糖尿病、肺結(jié)核是“姐妹病”

你知道嗎，糖尿病患者易患肺結(jié)核。在18、19世紀，肺結(jié)核是糖尿病患者的常見病，而且是重要的死亡原因，因而有“姐妹病”之稱。研究表明，糖尿病合并肺結(jié)核的患病率是非糖尿病患者的4～8倍。

當前，我國是世界糖尿病第一大國，同時又是世界第二大結(jié)核病高負擔國家，所以糖尿病合并肺結(jié)核患者也必然“水漲船高”。兩病并發(fā)相互影響，使得治療難度大、預(yù)后差，后果不可小覷。

那么，糖尿病患者為什么易患肺結(jié)核呢？這是因為糖尿病患者體內(nèi)代謝紊亂，高血糖和高甘油三酯有利于結(jié)核菌生長，加之蛋白質(zhì)合成減少，分解增多，使體內(nèi)免疫球蛋白降低，同時胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A功能下降，而維生素A是保護肺泡與支氣管黏膜的重要物質(zhì)，糖尿病微血管病變不僅使肺泡與支氣管粘膜血液供應(yīng)減少，還使氧氣吸收困難，這一切都為結(jié)核菌提供了沃土。

肺結(jié)核患者又為什么易患糖尿病呢？肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，不僅增加胰島素的需求量，同時又降低胰島素受體功能，以致胰島素不能發(fā)揮正常生理作用；再者，結(jié)核菌毒素，可侵犯胰腺，使其分泌功能降低，這都可引起血糖升高，而某些抗結(jié)核藥如異煙肼可干擾血糖代謝，使血糖升高。

可見，對于這對“姐妹病”，最重要的是要早發(fā)現(xiàn)、早治療。當糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)兩周以上咳嗽、咯痰，或持續(xù)4周以上盜汗、過午發(fā)熱、無原因消瘦，即可能是結(jié)核中毒，應(yīng)引起注意。在生活方式與藥物治療未改變的情況下，血糖控制不滿意時，應(yīng)進行胸部放射檢查。同樣，肺結(jié)核患者在生活習慣與治療未改變的情況下，若出現(xiàn)病情加劇或雖正規(guī)治療病情卻不見好轉(zhuǎn)，痰中結(jié)核菌久治不消，尤其是中老年患者，應(yīng)及時監(jiān)測血糖。

需要特別注意的是，一般結(jié)核病發(fā)病隱匿，但糖尿病合并肺結(jié)核時可能發(fā)病急劇，易被誤診為肺炎；而老年患者則可能截然不同，不僅是兩病的高發(fā)年齡，又是癥狀多變的年齡組，有報告顯示近半數(shù)患者無明顯癥狀，更應(yīng)提高警惕。

（摘自《人民日報海外版》）