淺談急診科護理質量控制

摘要： 急診科護理質量控制，對提高急診急救病人的搶救、診斷、治療和護理水平具有重要意義。主要措施為：加強硬件建設，保障醫療護理需要；加強軟件建設，提升服務技能；更新觀念，改善服務意識；規范服務流程，保障措施到位。

關鍵詞： 急診 質量控制 護理

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0130-02

急診科是醫院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經之路。急診科的特點：病人具有突發性、危急性、復雜性、情緒急躁性，數量不定性。醫護人員具有高風險性、高技術含量性、快節奏性、思維敏捷性。急診科質量控制的好壞直接關系到病人的生命，因此，思考和探討急診科護理質量控制，對如何加強質量管理、提高急診科的救治和護理水平、降低護理風險、預防護理糾紛具有重要意義。

1、確定標準，合理控制

標準是質量管理的基礎，也是質量控制的依據，如何制定合理、科學的質量標準來衡量護理工作，是護理質量控制取得成功的重要環節。護理部制訂標準要遵循以下原則：一是標準符合江蘇省醫院護理服務質量考評指標；二是標準應反映出患者的需求，體現出以病人為中心的指導思想；三是從系統性、可行性、易控性出發，使標準便于操作和考核；四是標準要隨著工作的深入不斷補充、修改和完善。質量標準確定后，護理部首先組織全體護士長學習，其次是依照標準抓好落實，做到抽查與全面檢查、隨機與定期檢查相結合，全方位考核護理質量，并將檢查結果與效益工資結合起來，充分調動護理人員的工作積極性和創造性，克服隨意性和盲目性，實現質量標準化和控制數據化。

2、加強硬件建設，保障醫療護理需要

1.1 設置要求 我院為國家“二級甲等”綜合性醫院，按照管理年的要求，急診科用房面積達到了500 m2。設有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術室及其他輔助配置。搶救床位四張，留觀床位十張，符合管理年標準。

1.2 設備要求 急診科配備了除顫儀、監護儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機、心電圖機、輸氧裝置、氣管切開設備。搶救車上物品齊備，搶救藥品齊全、充足，其他基本的診療設備也很完善。

3、更新觀念，改善服務意識

3.1 快速反應觀念 這是急診急救護理質量控制的關鍵內容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應，就不能適應急診科的工作性質，不能適應急診急救病人的需要。反應快、行動迅速、操作準確、搶救成功率高，這是快速反應觀念的四要素。

3.2 院前急救觀念 院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現場；在現場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現代的院前急救知識與技能。

3.3 現代服務觀念 現代服務觀念的核心是以病人為中心，一切為了病人。病人及家屬滿意是現代服務的最高標準。服務就是效益。

4、建立檢查考核制度，強化質量控制

抓制度和質量控制的落實，必須建立一套完整的檢查、指導、督促、考評制度，對護理質量逐級進行控制，達到及時發現問題、認識問題、解決問題的目的，促進制度、常規、標準的落實。

4.1全院性質量控制

4.1.1質量控制內容我院根據國家二級甲等醫院考核標準將護理質量考核內容分為服務質量、技術質量、制度職責執行情況三大部分。

4.1.2質量控制小組按質控的不同內容和護士長個人的專業特點，分別組成相關的質控小組，如病房管理考核組、護理文件書寫組、消毒隔離考核組、基礎護理和分級護理考核組護理服務質量考核組、急救藥品器械考核組、護理技術操作考核組和手術室、供應室門診護理質量考核組八大組，按照護理部制訂的標準，進行全院護理質量督查和指導，定期進行質量評價，做出質量決策，修訂質量目標，解決質量問題，形成院控。

4.2考核方式、要求、及對象考核是評估護理人員工作的一種方法，目的是制定計劃，以糾正管理中的不足，挖掘護理人員的潛力，提高服務質量。

4.2.1考核方式護理部根據質控內容，分別采用百分率法和百分制法進行考核。將考核項目貫穿在整個護理工作中，所查項目時間不做統一規定，靈活掌握，要求院控小組每月重點查1～2項，護理部每日深入病房控制幾個關鍵環節，如急危重患者、新患者的病情觀察是否認真仔細，治療護理是否及時，新護士的工作情況等。通過控制這些關鍵環節去發現問題，解決問題。同時通過深入病房，了解患者對護理工作的滿意度，也真實反映了科室存在的問題。這樣促使大家時刻將患者是否滿意、舒適作為衡量自己工作質量標準，并認真落實在護理工作各個環節，改進工作中的不足并逐漸完善。

4.2.2考核要求護理部按照護理質量管理原則，要求在制定制度及考核標準方法時，將工作重點放在患者身上，衡量工作質量時先檢查患者是否得到了最優化護理，以此為中心制定考核標準，并分別經過全院護士長會議及科室護士會議通過后實施，以便保證實施的準確性和嚴肅性，同時必須用數據來說明科室及個人的質量達標情況并及時進行反饋，使下屬能掌握自己及科室工作的薄弱環節，而加強重點工作及重點人的管理，杜絕了個別人及個別科室對全局質量的影響。

5、規范管理，統一控制

規范化管理就是依據常規制度、質量標準和職責對護理人員的護理行為進行全面、正規、系統的規范化管理。護理部應緊緊圍繞護理正規化建設、抓好各項規章制度建立、健全、完善和落實。從內容上注重抓好各項衛生政策法規和醫療護理技術操作常規的貫徹落實。從方法上要根據醫院自身特點和護理管理上的難點、弱點及時做好相關制度的補充和完善，及時彌補管理制度上的空白點，加強缺陷管理。同時要制定出詳細、具體的護理工作要求，各崗位工作流程和工作質量標準。使各項工作都有大家共同遵守的規范。為提高控制效果，必須建立嚴格的檢查考評制度，獎優罰劣，強化責任制管理，重點解決有章不循等問題，使護理工作步入制度化、規范化軌道。

隨著社會的進步，經濟的發展，人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強。質量是醫院管理的核心，是在市場競爭中立于不敗之地的關鍵。護理部擔負著管理醫院護理工作的重任，對護理質量實施控制是護理部的重要職能。護理質量和護士業務素質提高，實現高效管理的目標，運用現代科學管理方法，實施最優化控制手段可達到提高護理工作效率和質量以及科學管理水平的目的。