肝硬化護理中心理干預的應用效果觀察

摘要：目的： 觀察探討在肝硬化護理中心理干預的應用效果。 方法： 選取該院從2011年2月到2013年3月的肝硬化患者50例，隨機將其分為觀察組25例，對照組25例，兩組都實行常規的護理，觀察組在常規的基礎上在進行心理干預，經過治療后，對比兩組的治療效果。 結果： 觀察組的住院時間較對照組短，而且兩組在護理后比較SAS和SDS評分，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。觀察兩組的預后效果情況，觀察組依然優于對照組。 結論： 在治療肝硬化患者時，除了常規護理還應該適當的加一些針對性的心理干預，不僅可以緩解患者的不良情緒，如抑郁、焦慮等，還可以增強疾病預后效果，提高患者的生活質量，在臨床上值得推廣應用。

關鍵詞： 肝硬化；心理干預；臨床應用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0161-02

隨著生活水平的提高，越來越多的人生活規律變得不健康，從而出現一些疾病的發生率不斷上升，肝硬化就是其中一種，因此如何更好的治療肝硬化患者就成了我們關注的重點之一。肝硬化是各類慢性、進行性肝病的終末階段， 患者常發生焦慮、抑郁等不良情緒， 甚至產生厭世輕生的念頭， 不愿意配合治療，所以心理干預在提高患者依從性上就顯的尤為重要[4]。本文就在肝硬化護理中加入心理干預后的應用療效這一主題進行觀察探討，現報道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取該院從2011年2月到2013年3月的肝硬化患者50例，其中男性31例，女性19例，年齡在29～71歲之間，病程為1～5年。患者在臨床上均表現為食欲不振，面色晦暗，肢體乏力，且肝功能異常，有黃疸和腹水，經診斷，50例患者中，病毒性肝炎有34例，酒精性肝炎有16例，在這50例患者中沒有意識障礙、精神病史、語言障礙和嚴重聽力障礙的患者，兩組患者均有可比性。

1.2 方法

首先，兩組肝硬化患者都進行常規的護理干預，包括了飲食管理、病情觀察、按時提示用藥和基礎環境的護理。在飲食上要在清淡易消化的基礎上保證患者的營養，盡量讓患者攝取高熱量，有一定熱量的食物，不能過量食用高動物脂肪的東西，同時也要注意維生素的補充。而對于一些有腹水的患者可以適當的減少患者食物中的鹽分。病情觀察是重點，要時刻關注肝硬化患者的生命體征變化，包括患者的大便、嘔吐物以及睡眠情況都要做相應的觀察，以便及時了解患者的病情變換并告訴主治醫師。在指導患者用藥的時候還要提示患者做適當的運動，讓患者的生活漸漸變得更有規律，也可以讓一些失眠患者逐漸改變自己的睡眠情況。基礎環境的護理就是及時更換患者的床單和消毒，保持病房的空氣清新，必要時可以進行隔離處理。對照組只進行上述的常規護理，而觀察組則在上述護理之后還要進行相應的心理干預。及時與患者進行溝通，在不影響病情的情況下，盡量為患者提供人性化的服務，比如將病房布置的溫馨，可以讓患者有歸屬感。護理人員要有親和力，盡量緩解患者緊張、焦慮的情緒。在心理上給予患者支持，給患者制定適合他的心理干預，要詳細了解患者的家庭背景、教育背景等情況，給予患者相應的健康知識教育，用患者可以理解的方式講解疾病的注意事項和患者的病情，不能讓患者感覺到恐慌，提高患者的治療依從性。在治療之余也可以建議患者進行相應的休閑活動，如下棋，散步，聽音樂等，都有助于患者的身體健康，減少對疾病的恐懼感[1]。面對一些較內向的人，可能較難打開他們的心扉，這時就要最大限度的發揮親人的作用，要注意調節家人的情緒，關注他們對該疾病的態度，隨時告訴他們患者的身體狀況，做到讓家屬安心，這樣就可以影響到患者的情緒，幫助患者樹立回歸家庭和社會的信心，從而為治療提供更好的保障。

2 結果

在護理治療之前，兩組患者的SAS和SDS的評分無明顯差異，但是在護理治療后，觀察組的評分要優于對照組，在Child-Pugh預后方面觀察組也要優于對照組，兩組有統計學意義，護理前，觀察組的SAS和SDS評分分別為51.2±8.1、52.4±8.3，干預之后評分分別變為41.2±7.6、42.1±6.9，明顯低于對照組；相應的預后分級，觀察組的A級和B級較對照組多，C級對照組較多，兩者有統計學意義，觀察組的指標都要優于對照組。

3 討論

近年來，醫療體質的改革推動了醫學模式的調整，已從以往“以疾病為中心”的功能制轉為“以患者為中心”的整體制，除針對疾病護理外，更重視心理、社會、精神方面的干預，是為患者提供優質護理的保障[2]。從上述的資料來看，心理干預在治療肝硬化疾病時發揮了一定的作用，提高患者的依從性，使得治療更加順利，而不至于出現患者產生放棄治療的念頭， 不配合治療，哭鬧甚至與護理人員爭吵。從而減少患者的不良情緒帶來的機體免疫中樞神經系統遞質和內分泌系統激素的分泌失調， 導致病情加重的現象[3]。因此在臨床上心理干預的效果是可以預見的，可以倡導在治療肝硬化疾病時加入相應的心理干預，提高患者的預后效果和患者的生活質量。

參考文獻：

[1]薛愛珠. 心理干預在肝硬化護理中的應用效果[J]. 臨床醫學，2012，11：124-125.

[2]蔡麗濤. 心理干預在肝硬化護理中的應用效果觀察[J]. 中外醫學研究，2013，01：108-109.

[3]陳雋琳. 心理干預在肝硬化護理中的應用效果體會[J]. 中國醫藥指南，2013，24：736-737.

[4]黃梅芳， 袁柳仙.肝病、肝硬化患者情感障礙的疏導[J].中國社區醫師. 醫學專業， 2011，13（1）：159.