“過度醫(yī)療”的印象與真相

自從今年1月18日中央電視臺(tái)《焦點(diǎn)訪談》報(bào)道了四川綿陽第一人民醫(yī)院的“走廊醫(yī)生”，蘭越峰便出了名。報(bào)道中，她勇敢地“揭穿了醫(yī)院為創(chuàng)收誘導(dǎo)患者進(jìn)行過度醫(yī)療的事實(shí)”，不惜得罪醫(yī)院，得罪同事。事后該醫(yī)院院長王彥銘涉嫌違紀(jì)被調(diào)查，進(jìn)一步反證了蘭越峰說法的真實(shí)性。

但是事情后來的發(fā)展有點(diǎn)讓人看不懂：2月22日，綿陽市涪城區(qū)監(jiān)察局局長、區(qū)聯(lián)合調(diào)查組組長唐仕林在新聞發(fā)布會(huì)上，發(fā)布了對(duì)蘭越峰事件的調(diào)查報(bào)告。調(diào)查組在核查后認(rèn)為，均未證實(shí)綿陽第一人民醫(yī)院具體醫(yī)療行為存在違反診療規(guī)范和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)定的情況，未發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療亂象。

這消息讓眾多同情蘭越峰的網(wǎng)友不平。但是調(diào)查組指出，蘭越峰提出的指控，均不能拿出確鑿證據(jù)，她不肯提供那些檢查報(bào)告的原件，連復(fù)印件也不肯拿出。

蘭越峰的指控有一條是有數(shù)據(jù)支持的：近年綿陽第一人民醫(yī)院效益大幅提升，2013年的業(yè)務(wù)收入是2004年的4.28倍，年均增長速度為17.53%，原因就在于迫使患者接受過度醫(yī)療。但中國社科院經(jīng)濟(jì)所醫(yī)改專家朱恒鵬發(fā)現(xiàn)，綿陽第一人民醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入增長其實(shí)并不是很夸張，從衛(wèi)生部發(fā)表的年鑒來看，全國衛(wèi)生總費(fèi)用從2003年的6584.1億元增加到2011年的24268.78億元，年均增長率還要高，達(dá)到17.71%。

朱恒鵬引用的數(shù)字實(shí)際包括了全國中央、省級(jí)、地級(jí)、縣級(jí)市和縣級(jí)綜合醫(yī)院從2003年到2011年的業(yè)務(wù)收入。綿陽第一人民醫(yī)院作為一個(gè)地級(jí)市的綜合醫(yī)院，年收入增長17.53%，與全國平均水平相比，即地級(jí)市醫(yī)院平均增長率的19.06%、縣級(jí)市醫(yī)院平均增長率的23.13%，簡直還是低的。朱恒鵬由此得出結(jié)論：綿陽第一人民醫(yī)院不過和全國平均水平持平，算不得“井噴式”增長，如果算是，那么全國的醫(yī)院普遍都是這種“井噴式”增長。

朱恒鵬的這個(gè)說法，或許絕大多數(shù)網(wǎng)友很難買賬。畢竟，醫(yī)院或者說醫(yī)生亂開藥、“誘導(dǎo)患者需求”是許多人切身體會(huì)過的。

所以，或許應(yīng)該把“蘭越峰事件”分成兩個(gè)問題來看：一、蘭越峰的說法看起來是有問題的，綿陽第一人民醫(yī)院不一定是過度醫(yī)療的典型；二、過度醫(yī)療確實(shí)普遍存在。

那么，為什么我們今天去醫(yī)院看病要比10年前貴了那么多？朱恒鵬進(jìn)一步解釋，這17.71%的增長率，主要原因在于三點(diǎn)：1.民眾收入增長速度很快，特別是城鎮(zhèn)離退休職工的離退休金調(diào)整增長；2.醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全覆蓋且保障水平迅速提高，特別是2003年以后逐漸建立的新農(nóng)合，提高了農(nóng)民的支付能力；3.這一階段是新型大型醫(yī)療設(shè)備、新型高級(jí)耗材及藥品應(yīng)用的高速增長階段，顯著推高了醫(yī)療費(fèi)用增速。

抑制過度醫(yī)療，除了深入醫(yī)改，還可以學(xué)習(xí)國外，引入相對(duì)完善的第三方醫(yī)療保險(xiǎn)制度，監(jiān)督醫(yī)生的開藥行為——如果醫(yī)生亂開高價(jià)藥，不符合診療標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司是有權(quán)拒絕報(bào)銷的。

摘自《中國新聞周刊》2014年第8期