糖人，你能吃什么？

糖尿病發(fā)病的根本環(huán)節(jié)，是體內(nèi)分泌的胰島素不能及時(shí)將餐后血糖降到正常范圍。無論是1型糖尿病還是2型糖尿病患者都需要進(jìn)行飲食控制。飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)，合理控制總熱量的攝入，可以減輕患者胰島負(fù)擔(dān)，改善胰島素抵抗，幫助患者控制好血糖，從而減少降糖藥物的使用，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。對于一些初發(fā)的肥胖的2型糖尿病患者，單純依靠飲食控制和運(yùn)動治療也可以將血糖控制好。

糖尿病患者如何做好飲食治療？

增加蔬菜的攝入

蔬菜富含植物化學(xué)物，是提供微量營養(yǎng)素、膳食纖維及天然抗氧化物的重要來源。膳食纖維在胃腸道中可以將食物包裹起來，緩慢地釋放出來供人體消化吸收，從而延緩食物中碳水化合物的代謝速度，延緩餐后血糖的升高。

因此，中國營養(yǎng)學(xué)會推薦成年人每天應(yīng)吃300～500克蔬菜。對于糖尿病患者，每日蔬菜的攝入量應(yīng)達(dá)到500克左右。

控制好脂肪的攝入量

在糖尿病的飲食治療中，脂肪的攝入量應(yīng)限制在全天總熱量的30%以內(nèi)，其中飽和脂肪酸應(yīng)控制在10%以內(nèi)，單不飽和脂肪酸應(yīng)超過10%，多不飽和脂肪酸占10%左右。具體來講，糖尿病患者每日食用油應(yīng)控制在25～30克左右。因此，很多糖尿病患者都需要減少烹調(diào)油的使用以及堅(jiān)果類食物的攝入。

食用油的選擇

富含單不飽和脂肪酸的橄欖油與茶油，因?yàn)閷ρ堑挠绊戄^小，還可以降低體內(nèi)的低密度脂蛋白，而被廣泛推薦給糖尿病患者食用。很多糖尿病患者將橄欖油和茶油作為烹調(diào)的主要食用油。但是從營養(yǎng)健康的角度來講，這樣做可能造成體內(nèi)必需脂肪酸的缺乏。

必需脂肪酸是多不飽和脂肪酸，是人體不能合成的一種營養(yǎng)素，是人體細(xì)胞膜及其他生物膜的構(gòu)成成分，必須從外界食物中攝取，如果缺乏，則會影響細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的完整性以及細(xì)胞的正常功能。

從脂肪酸的組成上來講，橄欖油或茶油中有70%左右是單不飽和脂肪酸，多不飽和脂肪酸含量較少。營養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，日常飲食中保和脂肪酸、單不飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸要達(dá)標(biāo)。長期以橄欖油或茶油為烹飪油而又不攝取一些堅(jiān)果類零食，則可能造成必需脂肪酸攝入量不足。

可吃一些麻油拌菜

芝麻所榨取的麻油，必需脂肪酸的含量高達(dá)44%，是一種特別適合涼拌用的烹調(diào)油。從飲食控制的角度，糖尿病患者全天只能攝入30克左右的食用油，中國營養(yǎng)學(xué)會建議全天應(yīng)該吃500克蔬菜，平均每餐250克左右。如果這些蔬菜全部炒著吃，食用油很難控制在30克以內(nèi)。

因此，建議糖尿病患者可以巧妙搭配，控制油脂的攝入，每餐可以炒一個菜，再拌一個菜，而涼拌所用的食用油可以遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于炒菜的用油量。

另外，芝麻中所含的一些營養(yǎng)素對糖尿病患者也十分有利。香油中含豐富的維生素E，具有促進(jìn)細(xì)胞分裂和延緩衰老的功能。芝麻油中含有40%左右的亞油酸、棕櫚酸等不飽和脂肪酸，容易被人體分解吸收和利用，以促進(jìn)膽固醇的代謝，并有助于消除動脈血管壁上的沉積物。芝麻油中還含有一定數(shù)量的維生素E，它和芝麻油中特有的芝麻酚、芝麻酚林等物質(zhì)的抗氧化能力極強(qiáng)，可幫助對抗糖尿病患者的氧化應(yīng)激損傷。

糖尿病患者怎樣精確進(jìn)行食譜定量？

第一步：計(jì)算全天需要的總熱量

糖尿病患者飲食控制的關(guān)鍵在于控制全天總熱量的攝入，而并非僅僅單純控制含碳水化合物豐富的主食。總熱量的確定要結(jié)合患者的身高、體重、體重評價(jià)以及患者的體力活動強(qiáng)度，同時(shí)還要考慮患者的年齡以及所處的生理狀態(tài)。

