“治未病”和養生“道德”論

專家出境：鐘森 四川中醫藥院長，四川省治未病中心主任，中西醫結合臨床博士生導師。

抽文：養生要從道德中求索，道德才是養生保健的根本。何為“道”？“道”就是天地之道，就是自然規律；“德”就是依“道”而作出的行動，就是按自然規律、陰陽法則進行的養生活動。

中醫“治未病”是中醫學防治疾病的重要思想?！爸挝床　钡乃枷腚r形發源于中國先秦諸子百家，形成于《黃帝內經》、《金匱要略》，發展于唐宋元明，發揚光大于今世。該理論是中醫基礎理論體系的重要組成部分，也是區別于其他醫學的特色內容之一。兩千多年來經過歷代醫家不斷地充實和完善，“治未病”的內容浩如煙海極其豐富，總結起來主要是 “三防”。以防為主，防治結合，其包括三個方面：一是未病先防（養生防病，未雨綢繆），針對健康人狀態：重在養生。預防疾病的發生。如《素問·上古天真論》曰：“虛賊邪風，避之有時；恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從來？” 《素問·四氣調神大論》“聖人不治已病治未病”；二是欲病防發（早診早治，防微杜漸）。針對亞健康狀態：重在保健。欲病指欲作未發。包括病情潛隱，尚未顯露，幾乎無自覺癥狀，或病情輕微，僅有先兆表現。如《素問·八正神明論》：“莫知其情，莫見其形?！薄端貑枴ご虩嵴摗罚骸案螣岵≌撸箢a先赤……病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病?！比羌炔》雷儯蠓缽停?亡羊補牢），針對不健康狀態：重在康復?！秱摗吩唬骸皞酗L，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”?！督饏T要略》：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”；還有清代名醫葉天士所強調的“先安未受邪之地”等等。

這三個方面層層遞進，緊密相扣，體現了中醫整體觀念，同時強調了養生保健為先。旨在做到未雨綢繆，“防”字當先。提醒人們防患于未然，“寧消未起之禍，治未病之疾，不追于既逝之后”。所以，養生不僅是“治未病”的一部分，而且是最為重要最閃光的組成部分。做好養生保健工作就是做到了“未病先防”。

關于養生保健的論述參差不齊，百花齊放。養生的精華是什么？經過思考總結，我們認為養生要從道德中求索，道德才是養生保健的根本。何為“道”？“道”就是天地之道，就是自然規律，涵蓋了養生的世界觀問題；“德”就是依“道”而作出的行動，就是按自然規律、陰陽法則進行的養生活動，屬于養生方法論的范疇。簡而言之，“道”即是心之思，“德”即是身之行。養生之道，即開悟之道，積德之行。所以要真正做到養生就必須合乎“道德”。心有光明正念，身才有高潔言行。不失于“道德”，才能健康長壽。

可作文中抽文：

“天地之道，寒來暑往，得其時而行其事，花開花落，陰陽變換，不以某人的意志而轉移，所謂“大德不德，是以為德”是也。所以，人要想內心清靜，就要順應自然，看淡名利，減少過分的欲求，寵辱不驚，泰然處世?！?/p>

養生要得“道”

養生之道即道法陰陽。《易傳》曰：“一陰一陽之謂道，繼之者善也，成之者性也”，又曰：“易與天地準，故能彌綸天地之道”。被號稱群經之首的《易經》，闡釋了宇宙發展變化的法則，歷代養生大家多開悟于此。故此“道”即是陰陽之道，《易經》之理，得此則得養生之要領。正如《黃帝內經》所言：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本”，所以養生不離陰陽之理。在《黃帝內經·素問》第一篇《上古天真論》說“上古之人，其知道者，法于陰陽，合于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”

上古時代的人知道自然的規律，養生的道理，能效法天地陰陽變化，作出各種相應的養生方法，身心健康，得百歲之壽。接著又說背道而馳的人，“今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節，故半百而衰也?！辈欢暗馈钡娜?，在養生的道路上如盲人夜行，造成了五勞：勞心、勞力、勞精、勞氣、勞神，形神不保，何談長壽，所以養生首先要明白天地陰陽之理。

