家庭護理干預對高血壓患者行為改變及血壓控制的影響

摘要：目的： 家庭護理干預對高血壓患者行為改變及血壓控制的影響。 方法： 選擇在本院已確診的120例原發性高血壓患者為研究對象，采取家庭干預的方法對120例高血壓患者實施生活與行為方式、飲食、運動和用藥等知識指導。 結果： 干預前后高血壓患者在相關知識、按時服藥、飲食控制、體重控制、加強運動和血壓控制方面比較，經統計學處理，均P<0.05，有顯著性差異。 結論： 家庭護理干預可使高血壓患者的認識、信念、和行為發生變化，血壓控制良好，達到預期目的。

關鍵詞： 家庭護理；高血壓；行為改變；血壓控制

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0148-02

高血壓病是最常見的慢性疾病，迄今仍是心血管病死亡的主要原因之一。[1]有效控制血壓可減少老年患者心肌梗死、腦卒中、心力衰竭、腎功能衰竭等并發癥的發生。而高血壓的控制成功的關鍵在于患者良好的自我護理及自我管理。本人研究家庭護理干預對高血患者行為改變及血壓控制的影響。干預時間1年。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2011年1月-2012年4月，在本院已經確診為原發性高血壓的患者。將其中愿意合作進行干預的120例選為干預對象，其中男性74人，女性46人，年齡40-80歲，平均年齡62.5歲，病程3-26年。

高血壓的診斷標準：[2]在未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg（mmHg=0.133kp）和（或）舒張壓≥90mmHg；患者既往有高血壓病史，目前正服高血壓藥，血壓雖已低于140/90mmHg，亦診斷為高血壓。納入研究的標準：①患者能夠進行正常的溝通交流，能理解并完成問卷調查；②病程在1年及以上者；③自愿合作參與本研究。排除研究的標準：①高血壓患者有語言溝通障礙；②高血壓伴有其他嚴重疾病，需要長期臥床休息；③患者或其長期生活在一起的家屬不接受或不配合本研究。

1.2 方法

1.2.1 患者基線資料調查

患者填寫問卷調查表，內容包括個人資料、對高血壓相關知識的了解情況、用藥情況、生活方式等，作為護理干預研究分析的基線資料，回收率100%。

1.2.2 進行家庭護理干預

1.2.2.1 健康教育：發放健康小冊，每月定期舉辦高血壓相關知識講座，邀請患者及其家屬參加。講座的內容包括高血壓的發病原因及誘發因素，高血壓的治療、危害性及預后、并發癥的先兆等，以提高高血壓認識水平，介紹臨近的患者認識增加患者之間的接觸、溝通、病友間互教互學。

1.2.2.2 用藥指導 指導患者服用藥物的名稱、劑量、服藥的時間及不良反應，服用的藥物必須遵從醫囑，按時服用，不可隨意增減藥量或突然停藥，并做好終身服藥的準備。將藥物放在醒目、固定的位置。并告知患者服用降壓藥期間改變體位動作宜緩慢，以免引起體位性低血壓，引起暈厥而發生意外。加強與患者家屬溝通，以提醒和監督患者服藥。

護理人員每2-4周電話或家訪一次，記錄患者用藥情況并予指導，監督患者用藥，糾正患者錯誤的用藥習慣

1.2.2.3 飲食指導 飲食以清淡、低鹽、低脂、低糖高蛋白。每日食鹽量以不超過6g為宜，避免使用腌制品和含鈉高的食物，多食新鮮蔬菜、水果；增加纖維食物的攝入，蔬菜選用含維生素、纖維素高的如芹菜、西紅柿、菠菜、胡蘿卜、黃瓜等，水果選用含鉀和維生素高的如香蕉、蘋果、柑橘等，多食用有降脂作用的含碘食物如海帶、紫菜等，食用油選擇植物油，少吃動物油，盡量少吃動物內臟，魚子、奶油、油炸食品等，多食牛奶、豆制品、魚、粗糧、雜糧、去皮雞等，禁飲濃茶、咖啡，少飲酒或不飲酒，戒煙。每月電話或家訪監督患者養成良好的飲食習慣。

1.2.2.4 體重控制 每周測量體重，控制體重在理想范圍，對體重超標者因人而異制定減肥計劃、控制飲食、限制高熱量及脂類食物的攝入，多食含纖維素高的食物，加強運動量。

1.2.2.5 運動指導 保證充足的睡眠，適當的運動，勞逸結合，根據患者的病情、年齡、體質、愛好等情況指導其進行一些力所能及的鍛煉，身體狀況良好的可選擇乒乓球、羽毛球、跑步、騎自行車等項目，體力較差者可以選擇散步、快走或慢走、氣功、太極拳等項目，運動量以微微出汗，呼吸輕度加快，心率最高為低于100-130次/分，心率在運動后5分鐘恢復到安靜時的次數，以自我感覺輕松為宜。

1.2.2.6 血壓測定指導 鼓勵患者自備血壓計、指導患者及家屬正確測量血壓的方法，測量血壓做到四定（定時間、定部位、定體位、定血壓計），將血壓控制在正常范圍內，運動后休息30分鐘再測量。對血壓突然升高者指導其靜臥休息，以放松全身，并立即口服降血壓藥，待自覺癥狀緩減后立即就診。每月通過家庭隨訪及電話隨訪，觀察患者有無焦慮、煩躁情緒及時幫助其疏導不良情緒，指導患者學會減壓。鼓勵主動與護理人員電話聯系，并耐心傾聽。解決患者疑難問題。每月家庭隨訪時幫研究對象測量血壓、體重、記錄運動、飲食及按時服藥情況并予指導。

1.3 統計學方法

通過SPSS 17.0統計軟件包進行統計學處理，數據資料采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

高血壓患者進行家庭護理干預前后的效果比較見表1。從表1可見，家庭護理干預前后高血壓患者對高血壓相關知識知曉情況、按時服藥、飲食控制、體重控制、加強運動及血壓控制等方面比較經統計學分析，均P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

高血壓的發病率與生活方式密切相關，生活方式干預可有效控制血壓，并可提高高血壓藥物治療的效果。[3]高血壓患病率越來越高，如何建立高血壓患者健康的生活方式，提高用藥依從性，有效控制血壓以減少高血壓并發癥成為了心血管護理面臨的重要課題。在本研究中，主要探討了家庭護理對高血壓患者行為改變及血壓控制的影響，從研究數據來看，家庭護理干預后，患者了解有關的高血壓健康知識，意識到建立起積極正確的信念與態度，才能主動形成有益的健康行為，改變危害健康的行為，有效的控制血壓，提高生活質量，減少并發癥的發生。

參考文獻：

[1] 葉任高，陸再英，內科學[M]北京：人民衛生出版社，2004，247—253

[2] 劉力生，王文，姚崇化，中國高血壓防治指南（2009年基層版）[J].中華高血壓雜志，2010，18（1）：11—13

[3] 李曉燕，武曉星，專業化護理指導對原發性高血壓患者的影響[J].慢性病學雜志，2010，12（9）：1046—1047