中醫藥治療肝病的臨床研究

摘要： 臨床表明，隨著如今國民生活水平的提高和生活環境的變化，慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎等肝病患者不斷增多，對人類的身體健康和生命安全造成了嚴重的影響。與此同時，臨床在肝病的治療方面也取得了重大的研究突破。中醫是我國的傳統醫學，在疾病的治療上發揮了非常重要的價值。在近年的發展中曾遭受西醫的沖擊而受到一定的影響，而隨著其價值的凸顯，中醫藥治療肝病再次引起重視。現代藥理學表明，中醫藥對于保肝、抗肝纖維化、抗炎以及免疫調節方面具有其獨特的優勢，在非酒精性脂肪性肝病、晚期肝癌、肝硬化等方面具有良好的治理效果。

關鍵詞： 中醫藥；肝病；臨床價值

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）04-0118-02

臨床研究表明，近年來，中醫藥在肝病尤其是慢性病毒性肝炎的治療中發揮了非常重要的作用，能夠與西醫結合發揮出一定的互補效應，不僅能夠產生抗病毒效果，對于保肝、抗肝纖維化、抗炎以及免疫調節方面也具有良好的臨床效果[1]。鑒于此，本文就中醫藥治療肝病的臨床研究進行簡單的論述。

1中醫藥治療慢性病毒性肝炎

中醫藥治療慢性病毒性肝炎主要有苦參制劑和中藥復方兩種方式。其中，苦參制劑主要由苦參堿、槐定堿、氧化苦參堿等藥物制成，其成分中的氧化苦參堿主要取自于苦參根或苦豆子，該成分是早已明確的抗病毒中藥組分。苦參制劑的藥理作用主要是清熱解毒、燥濕等。我國著名醫學研究者慕永平等[2]通過試驗表明，苦參素膠囊治療慢性病毒性肝炎的總有效率可達88.5%；中藥復方治療慢性病毒性肝炎的原理主要是腎虛病機理論，在治療上主要通過應用補腎沖劑或者清肝沖劑等等，其治療效果顯著優于普通干擾素。

2 中醫藥的抗肝損傷與保肝作用

常用的藥物包括甘草酸二銨和強力甘草甜素，我國著名醫學研究者馬利[3]通過對100名慢性乙型肝炎患者進行分組試驗，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例，對照組采用常規西藥治療，觀察組采用甘草酸二銨治療，將試驗結果通過Meta薈萃分析。研究結果顯示，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，且觀察組通過聯合丹參治療慢性病毒性肝炎能發揮良好的抗纖維化效應，且治療過程中未發現明顯的不良反應。由此表明，甘草酸二銨具有較強的護肝、抗肝纖維化、退黃等作用。日本著名醫學研究者荒瀨康司[4]等通過對20年持續應用強力甘草甜素治療的95例慢性丙型肝炎患者作回顧性分析，結果顯示，有百分之六十的患者血清ALT活性持續穩定，而采用常規保肝治療的對照組只能達到百分之三十五。

3中藥復方抗肝纖維化的治療作用及其對門脈壓力的影響

中藥抗肝纖維化已經歷了二十多年的研究，如今已取得了很大的突破。按照中醫辨證施治的原則，中醫藥在抗纖維化中能夠發揮多組分、多途徑的綜合作用特點，并取得較好的臨床療效，臨床研究表明，扶正化瘀膠囊能有效降低慢性乙型肝炎患者的血清HA、LN、P-Ⅲ-P及CⅣ水平，并能夠通過抗肝纖維化效應、改善肝臟血液循環達到降低門脈壓力；其次是改善肝硬化食管、胃底靜脈曲張，提高患者累計不出血概率。其作用機制主要為以下幾個方面：（1）抗脂質過氧化損傷與肝細胞凋亡；（2）抑制肝星狀細胞活化；（3）逆轉肝竇毛細血管化和抑制肝內血管新生。

4 中醫藥防治非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝與二型糖尿病和肥胖有著密切的聯系，非酒精性脂肪肝包含了從單純的肝臟脂肪變性逐步發展為非酒精性脂肪性肝炎的病理過程，其特點是壞死性炎癥反應和纖維化，并進一步發展為肝硬化，且認為非酒精性脂肪肝可能進一步發展為肝細胞癌。因此，非酒精性脂肪肝的防治已逐漸成為全球關注問題。近年來，中醫藥在非酒精性脂肪肝防治領域也進行了廣泛的研究。常見的治療方式有以下兩種：（1）膽寧片，一項多中心、開放、非隨機臨床試驗應用膽寧片治療200例非酒精性脂肪肝，顯示膽寧片對臨床癥狀改善率為86.0%（172/200），尤其是便秘的改善最為明顯；血清ALT異常的改善率為77.5%（155/200），從治療前的，（61.8±26.7）U/L下降至（32.1±14.3）U/L；血脂異常的改善率為46.5%；有36.0%的患者B超脂肪肝程度下降1個或個以上等級；另外是采用祛濕化瘀方，方藥主要包括茵陳、生梔子、虎杖、姜黃、田基黃等組成[5]。現代藥理學表明，祛濕化瘀方能顯著降低患者的降低GGT、ALT及AST活性。

5 中醫藥治療肝癌

對于肝癌的治療，目前主要通過手術切除方式，但手術治療后居高不下的復發率一直是手術治療中非常棘手的問題。于爾辛教授經長期研究，提出了“肝癌的‘本’是脾虛”的論點，建立健脾為主的肝癌治療新方法。在肝癌的治療中可采用健脾理氣中藥（主要藥物包括茯苓、黨參、八月扎、白術等），我國著名醫學研究者崔長虹[6]通過對80例患者進行分組試驗，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例，給予對照組采用常規西藥和手術治療，觀察組結合中藥治療，研究結果顯示，觀察組患者的三年生存率和五年生存率明顯高于對照組。同時，通過應用中醫藥治療能有效降低或避免化療治療引起的多種不良反應，減輕了患者的痛苦。

6 結語

綜上所述，中醫藥在各種慢性肝病的治療領域均具有其獨特的優勢和特色，而由于中醫藥在組方過程中比較復雜，加上病情的復雜性，在應用中醫藥治療肝病過程中需要加強質量控制，應充分借用現代科學研究成果，詳細了解患者的病情，選擇合適的治療方案，從而提高治療效果。并推動中醫藥發展，為現代難治性疾病的治療作出貢獻。

參考文獻：

[1]袁忠.金洪元教授學術思想與臨床經驗總結及慢性乙型肝炎臨床研究[D].北京中醫藥大學，2012.

[2]馬利.中醫藥防治慢性乙型肝炎循證醫學工作平臺的構建和應用研究[D].湖北中醫藥大學，2012.

[3]戚團結.危北海教授學術思想與臨床經驗總結及治療非酒精性脂肪性肝炎臨床研究[D].北京中醫藥大學，2012.

[4]劉平，慕永平，劉成海.中醫藥治療慢性肝病的臨床與基礎研究進展[J].臨床肝膽病雜志，2011，05：451-457.

[5]崔長虹.中醫藥治療潰瘍性結腸炎的文獻計量分析及臨床研究文獻的系統評價[D].山西中醫學院，2013.

[6]喻燦.采用循證醫學方法評價中醫藥調控肝再生的臨床試驗[D].湖北中醫學院，2009.