宮頸TCT細胞學臨床檢測價值分析

摘要：目的： 探討宮頸TCT細胞學臨床檢測價值，為今后臨床診治提供參考和借鑒。 方法： 本研究隨機選取我院2012年10月～2013年10月期間收集的2605例行TCT檢測滿意標本，ASC-US以上病變例為細胞學陽性，162例進行陰道鏡下多點活檢，將組織病理學結果作為判斷標準，對比分析TCT細胞學結果和組織病理學結果。 結果： TCT檢測結果顯示，2605例標本中有199例為細胞學陽性（7.64%）。將組織病理學結果作為判斷標準，TCT細胞學CINⅠ陽性預測值為36.42%（59/162），CINⅡ陽性預測值為20.99%（34/162），CINⅢ陽性預測值為5.56%（9/162）。TCT細胞學檢測敏感度為64.81%（105/162），LSIL符合率為40.00%，HSIL符合率為75.00%，SCC符合率為100.00%。結論TCT細胞學檢測宮頸病變患者具有早發現、早診斷、早治療的預防作用，聯合陰道鏡下多點活檢更能有效地提高臨床診斷宮頸病變的準確率，彌補TCT細胞學檢測的不足之處，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

關鍵詞： 宮頸病變；TCT；細胞學；檢測價值

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】B

【文章編號】1002-3763（2014）04-0073-02

宮頸癌是婦科臨床最常見惡性腫瘤之一，于女性癌癥發病率中居次位，造成的死亡率在發展中國家中居首位，極大程度地影響患者的生存質量和生活質量[1]。大量醫學研究已證實，宮頸癌是一種能夠早期預防、早期診斷、早期治愈的疾病，因而給予患者有效的早期診斷成為了提高其生存率的關鍵環節。當前臨床常用TCT細胞學檢測宮頸癌前病變及宮頸癌患者，能發揮早發現、早診斷、早治療的預防作用。為此，本研究將探討宮頸TCT細胞學臨床檢測價值，為今后臨床診治提供參考和借鑒，現將其報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 研究對象

本研究隨機選取我院2012年10月～2013年10月期間收集的2605例行TCT檢查滿意標本，年齡19～65歲，平均年齡（33.8±10.7）歲，所有患者均為已婚或者未婚但有性生活史，排除接受過宮頸物理治療的患者，排除接受過宮頸錐切術的患者，排除接受過子宮切除術的患者。入選患者依從性好，在知情同意下簽署相關的協議，自愿接受檢測并參與本次研究。

1.2 檢測方法

1.2.1 TCT標本采集以及細胞學檢測方法：首先選用無菌干棉球將患者宮頸表面的黏液擦去，然后將細胞刷插入其宮頸口，并輕柔地順時針旋轉，旋轉4～6圈后取出細胞刷，將其置入液基細胞保存液之中，做好標記，最后將標本送往病理科行細胞學檢測。

1.2.2 陰道鏡下多點活檢：于患者月經干凈后的3d～7d行陰道鏡檢查；檢查前3d內禁陰道用藥以及性生活；檢查前24h內患者不可進行其他婦科檢查；若患者為急性生殖道炎癥，應經對癥治療后，方可進行陰道鏡檢查；選用生理鹽水棉球對患者陰道以及宮頸分泌物行輕柔擦涂處理，再選用醋酸（5%）行宮頸涂擦處理，并觀察其表面，然后行復合碘液（5%）涂擦處理，觀察其病變情況，將碘液不著色的區域作為碘試驗陽性區，在可疑部位進行多點活檢，陰道鏡觀察效果不佳者，則應在3、6、9、12點行多點取材檢測。

1.3 診斷標準

1.3.1 本研究采用細胞學診斷標準嚴格參照了2001年TBS診斷標準：WNL病變例為正常范圍；ASC-US以上病變例（ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC）為細胞學陽性[2]。

1.3.2 本研究采用的組織學診斷標準根據患者細胞異型性的范圍及程度分為：宮頸炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC。

