指尖運動防手麻

今年70歲的李先生，近一年來開始出現手麻現象，無論白天晚上都會出現間斷性手麻癥狀，現在吃飯時連筷子都拿不住；丁女士早晨起來的時候發現，自己的右手感覺很麻，去醫院做了肌電圖檢查，診斷依然不能明確；60多歲的王大媽，雙手麻木無力3個多月，在江蘇老家做了X線片及CT檢查，均未能確診。

中國工程院院士、復旦大學附屬華山醫院手外科主任顧玉東教授說，手麻是老年人常見的癥狀，引起手麻的原因很多，短暫的手麻大多是生理性的，如長時間低頭寫字、看文件會出現手臂部麻木。又如肘關節長時間處于屈曲位會出現手尺側半麻木。如果出現長時間的持續性麻木，則應考慮為病理性所致。臨床根據手麻的部位的不同可以初步提示一些疾病，再做詳細的體格探查及必要的輔助探查，基本可以確診。

頸椎病最易引發手麻

引起手麻最常見的疾病就是頸椎病，它是中老年人好發的疾病之一。當我們步入中年以后，一些器官往往會發生退行性病變，當頸椎間盤發生退行性以后，往往會導致頸椎間盤突出或是關節突發增生或肥大，這些突出的頸椎間盤或增生的關節突一旦壓迫鄰近的頸神經根時，便出現了頸椎病。

“如肩背部麻木多數是頸根部的神經根受壓，常見的是壓迫第5頸神經根的頸椎病。上臂的外側麻木多半是壓迫第6頸神經根的頸椎病。前臂外側的麻木，除了考慮頸6神經根壓迫外，尚應懷疑肘部有腫塊或纖維索帶壓迫皮神經。”顧玉東院士說。

頸椎病除了有手指麻木、感覺異常以外，還伴隨其他癥狀，如：頸肩部肌肉酸痛，上肢有放射痛或活動障礙等。確診頸椎病并不困難，只要照一張X光片就可以了。另外還有一種檢查頸椎病的簡單方法：一手托患側頭部，一手握患側上肢，將其外展90度，兩手同時向相反方向推拉，有放射痛或麻木者可初步確診為頸椎病。

手麻還要警惕腕管綜合征

如果發現單手或雙手感覺無力，手指或手掌有麻痹或刺激僵硬感，手腕疼痛，伸展拇指時不自如且有疼痛感等，就要警惕腕管綜合征。

腕管綜合征是50歲以上女性的好發病，麻木以夜間為重，嚴重時影響睡眠。半夜里發作（稱為麻醒史）是其典型癥狀，依據發病的部位與麻醒史，就可以確診。

顧玉東院士認為，如果該病病程短于三個月，麻木癥狀為間歇性，沒有手部大小魚際肌的萎縮，也沒有手指捏握的活動障礙，則屬于輕癥，可以給與藥物治療，口服維生素B1、B6和地巴唑三種藥，一般治療2～3個月，大多可緩解癥狀。如果病程超過6個月，手指活動不靈活，則屬于中度病癥，可先行三個月藥物及進行腕管內注射激素，部分病例可緩解癥狀。對不能緩解癥狀的病例應考慮手術治療。如果病程長、癥狀持續，并出現手部大小魚際肌肉萎縮，拇指不能與手指對捏、握物，則屬重癥，對這類患者，以手術切斷壓迫手部正中神經的腕橫韌帶為最佳治療方案。

手麻癥狀除了多發于腕管綜合征及頸椎病以外，尚可發生于糖尿病性周圍神經炎、病毒性周圍神經炎、胸廓出口綜合征以及甲狀腺功能低下、紅斑性狼瘡、硬皮病等全身疾病。

正中神經壓迫后為什么會產生手麻

為什么手部正中神經壓迫后會產生麻木？顧玉東院士說，這是因為周圍神經其實就是聯絡大腦與神經末梢的通道。在這條通道上，大腦的神經元釋放的信息，以快速的興奮波傳遞到神經效應器，包括肌纖維神經終板及感覺小體。為了保證神經興奮波在神經干上的快速傳導，必須具備下述條件：1.神經干有足夠的血液供應；2.神經干保持穩定的位置；3.神經干有一定的彈性或伸張性。

神經干一旦得不到充足的血供，神經干內的交感神經纖維產生興奮就占主導地位，而交感神經的興奮就是以麻痛為特征的興奮波。

腕橫韌帶如何壓迫正中神經？顧玉東院士解釋說，其原因主要是正中神經從前臂經過腕部進入手部，在腕部通過一段空間，我們稱腕管。它是由8塊腕部的小骨拼成管的底部與側壁，腕橫韌帶就在管的頂部。除了正中神經在管內外，尚有9根肌腱也在管內，一旦管壁增厚或管內容物增厚，管腔就會狹窄，必然壓迫軟質的正中神經，尤其是影響神經干內的血液供應。

一旦切斷腕橫韌帶，腕管容積就得到充分的擴大，正中神經的受壓很快緩解，麻痛癥狀因而也很快消除。

兩種簡單的指尖運動

一旦出現了手麻、手痛，特別是出現夜間麻醒的情況，一定要找專科醫生診治，以免耽誤病情，造成嚴重后果。在預防方面，顧玉東院士提倡指尖運動。

具體做法是：用拇指尖觸及食指尖2次，再觸及中指尖1次，觸及無名指尖3次，最后觸及小指尖4次。然后與原來的順序相反，用拇指尖輕觸小指尖4次，再觸及無名指尖3次，觸及中指尖1次，最后觸及食指尖2次。按照這個順序，以2、1、3、4、4、3、1、2的次序不斷地循環，持續15～20分鐘。這種指尖運動可以打亂手指活動常規，讓大腦思維有所轉折，更有利于大腦細胞的活躍。

另一種方法，則是用拇指尖輕點其余四指的各個指關節橫紋，注意每個指節都要碰到。再反過來用食指、中指、無名指、小指的指尖去碰拇指的指橫紋。

指尖運動勝過關節運動

指尖運動為什么會有預防手麻的效果呢？

按照中醫理論，手指和經絡是相通的，從大拇指到小拇指，依次與人體的肺、大腸、心包、三焦、心臟和小腸相對應，并且還集中了其他重要穴位。全方位活動手指，不但能夠疏通經絡，還可有效地開發腦細胞。

生命在于運動，特別是在于手指的靈巧運動。顧玉東院士認為，手指指尖是聯絡大腦神經元的最敏感部位。大腦神經元是控制痛覺的最高級中樞，大腦皮層神經元功能的健全與活躍，無疑會消除來自機體各部位的有害沖動，因此我們提倡“指尖運動”，指尖運動勝過關節運動。顧玉東院士指出：我們每個人都可以設計自己的指尖運動，如寫字、繪畫、繡花、編結、彈琴、下棋、撿物等。指尖運動是個零消費、有百利的健身運動。