顱腦外科患者深靜脈血栓形成的預防性護理措施研究

摘要： 目的 ： 探討和研究為防止顱腦外科患者的深靜脈血栓形成應該采取怎么樣的預防性護理措施。 方法： 選取我院2013年2月至2014年2月收治的48例顱腦外科患者，而后隨機按照人數平均分成兩組，第一組為對照組，進行的是常規性的護理模式[1]，第二組為試驗組，在進行正常護理的基礎上，還要采取預防性的護理[2]，將兩者的療效進行對比與分析。 結果： 試驗組的顱腦外科患者深靜脈血栓形成為8.3%，遠低于對照組的45.8%，兩組的差異具有統計學意義。 結論： 預防性護理措施的實施，可以有效降低顱腦外科患者深靜脈血栓形成的幾率，改善了患者的預后。

關鍵詞： 顱腦外科； 深靜脈血栓； 預防性護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0124-02

顱腦外科疾病產生的原因有很多，而且由于病灶位于腦部，往往會危及生命，而深靜脈血栓對于顱腦外科患者來說是極容易形成的，通常是伴隨顱腦外科疾病慢慢產生的，是威脅患者生命健康的一個重要因素。而且深靜脈血栓發生率高、易被患者忽視、治療難度極大，患者的預后極差。因此，通過研究預防性的護理措施來降低患者形成深靜脈血栓形成的幾率，對患者具有重大的意義。我院通過將2013年2月至2014年2月收治的48例顱腦外科患者隨機均分為對照組與試驗組，分別采用傳統的護理模式和增添預防性護理措施的護理模式，比較兩種模式下患者形成深靜脈血栓的幾率，現分析總結如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年2月至2014年2月收治的顱腦外科患者共48例作為研究對象，其中女性21例，男性27例；年齡25—65歲，平均年齡47.5歲；其中21例為硬腦膜外傷，14例腦挫裂并硬膜外血腫，10例腦挫裂并腦內出血，3例重型顱腦損傷，48例患者均無其他病史。將48例患者隨機分成均等的兩組，試驗組和對照組的患者的性別、年齡、既往病史等均無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組只對患者采用常規的護理方法，試驗組在對患者進行常規護理的基礎上，對顱內深靜脈血栓的形成進行了預防性的護理措施。預防性護理措施[3]具體有：①根據患者自身狀況，對患者形成深靜脈血栓的可能性進行評估。②為患者講解相關方面的健康知識，使患者形成預防意識，改善自身習慣等。③對病情高危的患者實施重點的觀察與監護。④在治療期間，對患者的相關活動進行有效的指導。⑤添加藥物治療對患者進行預防。

1.3診斷標準

對患者進行以下的檢查，診斷患者是否形成深靜脈血栓。①使用超聲多普勒[4]對患者進行檢查，由于這種方法簡易迅速，往往能夠在短時間內精準的確定患者是否有深靜脈血栓形成。②對患者進行D-二聚體[5]的檢測，這種方法可以在短時間內快速地對血栓疾病進行療效監測，是對患者血栓診斷的重要指標之一。③靜脈造影[6]：通過對患者的順行造影，可以直接投影出患者的靜脈圖像，通過這種方法可以直接對患者血栓的形成部位、范圍和程度進行觀察。這種方法因為成本低、效率高，在各方面檢查中被廣泛使用。

1.4治療效果的評定標準

有深靜脈血栓形成：采用超聲多普勒進行檢查后會顯示有血栓的形成，D-二聚體檢測后結果同樣顯示有血栓的存在。臨床表現為患者的體表溫度較高，肢體出現腫脹和疼痛，足背和脛后的動脈脈搏消失或者減弱；無深靜脈血栓形成：通過超聲多普勒檢查，發現無血液流改變。

1.5統計學處理

對試驗所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理，組間對比用χ2檢驗，P<0.05為有顯著性的差異，有統計學意義。

2.結果

試驗組24例患者有深靜脈血栓形成的僅有2例（占8.3%），對照組24例患者有深靜脈血栓形成的有11（占45.8%），試驗組深靜脈血栓形成的發生率遠低于對照組（P<0.01），具體數據見表1。

3.討論

深靜脈血栓形成[7]也稱為DVT，是指在深靜脈血管中血液或者血液中某些成分因為某些原因而發生凝結的過程。此過程通常發生在患者的下肢部位，例如盆骨、大小腿。深靜脈血栓形成后，往往會擴散至深靜脈主干，患者必須及時接受診治[8]和治療，否則患者的生活治療將會受到極其嚴重的影響，嚴重如血栓脫落甚至會導致肺栓塞[9]，危及到患者的生命。深靜脈血栓形成的臨床表現為患者的肢體腫脹，產生疼痛感，體表溫度較高等。由于血栓形成的早期并無太過明顯的癥狀，因此血栓的形成很容易被人們所忽視。顱腦外科患者是深靜脈血栓形成的高發群體[10]，本文所提及患者大都為腦損傷，患者在很長時間內都處在昏迷、臥床不起、缺少肢體運動的狀態之下，許多患者的靜脈也處于長期置管的狀態，這些都是導致顱腦外科患者深靜脈血栓形成發生的重要因素。而且患者在腦部受到創傷后，血液輸出量減少，血液常處于高凝聚狀態之下，使患者深靜脈血栓形成的概率大大增加。所以，醫護人員在針對顱腦外科患者時，應該更加留意，加大對患者及其家屬的相關教育，加強預防措施，盡量避免患者深靜脈血栓的形成。通過本次試驗研究發現，試驗組的顱腦外科患者深靜脈血栓形成為8.3%，遠低于對照組的45.8%，兩組的差異具有統計學意義。因此，對于醫護人員，我們必須對深靜脈血栓形成的有關知識有全面的了解，且掌握有效的、針對深靜脈血栓形成的預防性措施。通過本文兩組所使用的護理方法及措施對患者療效的影響，可見醫護人員對患者進行嚴格要求的必要性。對患者及其家屬進行宣傳教育、對患者深靜脈血栓形成的因素進行有效的評估，并進行嚴格的觀察等預防性措施，降低了患者的病死率，且對患者的預后產生了良好的影響，具有極大的臨床推廣、應用以及研究價值。

參考文獻：

[1]張紅.對顱腦外科重癥患者的優質護理效果觀察[J].中國醫療前沿，2013，（8）：102.

[2]張鈺.顱腦手術患者下肢深靜脈血栓的預防性護理[J].中國中醫藥咨訊，2012，04（5）：32.

[3]時雯婷，劉慧.術后患者下肢深靜脈血栓形成的預防性護理措施[J].健康之路，2013，12（6）：237-238.

[4]邱爽.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應用價值研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（8）：617-618