養生之道重在養心，養心之道貴在靜心、正念。儒釋道醫都把入靜當作養生修煉的重要方法，昔廣成子授黃帝長生之術說：“至道之精，窈窈冥冥；至道之極，昏昏默默；無視無聽，抱神以靜，形將自正。必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可長生”。老子在《道德經》提出了“致虛靜，守靜篤”，“歸根曰靜，靜曰復命”。曾子《大學》提出：“定而后能靜，靜而后能安，安而后能慮?！狈鸺抑鲝垙撵o坐禪定起修，得七禪八定。諸葛亮在《誡子書》中提到“非寧靜不能致遠，非淡泊無以明志。”藥王孫思邈說：“樂者長生，靜則延年?！笨梢姎v代大家都在靜字上下功夫。

要想心靜，就要思想通達圓融無礙。老子《道德經》博大精深五千言，無窮智慧蘊其中，給予了我們極大的啟示。他說：“人法地，地法天，天法道，道法自然”。我們人要效法天地自然，做到無為而無不為。天地之道，寒來暑往，得其時而行其事，花開花落，陰陽變換，不以某人的意志而轉移，所謂“大德不德，是以為德”是也。人類社會則不然，人心各種欲望過于強烈，永不滿足，苦心經營，勞勞碌碌，喪失了自心。太有作為，便是無所作為，一事無成。所以，人要想內心清靜，就要看淡名利，減少過分的欲求，寵辱不驚，泰然處世?！吧仙迫羲?。水善利萬物，而不爭；處眾人之所惡，故幾于道。居善地，心善淵，與善仁，言善信，政善治，事善能，動善時。夫唯不爭，故無尤?！崩献咏虒Т蠹乙獙W習水的品格，以水為師。人往高處走，水向低處流。水潤下，他滋養萬物而無所求，他永遠是謙卑而低下，他從不和任何人爭強好勝。所以，他能從雨露之水匯成大江大河，乃至浩瀚無邊的大海，有容乃大也。有了上善若水的心態，寬廣無私的胸懷，就能達到陳眉公輯錄《幽窗小記》明人洪應明的對聯：“寵辱不驚，看庭前花開花落；去留無意，望天空云卷云舒?！钡蒙裾卟?，失神者亡。心靜則神安，神安則精氣不失，精氣神日足，人則神清氣爽。所以養生之道，要做到心正、心靜。

抽文：“不敢為天下先”為養心之寶。這句話的精髓是不爭，是柔順，是處下。體現了老子“無為”的思想。這并不是讓你事事避讓，是“知雄守雌”，達到外柔而內剛的境界。

養生要全“德”

何為德？“德”是屬于方式方法的問題。他的本意為順應自然及人類社會規律，發展自然及社會，乃至自己的事業。道是在昭示著一切，德卻是承載了道的一切。大道無言無形，無法看見，他能通過我們的思維意識去認識和感知它。德是道的載體，是道的體現，是我們能看到的心行，是我們感知道后的行動。形而上者謂之道，形而下者謂之德。沒有德，我們就不能如此形象地了解道的理念，這就是德與道的關系。

“德”就是要求我們實實在在去實踐。各種養生的規誡都需要發自內心的遵守，德全方能不危。儒家很強調德的重要，為人處世提出了五常“仁、義、禮、智、信”?？鬃诱f：“有大德者——必得其壽?！比寮覀惱硪种苽€人種種貪婪的欲望，改變不良的習慣。做到君子坦蕩蕩。有德者，就有高尚的人生境界，遠大的人生志向，性格開朗，氣勢宏偉。做人做事，符合社會公德，有助家庭和諧，助人為樂。品德高尚的人，自然周圍人際關系和諧，心情自然愉悅，長壽自然而然。

老子在《道德經》說：“我有三寶，一曰慈，二曰儉，三曰不敢為天下先?！睆酿B生的角度來看，老子這三寶是為立德養身的箴言。慈為三寶之首，為修身之寶。慈是珍重生命，愛護生命，不要被身外名利財色而損傷了自己的性命。慈的核心思想是“寬容”，他說：“善者，吾善之；不善者，吾亦善之”，“上德若谷”，寬容他人也是寬容自己，有了寬容慈愛之心，性情柔和，長壽之兆?！皟€”者減也，儉為養性之寶。人生在世就要少講究個人享受，衣暖食飽即可。他警告人們：“五色令人目盲；五音令人耳聾；五味令人口爽；馳聘田獵令人心發狂；難得之貨令人行妨。”享受身體感官所帶來的快樂終究是一場空，轉向內心求索才能得到真正的快樂。

