老年患者壓瘡的護理體會

關鍵詞： ：老年患者：壓瘡護理

【中圖分類號】R245.31 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0133-02

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損或壞死，是長期臥床患者特別是老年、昏迷、截癱坐輪椅者的常見發癥。71%的壓瘡發生在70歲以上的老年人身上。本科從2010年1月—2013年1月共收治壓瘡患者50例，通過對此類患者進行臨床治療護理，結果50例患者有45例治愈，5例好轉。由此可見，合理正確的護理對壓瘡患者至關重要?，F對老年壓瘡患者臨床治療護理體會總結如下：

1臨床資料

本組50例中，年齡50～75歲，均為院外帶入壓瘡，其中一期壓瘡25例，二期壓瘡20例，三期壓瘡5例。部位為骶尾部和足跟部，面積2cm×2cm～5cm×8cm大小不等。入院局部情況：創面潮濕紅潤，有滲出液滲出，局部疼痛。其中癱瘓患者40例，肝硬化失代償期2例，糖尿病8例，經過臨床治療和護理后，癱瘓患者的痊愈速度較快，均在1～3

周左右痊愈，肝硬化患者4周左右痊愈，糖尿病患者6～8周左右痊愈。

2壓瘡的因素

2.1外在因素主要有壓力、剪切力、摩擦力及潮濕。其中主要原因是壓力，剪切力比垂直方向的壓力更具危害，如仰臥時，床頭抬高或斜坐時骶尾部剪切力加大。摩擦力是機械力作用于上皮組織，能去除外層的保護性角化皮膚，增加皮膚對壓瘡的敏感性，床鋪皺褶不平、有渣屑或移動患者時拖、拽、扯、拉均產生較大摩擦力。潮濕是一原因，大小便失禁及出汗引起的潮濕刺激導致皮膚、松軟易為剪切力和摩擦力所傷。對患者護理、指導不充分也是壓瘡的易發因素。

2.2內在因素有蛋白缺乏、營養不良、貧血、喪失知覺、制動、年邁、精神狀況欠佳、大小便失禁以及感染等，但最重要的是壓迫時間過長，影響局部供血，對患者護理、指導不

充分也是壓瘡的易發因素。

3護理

3.1減壓

間歇性解除壓力是有效預防壓瘡的關鍵，目前證實施加足夠的壓力并有足夠長的時間，任何部位都有可能發生壓瘡。減壓是首要的預防措施，至少每2h 翻身1次，必要時0.5-1h翻身1次，給患者變換體位時，護士除掌握翻身技巧外還要根據力學原理減輕局部的壓力。平臥時抬高床頭不高于30°，減少身體下滑對骶尾部及足跟部造成的剪切力。超過45°最易滑動，以5°～30°為宜。協助患者翻身、更衣、換床單時要抬起身體避免拖、拉、扯、拽、推等形成摩擦力損傷皮膚。使用便盆時應抬高臀部，不可硬塞、硬拉，保持便盆光滑完好，并可墊上軟紙或布墊，對受壓部位皮膚不可用力擦拭。病情危重不宜翻身者，應每1～2h用10cm厚的軟枕墊與其肩胛、腰骶、腳跟部，增加局部的通透性，減輕受壓部位的壓力，并建立翻身卡。各班詳細評估記錄身體各部位皮膚情況及危險因素，

進行動態觀察，嚴格床頭交接班。

3.2去除潮濕等物理因素的刺激

大小便失禁、出汗均可造成局部潮濕，導致皮膚浸濕、松軟，皮膚彈性和提抗力減退，增大了皮膚與創面的摩擦力，使皮膚易破損而形成壓瘡。對壓瘡患者的護理，加強對患者大小便的管理，保持皮膚干燥尤為重要大小便失禁的患者不可直接臥于橡膠單上，其上鋪上一層吸水性和透氣性好的棉墊，潮濕及污染后及時更換。用脫脂棉放于肛門處以吸附排出的稀便，經常更換。每次排便后清潔肛門及其周圍皮膚，涂上紫草油形成保護膜，隔絕大便的刺激。

3.3壓瘡的敷料選擇

一期壓瘡的敷料選擇有透明敷貼、潰瘍貼、滲液吸收貼、皮膚保護膜。二期壓瘡的敷料選擇有美皮康。三期壓瘡：存在硬痂可用外科清創或水膠體敷料蓋于傷口，滲液多、黃色壞死組織覆蓋的傷口可用水凝膠+泡沫敷料；美鹽或藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫性敷料或泡沫銀敷料；覆蓋焦痂或腐肉的傷口可用美諾佳或美清佳。

3.4營養支持

營養不良是導致壓瘡的內因，又可影響壓瘡的愈合，蛋白質是機體組織修補所必需的物質，維生素可促進傷口的愈合。應根據患者的營養狀況針對性進行營養供給，予高蛋白、足熱量、高維生素膳食，以增加機體抵抗力和組織修復能力。此外，給患者適當補充硫酸鋅等，可促進壓瘡的愈合。

3.5清除瘡面壞死組織

用生理鹽水沖洗瘡面，無感染時不用抗生素。

3.6重視基礎護理

嚴格做到班班交接，對身體各部位皮膚情況及危險因素進行動態監測。每日進行評估。

3.7心理護理和健康教育

給患者做細致的心理護理，同時給患者講解如何減少剪切力和發生壓瘡各種危險因素，對預防或減少壓瘡的發生很關鍵。耐心教育患者采取多種方法來改變行為，普及壓瘡預防知識，有計劃地做好隨訪工作，可以減少壓瘡復發。

3.8積極治療

原發病如肝硬化患者血清蛋白低于30g/L，遵醫囑輸入人血白蛋白，糖尿病患者按時服用降糖藥，定時監測血糖變化，把血糖控制在正常范圍。癱瘓患者指導家屬做好功能鍛煉。

4總結

絕大多數壓瘡是能夠預防的，但并非全部，因此不能把所有的壓瘡都歸咎于護理的不當。

但精心科學的護理，可以將壓瘡的發生降到最低程度，這就要求護士在工作中應做到“六勤”：勤觀察、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換，交接班時嚴格細致地交待局部皮膚情況及護理措施的執行情況。以最少的資源發揮最佳的效果，以改善壓瘡治療的效益成本比，使壓瘡護理走向制度化、程序化、人性化、科學化。