老年冠狀動脈硬化性心臟病140例臨床觀察

摘要：目的： 探討老年冠狀動脈硬化性心臟病的臨床治療方法及其效果。 方法： 隨機選取2009年3 月-2013年11月收治的140例老年冠狀動脈硬化性心臟病患者，采用隨機數字表法分成對照組和觀察組，各70例。對照組患者采用常規治療措施，觀察組患者在對照組常規治療的基礎上加用復方丹參滴丸進行聯合治療，對兩組臨床療效進行分析對比。 結果： 對照組患者臨床癥狀總有效率和心電圖改善總有效率均低于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論： 采用常規西藥聯合復方丹參滴丸聯合治療老年冠狀動脈硬化性心臟病療效肯定，且臨床效果顯著。

關鍵詞： 老年冠狀動脈硬化；復方丹參滴丸；聯合療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0197-02

冠狀動脈硬化性心臟病又稱為缺血性心臟病，是臨床上老年常見疾病之一。此病會導致老年患者心肌缺血、缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，嚴重影響患者的身心健康。尤其老年人絕大多數身患多種慢性疾病，均有服用多種藥物的歷史，身體產生耐藥性，一旦患上冠狀動脈硬化性心臟病，常表現為心絞痛、心肌梗死和心源性猝死等急癥，應該引起患者及家屬高度重視，及時就醫診治，以免發生死亡性后果。本文對本院2009年3 月-2013年11月收治的140例老年冠狀動脈硬化性心臟病患者，進行分組臨床治療對比，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取2009年3 月-2013年11月作者所在醫院收治的140例老年冠狀動脈硬化性心臟病患者，隨機分成對照組和觀察組，各70例。對照組男40例，女30例，年齡58～78歲，平均（65.1±3.0） 歲；觀察組男42例，女28例，年齡60～79歲，平均（66.4±3.5）歲。兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組70例患者均采用常規治療措施，首先給予患者給氧治療，然后采用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑及調脂等藥物進行對癥治療，并指導患者臥床休息，避免劇烈運動。

觀察組70例患者在與對照組相同治療的基礎上，加用復方丹參滴丸進行聯合治療。復方丹參滴丸劑量為：10粒/次，3次/d。兩組患者用藥治療后，對患者的心絞痛發作頻率、程度、持續時間及血壓、心電圖變化、藥物不良反應等進行嚴密觀察，并做好臨床相關記錄。

1.3 療效判定標準： 臨床癥狀療效標準（1 個療程后）：顯效：心絞痛發作次數減少>80%，或者基本消失；有效：50%<心絞痛發作次數減少<80%；無效：心絞痛發作次數減少<50%。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

心電圖療效標準（1個療程后）：顯效：癥狀基本消失，心電圖ST 段和T波恢復趨于正常；有效：癥狀減輕，心電圖ST段低平，T波倒置有所糾正；無效：癥狀沒有出現改善，心電圖沒有好轉。總有效率=（顯效+有效）/ 總例數×100%。

1.4 統計學處理： 所得數據均應用SPSS11.5 統計學軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s） 表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本研究中的140例老年冠狀動脈硬化性心臟病患者經1個療程治療后，對照組患者的臨床癥狀及心電圖總有效率均低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1和表2。兩組均有6例患者出現惡心、頭痛、面部皮膚潮紅等不良反應，經減少消心痛劑量等對癥處理后消失。

3 討論

冠狀動脈硬化性心臟病是當今嚴重危害人類健康的內科心身疾病之一。大量研究提示，冠心病的發生發展與許多生物、行為和社會因素有關，包括：遺傳、高血壓、高血脂、吸煙、肥胖、缺少活動、A 型行為類型、社會關系不協調和焦慮抑郁等多種所謂的冠心病危險因子（risk factors）。這其中有的是心理社會應激因素或行為因素；有的雖不屬于心理或行為的范疇，但仍間接地受心理社會因素的支配或與之有一定的聯系。

冠心病發病率西方發達國家高于發展中國家、城市居民高于農村、腦力勞動者高于體力勞動者，這些結果也間接地證明社會因素與冠心病的發生有密切關系。雖然有學者提出上述差異可能是通過飲食方式的不同而發生作用的，但也有許多跨文化調查結果不完全支持這一點，如世界冠心病發病率最高的地區之一芬蘭和最低的愛斯基摩都是以肉類為主食的，而處于應激環境中的移民比具有相同飲食習慣的原籍居民的冠心病發病率要高。

冠心病的危害很大，癥狀開始表現為胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛，而后會逐漸蔓延至頸、頷、手臂、后背及胃部，常伴有眩暈、氣促及昏厥等癥狀，嚴重者可能發生心絞痛，甚至心肌梗死。冠心病的危害還表現在其發病率和死亡率都很高，并且還有逐年上升趨勢，這是值得注意的嚴重問題。

冠狀動脈硬化性心臟病是動脈硬化中最常見而重要的類型，是最常見的狹窄性冠狀動脈疾病，冠狀動脈血管樹由于心臟的形狀而有多數方向改變，因此亦承受較大的血流剪應力。冠狀動脈粥樣硬化常伴發冠狀動脈痙攣，痙攣可使原有的管腔狹窄程度加劇，甚至導致供血的中斷，引起心肌缺血及相應的心臟病變（如心絞痛、心肌梗死等），并可成為心源性猝死的原因。尤其是老年人多為慢性疾病纏身，病史復雜，服藥各類較多，常產生耐藥性，一旦老年人患者冠狀動脈硬化性心臟病，治療比較困難，必須及時就診接受正規有效的治療措施，才會最大限度改善臨床癥狀而轉危為安。

對于老年冠狀動脈硬化性心臟病患者治療，通常采用傳統常規治療措施，但療效不是太理想。本研究中，對觀察組70例患者在常規治療的基礎上加用復方丹參滴丸進行聯合治療，復方丹參滴丸的主要成分為丹參素、丹酚酸B等，具有活血化瘀、抗血小板聚集等功效，觀察組患者聯用復方丹參滴丸治療1 個療程后，患者的臨床癥狀及心電圖總有效率均顯著高于對照組患者，取得良好的臨床效果。這充分證實，復方丹參滴丸具有改善心肌缺血，緩解心絞痛，減少不良反應的作用，對治療老年冠狀動脈硬化性心臟病具有顯著療效，值得臨床廣大醫務工作者共同研究和推廣應用。

參考文獻：

[1]高秀梅，張伯禮.丹參及提取物對心血管系統藥理作用研究進展[J].天津中醫，2002，19（1）：74-76.

[2]葛玉霞，段云友.復方丹參滴丸對血管內皮功能的保護作用[J].中國臨床康復，2004，8（6）：1096-1097.