生脈注射液社區治療偏頭痛30例療效觀察

摘要：目的： 無需辯證，使用辯癥的簡易方法，在社區治療偏頭痛。 方法： 回顧性地分析了2008年至今在本社區門診接受治療的30例無伴隨高血壓病的偏頭痛患者臨床資料，使用以生脈注射液為主要藥物，輔以辯癥加減的簡易治療方法，觀察偏頭痛的治療效果。 結果： 生脈注射液對偏頭痛的治療療效確切。 結論： 生脈注射液治療偏頭痛方法簡單易行，適宜在社區推廣。

關鍵詞： 生脈注射液 ；偏頭痛社區治療 ；臨床療效。

Abstract： Shengmai injection community treatment of migraine： clinical observation of 30 cases .Tao Yun（LuQiao District Street northbound Zhu Village hygiene room ，Zhejiang province Taizhou City 318050 China）

Key Word： shengmai injections； Migraine treatment in community ；Clinical efficacy.

偏頭疼是反復發作的一種搏動性頭疼，在全科門診頭痛類型中占很大比例。 由于反復發作，給患者生活帶來很大不便。2008年至今，我科用生脈注射液為主要藥物，隨癥加用小柴胡沖劑，羚羊角粉，天麻蜜環片等藥物門診治療偏頭痛30例，取得良好效果，特此報告。

1.1一般資料

所選病例均為無高血壓疾病的的偏頭痛患者，其中女性26人，男性4人，性別比6.5：1。年齡最大的48歲，最小的15歲，平均年齡29歲。發病前有明顯先兆癥狀的典型偏頭痛5例，無明顯先兆癥狀，突然起病的普通型25例，兩者之間為1：5。

1.2治療方法

1.2.1飲食治療

向患者介紹飲食療法在偏頭痛治療中的作用，調整飲食結構，建議患者勿食辛辣刺激和肥厚滋膩食品。

1.2.2行為干預治療

指導患者養成健康的生活習慣，消除不良的生活行為，鼓勵患者戒煙、戒酒，注意休息，合理安排每日作息時間，避免熬夜，以免造成偏頭痛的復發。

1.2.3心理治療

運用心理療法，減少患者社會心理刺激，提高患者社會適應性。鼓勵患者查找引起憤怒和敵意行為的原因，認識到憤怒和敵意情緒的本質，克服強烈追求完美的傾向，對偏頭痛治療有積極的意義。

1.2.4藥物治療

我科對以上診斷為偏頭痛的患者按頭痛經過治療緩解不痛作為臨床治療有效標準，給患者均使用生脈注射液（上海和黃產）40ML加5%GS250ML緩慢注射，然后不按中醫分型，僅按患者伴隨癥狀，對于眩暈明顯的加用天麻蜜環片，每次3-4片（看患者體質，強壯者給予足量4片，瘦弱者給予減量3片），每天三次。伴頭部脹痛明顯的給予羚羊散每次0.6克（患者藥房外購），每天一次。伴嘔惡明顯者給予小柴胡顆粒40克（兩包），每天三次。頭部有刺痛感者加用天保寧片1片，每天三次。頭痛劇烈者，可暫時服用一片散利痛。

2結果：

偏頭痛經治療頭痛一天緩解者為20人，占66.66%。兩天緩解者9例，占33%，三天緩解者1例，占0.03%。總有效率100%。經治療后隨訪，30例患者半年內復發者3例，占10%。一年內復發者2例。一年復發率為16.67%。

3討論：

偏頭痛屬中醫頭痛，頭風，厥頭痛范疇。清陽郁滯，脈絡痹阻是其基本病機。多風，多濕，多瘀，多虛是其常見病理現象。生脈注射液[1]是用紅參、麥冬、五味子提取制成的純中藥制劑。具有理氣開竅、益氣強心、生津復脈、回陽救逆、扶正祛邪、活血化瘀，抗凝等功用。所含人參皂苷，清除氧自由基；麥冬能提高人體的耐缺氧能力，擴張周圍血管；五味子能增強機體對各種有害刺激的非特異性抵抗能力。生脈注射液具有鈉離子快通道阻滯作用和鈣離子慢通道阻滯作用，顯著提高實驗動物、健康人體內源性糖皮質激素水平，生脈注射液還能降低實驗動物血漿中PGE水平，這對維持血管平滑肌的張力和降低炎癥反應是十分重要的。根據偏頭痛發病機理與防治的研究進展 [2]將偏頭痛發生機理分為1.血管源學說 2.神經源學說擴散性抑制（SD）假說。1.2.2 神經遞質學說。1.2.3 三叉神經血管學說。1.3 離子學說。1.4 遺傳學說（鈣通道基因CACNLIA4的一個變異可能引起家族偏癱性偏頭痛）。綜合生脈注射液作用和臨床實踐，筆者認為使用生脈注射液結合辯癥使用天麻蜜環片（定驚熄風）羚羊角粉（平肝熄風，清肝明目，清熱解毒）。天保寧片（活血通絡），小柴胡顆粒（疏肝和胃）能有效防治偏頭痛的發作。此方法簡便易行，適合社區應用，有進一步推廣的價值。

參考文獻：

[1]生脈注射液的藥理作用研究進展 （中國藥事 2010年第24卷第4期）

[2]參考文獻：偏頭痛發病機理與防治的研究進展 （臨床神經病學雜志 2000年第3期第13卷 綜述）