臭氧儀治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察

摘要：目的： 探討臭氧儀配合藥物治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的療效。 方法： 將復發性外陰陰道假絲酵母菌病患者200例隨機分為觀察組和對照組，每組各100例。觀察組采用臭氧水沖洗陰道后硝呋太爾制霉菌素陰道用藥，每天1次，月經來潮前7-10 天開始使用，連續應用6 d，每個月經周期重復1 次，共6次；對照組采用3% 碳酸氫鈉500ml 沖擦洗外陰、陰道后，硝呋太爾制霉菌素陰道用藥，復發同前。進行臨床療效評價、實驗室檢查，比較療效。 結果： 觀察組的總有效率為100%，明顯高于對照組（91%）；并且觀察組在治療3個周期后外陰不適及陰道病原體檢測陽性率均較對照組明顯下降。結論 臭氧用于治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病可獲得很好的臨床療效，且患者依從性好。

關鍵詞： 臭氧；外陰陰道假絲酵母菌病；復發性

【中圖分類號】R711.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0044-02

外陰陰道假絲酵母菌病是婦科常見疾病，表現為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛、分泌物增多。資料顯示，約75% 婦女一生中至少患過1 次外陰陰道假絲酵母菌病，45% 婦女經歷過2 次或2 次以上的發作[1]。有部分患者由于反復發作導致日常生活及工作受到影響。臨床針對復發性外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法有陰道局部內置藥、口服用藥等，且治療時間長。我院采用珠海醫科公司YKS-1000 型臭氧婦科治療儀產生的臭氧液沖洗陰道后用藥取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2010年4月至2011年2月在我院門診就診的復發性外陰陰道假絲酵母菌病患者200例：（1）年齡20歲—68歲（平均年齡33.8歲）、有性生活史；（2）無糖尿病，無長期使用雌激素、免疫抑制劑、糖皮質激素及近一周無使用抗生素治療；（3）非妊娠期及哺乳期；（4）均符合復發性外陰陰道假絲酵母菌病的診斷標準[1]。隨機分為觀察組100例，對照組100例。

1.2 治療方法 觀察組采用依科婦科治療儀產生的6mg/L臭氧水，作外陰、陰道沖洗3-5min，然后硝呋太爾制霉菌素軟膠囊（每粒含硝呋太爾500mg、制霉素200.000單位）陰道深部放置，每天1次，月經來潮前7-10 天開始使用，連續應用6 d，每個月經周期重復1 次，共6次；對照組采用3% 碳酸氫鈉500ml 沖擦洗外陰、陰道后，硝呋太爾制霉菌素軟膠囊陰道上藥，每晚1粒，用藥量及持續時間同觀察組。

1.3 實驗室檢測 治療前后進行常規婦科檢查，并用無菌棉拭子采集陰道側壁分泌物，在高倍鏡下濕片檢查念珠菌及陰道清潔度，并確認沒有滴蟲、加德納爾菌及其它病原體。

1.4 觀察指標 于每個月經周期治療前及治療結束后月經干凈3 天對以下指標進行登記：外陰不適、白帶量、白帶氣味、白帶性狀、外陰陰道充血、陰道清潔度、陰道病原學等。

1.5 療效判定標準 痊愈癥狀、體征消失，陰道病原學檢查霉菌陰性，治療結束4 月不復發；顯效：癥狀體征減輕，陰道病原學檢查霉菌陰性，治療結束4 月內復發；無效：癥狀體征無變化，陰道病原學檢查霉菌陽性。

1.6 統計學方法 使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組治療效果比較見表1 觀察組患者在治療結束后總有效率明顯高于對照組。

2.2 觀察組和對照組3 個和6 個治療周期后觀察指標的比較見表2 觀察組在治療3個周期后外陰不適及陰道病原體檢測陽性率均較對照組明顯下降，到治療結束癥狀上述兩個指標均明顯改善，兩組比較無統計學差異。

3討論

YKS-1000 型臭氧婦科治療儀采用低溫等離子體技術將空氣中的氣體分子電離麗產生高濃度的臭氧。臭氧滅菌速度比氯氣快200—600倍，是紫外線的3000倍。臭氧通過破壞核糖核酸或脫氧核糖核酸物質完成對病毒的滅活[2]，故臭氧具有高效、快速、廣譜殺菌的特性，對致病微生物有極強的殺滅作用。假絲酵母菌對熱的抵抗力不強，但對干燥、日光、紫外線及化學制劑的抵抗力較強；臭氧用5mg/L的速度對白色念珠菌（假絲酵母菌）作用1min殺滅率可達100%[3]。以沖洗的形式使整個生殖道處于一定濃度臭氧液的浸泡中，在浸泡的過程中，各種病原微生物都會被殺滅，且不存在死角，同時臭氧液不會破壞陰道內酸堿平衡，并可迅速還原為純氧，有益于陰道桿菌正常生長，且可抑制厭氧菌生長。

復發性外陰陰道假絲酵母菌病指一年內發作4 或4 次以上外陰陰道假絲酵母菌病，其明顯的臨床癥狀為外陰瘙癢及灼痛，嚴重者可以導致患者坐臥不寧，影響正常的生活和工作。針對其易復發，尤其是在月經前復發的特點，本研究采用6mg/L臭氧水，于月經來潮前7-10 天開始給患者進行外陰、陰道持續沖洗3-5min，然后陰道深部放置硝呋太爾制霉菌素軟膠囊，每天1次，連續應用6 d，共治療6次其總有效率達到100%，明顯優于對照組。并且研究組在治療3 個周期后其癥狀改善及病原體檢測陰性率就明顯提高，可以提高患者對治療的依從性，有利于徹底治愈疾病。

臭氧沖洗陰道配合藥物用于治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病，痊愈率和總有效率高，且簡單方便、無創傷、適應性廣，容易被患者接受，值得在臨床使用。

參考文獻：

[1]樂杰. 婦產科學. 人民衛生出版社，2008：239.

[2]楊華明，易濱。現代醫院消毒學[M].人民軍醫出版社，2002：90.

[3]馬景學，趙桂榮等.臭氧水滅菌效果的試驗觀察[J].中華醫院感染雜志，2003，13（4）：348-349