近視：致盲第二主因

“近視不僅是一個醫學問題，也是一個社會問題。”專家指出，高度近視已成為我國失明與視力損害的主要原因，危害性僅次于白內障，且發病率可能繼續升高，近視防治應作為我國防盲治盲中的重要一環。

東亞近視發病率領先全球

近視是大家日常生活中司空見慣的眼病，很多人并不知道，近視是遠視力減退的最主要原因，近視度數大于600度的高度近視由于存在嚴重并發癥，如脈絡膜新生血管、黃斑變性、視網膜脫落、青光眼、白內障，是造成失明與視力損害的主要原因之一。

“特別值得注意的是，中國、日本、新加坡等亞洲東部國家近視發生率遠高于世界其他地區。”長期在美國工作的紐約醫學院眼科教授、國家衛生計生委視光學研究中心近視研究所所長胡誕寧教授在會上憂心忡忡地說。

研究資料顯示，在15歲～20歲人群中，中國、日本、新加坡的近視眼患病率最高，達到50%～80%；歐洲、北美和澳洲的近視率也較高，為20%～30%；南美洲、亞洲南部的近視率較低，為10%～20%；非洲的近視率不到10%。

從可能致盲的高度近視患病率來看，情況更不容樂觀。在歐洲、北美、澳洲，高度近視患者只占人群的1%～3%，而在亞洲東部國家15歲～18歲學生群體中，高度近視患病率已從1%～3%攀升到5%～20%。“這一數字比世界其他國家高出很多。”胡誕寧說。

專家指出，在亞洲東部，高度近視是造成實用生活視力中度-重度視力損害及失明的第二位原因，僅次于白內障。

一項涉及我國9省（市）4.5萬人、50歲以上人群的視力損害及失明調查顯示，我國實用生活視力中度-重度損害與失明患者中16%是由于近視引起。而實用生活視力中度-重度損害者占調查人群的11%，盲人占2.3%。據此推算，我國中老年人群中，約有2600萬人因近視致盲或造成中度-重度視力損害，危害性僅次于白內障。而最新研究結果顯示，在我國部分地區，因近視造成的視力損害或失明的患者人數甚至已經超過白內障。

如果以最佳矯正視力為標準，在失明的致盲原因中，近視占12%，在嚴重視力損害的病因中，近視占14%。“近視在失明或視力損害原因中均居第二位，這是西方國家無法想象的。”胡誕寧說。

近視致盲率可能繼續上升

讓專家們感到擔憂的是，近年來，我國近視與高度近視發生率還在繼續上升，情況還在惡化。如，上海市中學生近視患病率從1975年的20%飆升至2004年的62%。上海市大學生高度近視率也在一路走高，2012年的調查顯示，每5名大學生中就有1人是高度近視。我國臺灣地區也存在類似情況。

“近視與高度近視的發生率急劇升高，將來很可能會造成近視致盲率的上升。”胡誕寧指出，我國既往的盲及低視力調查對象通常為中老年人，如2005年調查涉及人群為50歲者，30年前（1975年），這一人群才20歲，那時的近視患病率僅為30%，高度近視率低于2%。而現在近視患病率進入高發期，將來近視致盲率可能會繼續升高。“在中國等亞洲東部國家，未來10年內，因近視導致失明與低視力者是否會進一步增多，還有待密切觀察。”

專家分析指出，包括中國在內的亞洲東部國家近視率高的原因可能是受遺傳因素影響，也可能與過度近眼工作、缺少戶外活動等不良生活習慣有關。其中，中國學生戶外活動較少而讀寫時間明顯比西方學生多是中國年輕一代近視患病率高的重要原因。

尋找中國式解決途徑

近視患者要矯正視力，除了配戴眼鏡，激光手術近年來備受“眼鏡一族”青睞。對此，胡誕寧強調，手術僅能對近視進行光學矯正，不能減少近視并發癥的發生，不能達到防盲目的。唯一可能起到防盲作用的后鞏膜加固手術，目前在俄羅斯很流行，我國也有開展，但其效果和安全性還需要更充分的循證醫學證據支持。

部分藥物也被嘗試用于近視治療。我國上海、臺灣地區與新加坡的長期對照觀察證實，每晚用阿托品滴眼可有效減慢或中止中低度近視的進展及眼軸延長，但存在副作用。新的藥物還有待深入研發。

胡誕寧指出，由于西方國家近視危害性遠不如中國，因此對高度近視病因及防治的投入很少，美國FDA至今尚未批準過一種治療近視的藥物。“我們不能等國外來解決我國的問題，重視近視研究，尋求解決近視新的治療方法是我國眼科學界的當務之急，希望國家有關部門根據現實國情，適當采取傾斜政策，增加近視防治研究投入。”

（摘自《健康報》）