安全度夏之風(fēng)濕痹癥

李雪梅 副主任醫(yī)師，從事骨科臨床20余年。擅長(zhǎng)應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)治法及現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、類風(fēng)濕、強(qiáng)脊炎、痛風(fēng)、肩周炎等頸肩腰腿痛相關(guān)疾病，以及骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、滑膜類等相關(guān)疾病的診治工作。曾擔(dān)任2007年世界杯女子足球賽成都賽區(qū)裁判組保健醫(yī)師。

我國(guó)是世界上東方文明發(fā)展最早的國(guó)家，早在甲骨文中就有關(guān)于風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛方面的記載，可見自古以來(lái)風(fēng)濕痹癥都伴隨著歷史文明一起，纏繞著歷代人民，給大家造成了劇烈難忍的疼痛，伴隨終生，不能根治。但另一方面，經(jīng)過我國(guó)歷代醫(yī)學(xué)專家的努力，卻也研究出了許多能有效緩解此病癥的良方，比如《左傳》、《戰(zhàn)國(guó)策》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》等對(duì)我們來(lái)說(shuō)并不陌生的名著古文。

漢代張仲景更是在他的《金匱要略》中，首次從臨床的角度提出風(fēng)濕病的癥候特點(diǎn)和病理機(jī)轉(zhuǎn)，認(rèn)為導(dǎo)致這類疼痛發(fā)作的原因是營(yíng)衛(wèi)不利，氣血不和，陰陽(yáng)氣血不調(diào)，而造成局部腫脹、麻木、惡寒、發(fā)熱等癥候。伴隨著風(fēng)濕痹病研究的發(fā)展，晉代的皇甫謐，隋代的巢元方，唐代的孫思邈，明代的張景岳，以及清代的婁萬(wàn)廂、婁萬(wàn)邦、婁萬(wàn)興婁氏三兄弟，都在風(fēng)濕痹癥的研究上有著自己獨(dú)到的見解。而到了現(xiàn)代，又有著大批風(fēng)濕痹癥研究者以此為終生職業(yè)，追求根治風(fēng)濕痹癥的方法，國(guó)醫(yī)大師朱良春的弟子李雪梅醫(yī)生便是其中之一。

施治需要先辨證

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為風(fēng)濕痹癥中的一種，中醫(yī)將之稱為尪（wāng）痹，主要表現(xiàn)為全身關(guān)節(jié)或部分關(guān)節(jié)發(fā)生腫大，僵直畸形，骨質(zhì)改變，筋縮肉攣，肢體不能屈伸等。朱良春教授認(rèn)為類風(fēng)濕具有久痛多瘀、久痛入絡(luò)、久病多虛、久必及腎的特點(diǎn)，同時(shí)患者多有陽(yáng)氣先虛的因素，病邪遂乘虛襲踞經(jīng)隧（病邪于是乘虛襲擊經(jīng)絡(luò)縫隙），氣血為邪所阻，壅滯經(jīng)脈，滯于內(nèi)，深入骨骱（jiè∶骨節(jié)與骨節(jié)銜接的地方），膠著不去，痰瘀交阻，凝澀不通，邪正混淆，如油入面，發(fā)生腫痛。具體來(lái)說(shuō)有著以下的臨床表現(xiàn)：

風(fēng)寒濕瘀阻絡(luò)型：一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，不紅不熱，晨僵，痛處畏寒，得熱則舒，常因天氣變化而加劇，舌淡、苔薄白，脈細(xì)或細(xì)小弦。

邪瘀日久，化熱傷陰型：癥見關(guān)節(jié)腫痛，局部灼熱，關(guān)節(jié)僵硬，初得涼漸舒，稍久則仍以溫暖為適。口干而苦，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈細(xì)小數(shù)或弦。

正虛邪戀型：癥見形體消瘦，面色萎黃，神疲乏力，腰膝酸軟，關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)久不愈，痛勢(shì)綿綿，甚至徹夜不已，日輕夜重，舌苔薄白或白膩或白膩罩黃，舌質(zhì)或紅或淡，脈細(xì)小弦。

夏季養(yǎng)護(hù)不可小覷

尪（wāng）痹虛實(shí)交雜，治療頗為棘手，不容易快速見效。根據(jù)尪（wāng）痹的病機(jī)，大部分類風(fēng)濕的病員喜暖，所以炎炎夏季到來(lái)之際，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病情往往有所減輕，因而部分病員忽視了防寒保暖和按時(shí)用藥，致使病情反而加重。實(shí)際上，緩解此癥的關(guān)鍵在于堅(jiān)持治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。所以在夏季患者更應(yīng)該做好以下幾點(diǎn)：

辨證護(hù)理

風(fēng)寒濕瘀阻絡(luò)型患者：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)逐濕。加強(qiáng)保暖教育，觀察記錄患者的畏風(fēng)寒、晨僵情況，理療注意觀察局部反應(yīng)及藥物作用。

邪郁日久、化熱傷陰型患者：少食牛、羊、狗、桂圓、荔枝、牛奶等熱性食物，若關(guān)節(jié)紅腫痛合并呼吸道感染的情況，觀察體溫，注意休息，科學(xué)補(bǔ)充水分，可遵醫(yī)囑給予清熱解毒類制劑，可食西瓜、冬瓜湯，尿酸不高者可飲綠豆湯。

正虛邪戀型患者：觀察患者的飲食情況、消化道反應(yīng)，面色、活動(dòng)能力、消瘦、睡眠、夜尿等整體情況，氣血不足可用西洋參、枸杞、大棗泡茶飲，做菜時(shí)可合理加入當(dāng)歸、黃芪，脾胃虛弱者可服食山藥、蓮子、黨參、大棗。

個(gè)人護(hù)理

急性期應(yīng)臥床休息，以減少體力消耗，積極調(diào)養(yǎng)；注意疼痛關(guān)節(jié)的保溫及休息；避免到陰冷的地方；防中暑、暴曬；防感冒，避免到人群聚集的地方；避免雨淋、沖冷水浴；避免貪涼席地而臥；避免空調(diào)或風(fēng)扇直接吹；居室保持通風(fēng)、溫暖、干燥。

飲食護(hù)理

不宜暴食冷飲，宜清淡食物，易消化、給予充足的蛋白質(zhì)、維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，忌食辛辣刺激性食物，忌食肥膩食物，忌食海鮮、蝦蟹等發(fā)物。

心理護(hù)理

保持愉快的心情，醫(yī)務(wù)人員及家屬應(yīng)該以和謁的態(tài)度采取心理疏導(dǎo)，解釋、安慰、鼓勵(lì)等方法做好心理護(hù)理。