碘—125粒子植入治療胃癌46例患者的心理護(hù)理

摘要：目的： 總結(jié)探討碘-125粒子植入治療胃癌患者的心理護(hù)理。 方法： 對(duì)46例接受碘-125粒子組織間植入內(nèi)放射治療胃癌的患者，進(jìn)行適時(shí)、有效的心理護(hù)理，要點(diǎn)包括疾病知識(shí)指導(dǎo)、碘-125粒子永久植入治療知識(shí)指導(dǎo)、心理護(hù)理和出院康復(fù)指導(dǎo)。 結(jié)果： 46例患者對(duì)疾病認(rèn)知、碘-125粒子植入治療認(rèn)知和治療需求3項(xiàng)指標(biāo)護(hù)理后有顯著提高。 結(jié)論： 對(duì)胃癌碘-125粒子組織間植入治療患者，進(jìn)行適時(shí)有效的心理護(hù)理，可提高治療疾病的需求和治療依從性，有利于疾病的康復(fù)。

關(guān)鍵詞： 胃癌 125I粒子/植入 心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0014-01

胃癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，在我國(guó)其發(fā)病率居各類腫瘤的首位。生存質(zhì)量和生活質(zhì)量已成為評(píng)價(jià)癌癥治療效果的重要指標(biāo)之一[1]。因此，護(hù)理在患者的治療過程中至關(guān)重要。我院自2009年5月至2012年4月應(yīng)用碘-125粒子組織間植入治療胃癌46例，對(duì)患者進(jìn)行適時(shí)、有效的心理護(hù)理，效果良好，報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組患者46例，男30例，女16例，年齡38～70歲，平均（52.3±2.5）歲。術(shù)前胃鏡檢查切片、病理報(bào)告為胃癌，行胃癌根治術(shù)，術(shù)中植入碘-125粒子 40～50粒。

2 護(hù)理措施

2.1 疾病知識(shí)指導(dǎo)

根據(jù)病人的病情、文化層次、以及對(duì)疾病的理解，因人而異，針對(duì)病人需要選擇教育內(nèi)容，如病因、危險(xiǎn)因素、預(yù)防、治療、預(yù)后等。

2.2 心理支持和自我調(diào)適指導(dǎo)

良好的心理狀態(tài)有利于調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，有助于穩(wěn)定病情，延緩惡化，

促進(jìn)身心康復(fù)，提高病人的生活質(zhì)量。因此心理支持尤為重要，而且要貫穿整個(gè)疾病的全過程。

2.3 碘-125粒子植入治療知識(shí)指導(dǎo)

由于125I粒子治療的特殊性，因此應(yīng)根據(jù)患者不同情況采取通俗易懂，易于接受的方式如書面、講解、示范等方式講授相關(guān)疾病知識(shí)和碘-125粒子植入治療知識(shí)及防護(hù)知識(shí)，并以問卷方式了解講授效果。

2.4出院康復(fù)指導(dǎo)

2.4.1指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑定期復(fù)診，不適隨診；到復(fù)診時(shí)間即使無特殊不適也要按時(shí)復(fù)診。

2.4.2囑患者半年內(nèi)避免抱小孩，與家人盡量保持1米的距離。避免到人群密集的公共場(chǎng)所，2月內(nèi)避免同房。

2.4.3指導(dǎo)患者選擇適合自己的活動(dòng)方式，活動(dòng)時(shí)以不疲勞為宜。

3 統(tǒng)計(jì)方法：采用x2檢驗(yàn)，SPSS11.0處理。

4 結(jié)果 經(jīng)臨床護(hù)理觀察結(jié)果，46例患者對(duì)疾病認(rèn)知提高69.23%，對(duì)治療認(rèn)知提高97.50%，對(duì)治療需求提高91.30%，3項(xiàng)指標(biāo)護(hù)理前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。通過心理護(hù)理，疾病治療過程中的相關(guān)知識(shí)宣教、講解，提高了患者對(duì)疾病治療的信心，從而獲得患者對(duì)治療能主動(dòng)要求并予積極配合，需求明顯提高。

5 討論

5.1 準(zhǔn)確評(píng)估患者身心狀態(tài)是護(hù)理的關(guān)鍵

評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，患者入院后，護(hù)士應(yīng)用系統(tǒng)的觀察問題及解決問題的方法收集資料信息，了解患者的身心狀態(tài)，在護(hù)理過程中起著至關(guān)重要的作用。評(píng)估應(yīng)是動(dòng)態(tài)的，貫穿護(hù)理的全過程[2]。

5.2 心理護(hù)理和榜樣作用有助于提高患者治療依從性

5.2.1 術(shù)前應(yīng)了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知和態(tài)度，以及患者的心理狀態(tài)。對(duì)已了解病情具備相關(guān)知識(shí)，能正確對(duì)待疾病，積極配合治療的患者，可詳細(xì)告知手術(shù)的必要性、治療方案、切口情況，對(duì)患者關(guān)心的問題給予耐心解答；對(duì)不太了解病情有消極、悲觀情緒的患者，可采用護(hù)士為主，動(dòng)員家屬、親密朋友參與的方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者心理有一個(gè)自我調(diào)適過程。應(yīng)以和藹、關(guān)心的態(tài)度耐心傾聽患者的敘述，配合介紹取得療效的病例，以減輕患者負(fù)性情緒影響，調(diào)動(dòng)機(jī)體抵抗力，提高治療的依從性和對(duì)醫(yī)院的信任感。

5.2.2 由于碘-125粒子植入治療的特殊性，患者及家屬一聽到放射性核素，往往表現(xiàn)出害怕、緊張心理，擔(dān)心粒子植入后對(duì)自身、家人及他人的影響，因此應(yīng)提高患者及家屬對(duì)此項(xiàng)治療的認(rèn)知水平，同時(shí)調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，適當(dāng)發(fā)揮榜樣作用，選擇療效好的患者介紹自己的親身感受，這對(duì)鼓舞患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心起到積極作用[3]。

6小結(jié)

通過對(duì)本組胃癌碘-125粒子組織間植入內(nèi)放射治療患者的護(hù)理，我們認(rèn)為，入院后對(duì)患者正確的護(hù)理評(píng)估，根據(jù)患者不同情況有針對(duì)性的疾病知識(shí)指導(dǎo)；適時(shí)、有效的心理護(hù)理；碘-125粒子永久植入治療及防護(hù)知識(shí)指導(dǎo)；出院康復(fù)指導(dǎo)等系統(tǒng)的護(hù)理，可提高患者對(duì)疾病及治療方法的認(rèn)知，提高治療疾病的需求，以及患者對(duì)抗疾病的信心和治療的依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邱彩鋒，趙繼軍.癌癥患者的生活質(zhì)量研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（1）：32-33.

[2] 段寶鳳，劉娟娟，胡珊，等. 125I粒子植入直腸癌手術(shù)患者出院后生活質(zhì)量調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（1）：82-83.

[3] 段寶鳳，羅開元，趙娟娟，等. 直腸癌125I粒子植入患者出院后健康狀況調(diào)查[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（4）：400-401.