2 結果

2.1 TCT細胞學檢測結果

TCT檢測結果顯示，2605例標本中有199例為細胞學陽性（7.64%），其中73例ASC-US（2.80%），10例ASC-H（0.38%），84例LSIL（3.22%），28例HSIL（1.07%），2例SCC（0.08%），2例AGC（0.08%）。

2.2 陰道鏡下多點活檢病理結果

199例TCT細胞學陽性患者中有162例進行陰道鏡下多點活檢，檢測結果顯示，66例ASC-US，8例ASC-H，75例LSIL，12例HSIL，1例SCC。活檢病理診斷結果顯示，57例宮頸炎，105例CINⅠ以上患者，其中66例ASC-US中檢出CINⅠ27例，CINⅡ12例，CINⅢ1例，8例ASC-H中檢出SCC1例，76例LSIL中檢出CINⅡ15例，CINⅢ2例。

2.3 TCT細胞學結果和組織病理學結果對比

將組織病理學結果作為判斷標準，TCT細胞學CINⅠ陽性預測值為36.42%（59/162），CINⅡ陽性預測值為20.99%（34/162），CINⅢ陽性預測值為5.56%（9/162）。TCT細胞學檢測敏感度為64.81%（105/162），LSIL符合率為40.00%，HSIL符合率為75.00%，SCC符合率為100.00%。

3 討論

宮頸癌是婦科臨床最常見惡性腫瘤之一，也是一種能夠早期預防、早期診斷、早期治愈的疾病，此病的發生及發展將經歷比較長的演變過程，而CIN則是宮頸癌較長演變過程中的癌前病變階段，因而給予CIN患者早期診治能有效地降低宮頸癌的發生率。當前臨床常用TCT細胞學檢測宮頸癌前病變及宮頸癌患者，是一種較好的篩查手段，也是宮頸病變治療的第一步，可有效地預防宮頸癌的發生[3]。本研究給予2605例受檢者TCT檢測，結果可見TCT檢測技術具有較高的宮頸病變檢出率。另外，本研究結果可見細胞學檢查結果和宮頸活檢結果具有比較高的符合率，而且隨著TCT細胞學檢測級別的提高，其結果和活檢結果的符合率也得以提高，和國內外相關研究結論基本一致[4]。

本研究發現，將組織活檢作為宮頸病變的金標準來評價TCT細胞學檢測，該方法仍存在假陽性和假陰性，這可能和檢測醫師的觀察能力、認識能力、檢測能力有關，所以TCT細胞學檢測不可作為宮頸病變患者的最終診斷。對TCT細胞學檢測為陽性的患者，應給予其“細胞學—陰道鏡—組織學”的“三階梯檢測程序”的明確診斷，對TCT細胞學檢測為陰性的患者，應聯合陰道鏡下多點活檢，做到盡早發現，盡早診斷，盡早治療，以此獲得良好預后。

綜上所述，TCT細胞學檢測宮頸病變患者具有早發現、早診斷、早治療的預防作用，聯合陰道鏡下多點活檢更能有效地提高臨床診斷宮頸病變的準確率，彌補TCT細胞學檢測的不足之處，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。

參考文獻： [1]祝亞猛，劉晨.隨機宮頸癌篩查與TCT細胞學病理診斷方法的研究[J].中外醫學研究，2013，12（1）：67-68.

[2]何秋玲，劉冬艷.宮頸刮片細胞學檢測與TCT在宮頸病變篩查中的應用對比[J].吉林醫學，2012，33（21）：4489-4491.

[3]李秀，楊姍姍，安然等.宮頸液基薄層細胞學檢測（TCT）聯合陰道鏡在篩查宮頸癌前病變中的價值[J].中國實驗診斷學，2013，17（9）：1644-1647.

[4]王華，李夢桃.宮頸刮片細胞學檢測與TCT在宮頸病變篩查中的應用比較分析[J].醫藥前沿 ，2013，26（19）：37-38.