推拿提高心理干預治療自閉癥效果可行性探討

摘要： 自閉癥是一種由于神經系統失調導致的精神疾病。心理干預是治療自閉癥的常用方法之一，治療過程中雖然具有一定的效果，但作用仍然不穩定，效果仍然不高。筆者認為心理干預治療自閉癥過程中引入中醫推拿能提高提高患者依從性，增加治療效果，提高患者生存質量。

關鍵詞： 自閉癥；心理干預；推拿

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0242-02

一、引言

心理干預（Psychological Intervention）治療自閉癥（Autism）是指通過心理治療、心理咨詢、心理康復和心理危機干預等方式，對患者的心理活動、個性特征或心理問題施加影響，使之朝向預期目標變化。然而，自閉癥患者不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式，所以心理干預對一些自閉癥患者根本起不到實質性的作用。如何使患者從“自閉”中走出來并接受治療也是自閉癥治療研究的一項重要內容。中醫推拿通過按、推、拿、提、捏、揉等手法使人肌肉放松、心臟負擔降低、精神振奮。心理干預治療自閉癥過程中引入推拿對提高患者的依從性起到有益的作用，從而增加治療效果。

二、心理干預治療自閉癥發展現狀

自閉癥是一種嚴重的身心發育障礙性疾病，一直以來人們對其的診斷和治療存在重“生理”輕“心理”的現象，嚴重的影響著患者的治療。心理干預是治療自閉癥的常用方法之一1；對自閉癥的心理干預以教育訓練和心理輔導為主，常用方法有行為療法、社會生活技能訓練法、游戲療法和音樂療法等。Smith T等設計了一個對自閉癥患者進行心理干預的模型，該模型共分四個部分，實驗證明干預模型對自閉癥患者的社會互動性等核心特征有著肯定的療效2。通過對自閉癥患者行為進行合理的干預并進行訓練，在提高患者認知理解、認知表達方面尤其突出。通過故事敘述法可增強自閉癥患者的社會技能，增強社會適應性3。游戲療法對自閉癥患者療效顯著，通過游戲療法治療自閉癥，患者積極情緒和注視別人發生的概率都增加，人際交往、語言交流方面均出現較明顯的進步，隨著游戲的深入，患者參加游戲的積極性逐漸提高4。音樂療法對自閉癥患者手語、口語及行為問題的改善有著較大的作用5。

三、推拿在治療自閉癥中應用

推拿是我國古老的治病救傷的方法之一，是現代中醫學的組成部分。人們發現，在治療一些疾病過程中引入中醫推拿能明顯提高治療效果。李江山等運用全經推拿法明顯改善亞健康狀態患者的甲襞微循環指標，并提高其心理調節能力6、改善亞健康癥狀；通過影響患者心理，推拿在治療偏癱、經期綜合征、心脾兩虛型失眠癥等方面也發揮著重要作用，這可能是推拿改善患者心理狀況，提高治療效果有關7。目前，推拿在治療自閉癥方面的研究較少，但其在自閉癥治療中良好的作用效果也不應被忽視。李諾、劉振寰對30例自閉癥患兒采用中醫五行音樂配合針灸推拿療法的治療模式進行治療，經過相同時間的治療后，30例患者在交流能力及智力方面較對照組有明顯的提高、自閉癥狀得到較好地改善。口腔推拿可以提高患者相應發音部位的靈活度，改善自閉癥患者口語水平，從而終結“一些自閉癥患者終生沒有口語能力”的結論。

四、推拿提高心理干預治療自閉癥效果可行性

自閉癥患者往往存在較大的心理壓力，使他們產生內疚感、負罪感及恐懼感；因此，他們對外界的人或事很排斥，更別說是接受治療了。使自閉癥患者放下思想包袱及心理恐懼才是治療的第一步，然而怎樣才能使其放下心理負擔并接受治療也是心理工作者研究的課題之一。中醫推拿不但能使人的不良情緒得到明顯改善、注意力和相應度得到提高；而且還能放松緊張的情緒、增強溝通能力、改善疲乏狀況、調節生理功能、解除心理障礙、促進精神康復等7。如果用心理干預治療自閉癥患者前進行推拿處理，那對治療有以下幾方面的益處。

降低患者心理負擔、放松患者肌肉，提高依從性。通過推拿人體肌肉血流量增加、心臟跳動次數逐漸恢復到正常水平；身體得到放松，緊張狀態得到改善7。此時對自閉癥患者進行心理干預，其抵觸心理降低，配合治療的幾率加大。

2.拉近與患者的距離，提高患者對治療的信任度。推拿過程中即與患者進行到身體接觸，患者從剛開始接觸時的緊張到逐漸的放松，最后對治療者建立了一種心理信任感，這對自閉癥的治療極其重要。

3.增強治療效果，提高患者生存質量。通過推拿，患者依從性得到提高，并且對治療者具有心理信任；這無疑會增加心理干預治療的效果，從而提高患者生命質量。同時，隨著治療效果的顯現，患者依從性會進一步得到提升，治療效果將會更顯著。

五、結語

目前，自閉癥患者的治愈率仍然很低，原因在于還沒有找到科學合理的治療方法；但人們對自閉癥治療的研究從未停止過。中醫推拿能改善患者心理狀況，提高自閉癥患者的依從性和心理接受度；因此，心理干預聯合推拿治療自閉癥的方案有著現實的可行性，希望將來該治療方案能給自閉癥患者帶來福音。

參考文獻：

[1] 張寶洪，張海雁.心理干預在兒童自閉癥中的治療作用[J].中國民康醫學.2010（18）2382-2383

[2]Field T， Lasko D， et al. Brief report： autistic children's attentiveness and responsivity improve after touch therapy. J Autism Dev Disord..1997 27（3）： 333–338.

[3]郭夢之，曹漱芹等.社會故事提升自閉癥幼兒生活技能的個案研究[J]. 中國特殊教育.2013（12）43-51

[4]劉一.自閉癥兒童團體游戲治療的實踐研究[D].華東師范大學.2012

[5]Gold C， Wigram T， et al. music therapy for autistic spectrum disorder Christian. Cochrane Database Syst Rev. 2006 19；（2）：CD004381.

[6]李江山，胡志希等.全經推拿法對亞健康狀態甲襞微循環及心理的影響[J].湖南中醫雜志.2007（03）18-19，22

[7]郭爭鳴.推拿按摩的心理與精神作用研究述評[J].中醫藥導報.2010（08）115-117