“不敢為天下先”為養心之寶。這句話的精髓是不爭，是柔順，是處下，體現了老子“無為”的思想。“天下莫柔于水，而攻堅強者莫之能勝，其無以易之?！彼侨崛醯?，但能以弱勝強。為人處事要虛懷若谷，謙讓居下為貴。若事事爭強逞能，為人驕傲自滿，得意忘形，浮躁自夸，自然身心不寧，引發精神問題。不敢為天下先，不是讓你事事避讓，是“知雄守雌”，達到外柔而內剛?！端貑枴?上古天真論 》：“所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也?！彼裕B生要全德，去實現德，德滿而壽全。

抽文：我們現代的生活方式損傷陽氣太過，如冷飲冷食、空調冷氣、房事太過、熬夜勞神、穿衣不暖等等導致了陽氣衰弱而陰寒之氣過盛，從而陰陽長期失去平衡，形成了亞健康狀態。扶陽益陰為治療大法，臨床廣泛采用灸法和經典方藥，從而能有效改善多種亞健康狀態。

養生要平衡陰陽，尤要養足陽氣

中醫學強調人體的陰陽要平衡和諧，但尤其重視陽氣的主動性。如《黃帝內經》說：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕?！比绻梭w的陰和陽和諧平衡被嚴重破壞就發生了疾病乃至死亡。“陰”固然重要，但“陽”主導和維系著陰陽的平衡，尤為重要。中國文化和中醫學歷來都有重陽的思想。《周易》提出了以乾為陽為主體、坤為陰為從屬的宇宙自然觀?！按笤涨?，萬物資始，乃統天?！边@段話說乾陽是萬物的開始，統領整個自然界，萬物的生發和滅亡都要依賴陽的力量。談到坤卦時，他說“至哉坤元，萬物滋生，乃順承天。”說明萬物出生后，他的滋養壯大有賴陰坤的力量。乾坤二卦，一個統天，一個順承天，重陽思想不言而喻。

從一年四季觀察到的自然現象，也可以說明天地所有事物的變化均是陽氣的變動。如春夏二季，太陽照射時間越來越長，氣溫升高，就有萬物發陳，動物植物生機盎然，呈現出一派欣欣向榮的景象。秋冬二季，陽氣日減，萬物凋零，天地一派蕭條景象。就如儒家《春秋繁露》所言：“物隨陽而出入，數隨陽而終始”，其崇尚陽氣的思想顯而易見。中醫學是中國文化重要的組成部分，在古今醫學典籍中，無不體現了重陽扶陽的治療和保健思想?！饵S帝內經·生氣通天論》：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明?！卑讶说年枤獗扔鳛榇笞匀恢械奶?，是影響健康和長壽的最重要因素。

張仲景《傷寒雜病論》奠定了醫圣的地位，風寒暑濕燥火這六淫之氣皆可致病，該書命名為傷寒就是著重論述寒邪所致之病。他在傷寒例中言到：“其傷于四時之氣，皆能為病。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重于溫也。”可以說有陽氣則生，無陽氣則死，必須時時刻刻注意保護陽氣。《傷寒論》所載113方，其中34方用了附子，43方用了桂枝，24方用了干姜，溫扶陽氣的方藥占了一大半，可見仲景對陽氣重視程度。

后世學派繼承了仲景的思想，明代以張景岳為代表的溫補學派，還有清末以來以鄭欽安為代表的火神派，都是從扶陽重陽的角度治愈多種百治不效的疑難雜病，從而享譽醫壇。而我們現代的生活方式損傷陽氣太過，如冷飲冷食、空調冷氣、房事太過、熬夜勞神、穿衣不暖等等導致了陽氣衰弱而陰寒之氣過盛，從而陰陽長期失去平衡，形成了亞健康狀態。扶陽益陰為治療大法，臨床廣泛采用灸法和經典方藥，從而能有效改善多種亞健康狀態。

目前“治未病”已經成為國家戰略規劃，漸漸普及到基層醫療機構。各地“治未病”中心如雨后春筍般拔地而起。我們成都中醫藥大學附屬醫院“治未病中心”也在擴建中，屆時將成為全國最大的“治未病中心”。而養生保健的普及，需要艱苦努力。養生保健在大眾中的呼聲很高，各種養生方法層出不窮，人們隨波逐流。由于盲目跟風，在偽專家的迷惑下鬧出了吃生泥鰍生茄子養生方法的笑話。在此，希望此文正人視聽，啟發養生的智慧，建立正確的養生觀，從而真正從養生保健中受益。