次高壓氧好轉了就不愿意做了。即使我們告訴他體內一氧化碳沒有完全清除，最好做6周以上，不然可能發生遲發性腦病，也很少有人能做完的。急性煤氣中毒，早治療和晚治療效果完全不一樣，來的早堅持治療的患者，愈后一般能和之前一樣正常生活，有的患者來的遲了，恢復過來以后就出現癡呆、記憶力下降，甚至生活不能自理等后遺癥。神經細胞一旦壞死是不可再生的，等到后遺癥真正出現，傷害已經形成，不僅治療的代價更大，還很難治愈。”

突發性耳聾用高壓氧治療很有效果。引起突發性耳聾很重要的一個原因是耳蝸的毛細胞供氧不足，人的耳蝸的毛細胞是需氧量非常大的一種細胞，因為耳蝸終動脈沒有側枝循環，特別容易缺氧，一旦缺氧，毛細胞受到影響，造成損傷，就會影響聽力，不及時治療，可以使聽力進行性下降。“如果剛剛出現癥狀，有的做幾次高壓氧就痊愈了。但是很多人缺乏這方面的科普知識，甚至很多醫院沒有配備高壓氧，很多五官科的醫生沒有使用高壓氧的治療的意識，大多數是用擴張血管的藥物，通過改善血液流量促進血液循環，增加氧氣供應。如果同時應用高壓氧會更加直接有效。”針對這種疾病，何醫生提出了自己的見解。

實際上，臨床上的很多疾病都和缺血缺氧有關，缺血很大程度就是缺氧，因為血液是氧氣的載體和通道，而高壓氧甚至在無血的情況下都可以進行氧氣輸送，是治療包括缺血性腦血管病（腦動脈硬化癥、TIA、腦血栓形成、腦梗死）、腦出血恢復期、支氣管哮喘和急性呼吸窘迫綜合征等疾病的重要療法。

高壓氧的保健

高壓氧不僅能救死扶傷，在美容和對抗亞健康方面有著讓人眼前一亮的表現。在說到美容之前，何醫生講了高壓氧的另外一個重要作用——促進血管再生。何醫生介紹說：“在高壓氧的狀態下，血液循環更有活力，人體血管的生長速度變快，對于傷口的愈合有很好的輔助作用，像腦出血恢復期、骨折及骨折后骨愈合不良、周圍神經損傷、燒傷和凍傷都有很好的治療作用。在做了美容之后，如果涉及到傷口愈合的，做高壓氧可以讓切口長的更加漂亮。很多免疫力差的病人做高壓氧，他的細胞免疫、體液免疫能力都會得到改善，氣色會更好。普通人做高壓氧，由于循環系統的改善，代謝的加快，免疫力增強，從內到外的調理會讓人的面容更加健康美麗。”

高壓氧解決對失眠有一定療效。大腦在休息，沒有思考的情況下的需氧量約是身體需氧量的20%，一旦開始用腦，耗氧量就會急劇增加，而且大腦細胞對缺氧非常敏感，缺氧6分鐘，腦細胞就發生不可逆的壞死，傷害幾乎不能恢復。其實真正的亞健康，很重要的一部分就是腦部缺氧，真正出現亞健康的群體大多是腦力工作者。腦部缺氧大部分表現為失眠、抑郁、焦慮、記憶力下降、注意力不集中、對事物不感興趣和說話的時候經常出現腦部一片空白等癥狀。何醫生回憶說：“就拿失眠來說，之前有一位患者，從西藏回來以后出現失眠，在我這里做了一次高壓氧，失眠癥狀就有了很大的改善。”她還透露了一個很重要卻被忽略的作用：“據一項調查顯示，考前兩組在同一次考試中平均分接近一致的兩組學生，在高考前10天開始做高壓氧的孩子比沒有做過高壓氧的孩子，高考平均分要高四分。”

高壓氧治療要注意什么？

高壓氧治療中，出現的氧中毒、氣壓傷和減壓病等副作用實際上往往都是醫務人員操作不當或者患者的特殊體質引起的，但發生率極低。因為高壓氧艙是壓力容器，操作要求比較高，高壓氧設備受到國家公安部、國家質監局和衛生部的管控，有高壓氧設備的醫院，都是有資質的，而且每年按照國家規定進行嚴格檢驗，應該是安全的。最后，何醫生建議：“如果操作得當，高壓氧治療幾乎沒有副作用，無論是醫療還是保健，只要換個思維，這種療法經常有事半功倍的效果。”