患者手術體位擺放的原則方法及注意事項

摘要： 所謂手術體位，即患者在手術過程中的位式，主要為患者在手術過程當中使用的體位墊、操作手術床、患者臥姿等，要想讓手術能夠成功，患者的手術體位必須要正確。本文介紹了手術體位的擺放原則，并重點論述了手術體位擺放以及相應的護理方法，最后詳細說明了擺放的要點和注意事項。

關鍵詞： 手術體位；擺放原則；方法；注意事項

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】C 【文章編號】1002-3763（2014）04-0231-01

1引言

隨著科技的發展，外科手術技術也在不斷更新，不斷有新型的手術方法被研制出來，不過與此同時也在逐漸加高手術對患者手術體位擺放的要求。對傳統形式的手術體位進行改革，讓手術體位足以符合手術操作需求即可。其中擺放體位的基本要求就是患者能夠有通常的呼吸，使得患者的循環功能保持正常，然后再保證患者的神經避免受到壓迫，即以最大力度去對患者的安全和舒適創造條件，避免手術中給患者帶來的風險和損傷。

2合理擺放手術體位的原則

2.1安置總則

在安置患者手術體位過程中不僅要使得體位能夠滿足手術要求，同時還要保障患者正常的生理功能。在對患者體位進行安置過程中，操作要盡量輕柔緩慢，對其體位安置的固定程度也要確定，而且對于體位安置所需的支撐物或者墊物的著力點、固定點和位置也有很大講究，保證患者呼吸通常前提下，還要使得患者無軟組織不受到牽拉或壓迫。

2.2安置細則

患者安全舒適、骨隆起處襯軟墊或防壓瘡墊；在摩擦較大的部位，襯以棉墊、油紗以減小剪切力。（2）充分顯露手術部位，保持手術體位固定。（3）患者的神經、大血管是不能被壓的，且要求固定患者肢體時加上襯墊，用力要適度，以保證患者的靜脈血液回流正常。（4）保證患者的呼吸能正常，呼吸通道不收擠壓。（5）保證上肢低于90度的外展，讓下肢膝總神經得到保護；保證患者俯臥位時能夠讓足尖自然下垂，對其小腿墊高。（6）讓麻醉醫生也要隨時做好準備，盡量緩慢進行移位，且要求用力協調。

3手術體位的擺放安置及其臨床護理

3.1仰臥位的安置與護理

一般情況下，手術要從人體正面經路實施的，都是使用仰臥位。接通手術床電源之后再對患者進行體位擺放，進而能夠在手術過程當中對其進行隨時調整。患者為水平臥位時應抬高頭部3到5cm，讓身體處于前屈狀態，進而利于其靜脈回流和頸部肌肉放松，這對于顱前窩或者面部手術是十分重要的，且應該用軟墊將腘窩墊高20度，對其膝和髖部都進行適當的屈曲，進而使得腹壁肌肉得以放松，使用厚度約為3cm的軟墊來對腰背部進行安置，防止患者出現術后腰背痛，另外還要注意避免器械臺對患者足和趾的擠壓情況出現。

護理方法：（1）約束四肢后再對患者進行麻醉，盡量避免患者肌肉因使用肌松劑后而松弛進而出現肢體下滑，甚至導致墜床、骨折等。若使用電燒儀器時應該注意檢查患者身體是否接觸到金屬。（2）固定頭架后，應該墊高入路側肩部進而使得體位得以支持，避免臂叢神經受到頸部肌肉的過度牽拉而受損，另外頭架的壓力也能得以緩解。（3）使用托盤來對頭部進行安置，進而避免氣管導管出現脫出或者臉部被壓傷等。用棉花墊在眼部，再使用膠布進行固定。（4）使用股骨骨折髓針來對患者進行固定，用軟墊對患者臀下部位進行安置，還要求患者側上肢放到胸前并屈肘。

3.2坐位的安置與護理

術前應該對患者的身高進行了解，當患者坐起之前，保證床坐板與患者髂前上棘平齊。若患者為小兒或者身高低于155厘米的，則應該為其加上一軟枕放置到臀下，讓患者上半身高度得以增加，最好保證患者在坐起后肩部是超過背板的，另外還要注意不能讓背板在上升后相比于患者頭部較低。再將“五種專用帶”上好。（1）兩腿彈性繃帶：將腿部抬高，對其進行包扎以驅血回心。讓繃帶的松緊應該適度。（2）胸帶：選擇面布帶，寬度5厘米左右，在不影響患者呼吸前提下機進行固定縛扎。（3）腹帶：對患者髂部進行固定，最好固定程度稍松，以方便患者坐起后腹部與床板之間有更大距離。（4）膝部約束帶：用膝枕安置到膝下。（5）束手帶：固定患者頭架，坐起之后，讓患者雙手在胸前腿上自然擺放，再使用軟枕放到患者腿上，讓約束帶能夠交叉固定。

護理方法：（1）保護好“三根管”。應用彈簧管，避免頭部下垂產生折疊。擺手術前把尿管放好，保持管道暢通。輸液時不應穿刺下肢，避免患者坐起來下肢靜脈回流不暢，降低輸液速度。（2）上升背板。一般情況下，患者都會在坐起后受到重力影響出現回心血量驟減現象，進而導致患者血壓出現急速降低。此時必須要對患者的心率和血壓進行時刻注意和觀察，并對液體量進行補充。（3）手術過程中要對患者雙下肢肢斷血運進行密切關注。（4）避免患者頭部出現過度下垂，讓患者胸骨和下頜之間有兩橫指距離即可，避免其頸靜脈和器官出現受壓。

4擺放體位注意事項及護理要點

4.1注意事項

①在對患者體位進行擺放之前必須要對制度進行認真查閱和執行，對左右側的查對更應注意。②保證約束帶固定適度，還要保證患者床單為平整、干燥且柔軟。③保證患者不和任何體位墊接觸，讓其放置到大單之下，即放好后壓在手術床墊下。④對患者要做好心理護理工作，讓患者能配合手術進行，手術之后還要對患者受壓與否進行檢查，交接班工作也不能忽視。

4.2護理要點

（1）對其手術體位進行安置的主要在于對機體所承受的著力點在體位變化后承受的異常壓力進行減小或消除。要求有三人以上來對患者進行抬起并對體位墊進行固定，約束帶也要有適度的固定，每個管道都要保證通暢。讓患者有一個良好的手術環境。進而消除患者手術時產生的心理壓力，以更好的配合手術。

（2）保持正常的呼吸循環功能，是安置手術體位中十分重要的一步。必須保持責任心，術中巡回護士要注意肢體血液循環，皮膚顏色、張力、彈性變化，發現體位傾斜時要及時糾正。

5結語

手術體位不是固定的，而是根據患者類型、手術類型等來決定的。正確的手術體位不僅能夠使得手術操作更加簡單快捷，還有利于患者的生理功能正常運行。因此，手術前對患者體位的選取，必須要以保護患者為主，讓患者的神經血管都避免出現受損。另外手術體位的正確選擇還能夠為醫生提供出暴露的手術部位，讓手術更加安全方便。

參考文獻：

[1] 張雅君.手術室工作全書[M].北京：北京科學技術出版社，2012：51-56.

[2] 廉改賢，秦二英，李紅彥.適應舉證倒置制度完善手術體位擺放環節[J].中國誤診學雜志，2012，5（10）：1979.