譬如，對于成年男性白領(lǐng)，在極輕體力勞動的情況下，如果體重評價(jià)結(jié)果在正常范圍內(nèi)，全天總熱量的計(jì)算可以按照理想體重（千克）乘以30千卡計(jì)算；如果體重評價(jià)結(jié)果營養(yǎng)不良，則全天總熱量應(yīng)按照理想體重（千克）乘以35千卡計(jì)算；如果體重超重或肥胖，則可按照理想體重（千克）乘以25千卡計(jì)算。對于處于生長發(fā)育階段的兒童、青少年以及特殊生理時(shí)期的孕婦和乳母，全天總熱量的計(jì)算則要考慮生長發(fā)育所需的額外熱量的需要。對于60歲以上的老年人，由于其基礎(chǔ)熱能消耗降低，所以全天總熱量也應(yīng)適當(dāng)降低。

理想體重的計(jì)算公式為：理想體重（公斤）=身高（厘米）-105。

例如，王先生，40歲，輕體力勞動，身高175厘米，體重80公斤。經(jīng)過計(jì)算其理想體重為70公斤，BMI=25，體重評價(jià)超重，因此，王先生全天總熱量計(jì)算方法應(yīng)為：70×25 = 1750 （千卡）。

第二步：確定三大營養(yǎng)素的生熱比例

人體需要的營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、微量元素和水。但是，產(chǎn)生熱量的營養(yǎng)素只有蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物三種。每1克蛋白質(zhì)產(chǎn)生4千卡的熱量，每1克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量，而每1克碳水化合物也產(chǎn)生4千卡的熱量?？偀崃看_定后，三大營養(yǎng)素比例是否合適，也是影響血糖控制的一個關(guān)鍵因素。三大營養(yǎng)素的分配比例，也與患者的疾病類型有關(guān)。

對于血糖控制良好的糖尿病患者，三大營養(yǎng)素的生熱比例可按照正常人的模式確定，即蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物提供的熱量分別占總熱量的16%、24%、60%；對于血糖控制不佳的糖尿病患者，三大營養(yǎng)素的生熱比例可以按照18%、27%、55%來安排。

對于合并伴有慢性腎臟病變的患者，其全天蛋白質(zhì)的供給要結(jié)合患者的腎功能不同，采取不同程度的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。如果患者的腎小球?yàn)V過率正常，可按照每公斤體重0.8克來計(jì)算一天的蛋白質(zhì)需要量。如果患者的腎小球?yàn)V過率低于60ml/min，則需要嚴(yán)格控制全天的蛋白質(zhì)到每公斤理想體重0.6～0.8克，并且，其中的50%應(yīng)由優(yōu)質(zhì)蛋白提供。

第三步：確定一日三餐的分配比例

全天的飲食分三餐還是分六餐，餐次熱量比例多少，均要結(jié)合患者的糖尿病類型和血糖波動的特點(diǎn)來安排。

對于病情穩(wěn)定，血糖控制較好的糖尿病患者，可以按照1/5、2/5、2/5來分配早、中、晚一日三餐的餐次熱量比例。對于還在工作，上午比較繁忙的糖尿病患者，可以按照1/3、1/3、1/3來安排一日三餐。對于需要睡前打胰島素，血糖控制不佳的患者，為預(yù)防夜間低血糖的發(fā)生，可以在睡覺前一個小時(shí)加餐。一日餐次比例可按照1/7、2/7、2/7、2/7來安排。一些血糖波動較大注射胰島素的1型糖尿病患者，還可以將一日三餐改為一日進(jìn)餐六次，分別在三餐之外另加三次小加餐，即上午加餐、下午加餐和睡前加餐，可以按照2/11、1/11、3/11、1/11、3/11、1/11來安排全天的餐次比例。

第四步：計(jì)算具體食譜

確定了上述原則之后，就需要把計(jì)算出來的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)素變成相應(yīng)的食物，即要進(jìn)行食譜計(jì)算。由于食物中并非僅僅含有某一種營養(yǎng)素，往往是同時(shí)含有多種營養(yǎng)素，就像雞蛋同時(shí)含有蛋白質(zhì)、脂肪；牛奶則同時(shí)含有蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。

很多雜豆類、堅(jiān)果也是同時(shí)都含有蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，這就讓食譜的計(jì)算過程變得相對復(fù)雜起來。

食譜的計(jì)算需要用到專門的工具書《食物成分表》。過去用手算食譜，算一份食譜往往需要2個小時(shí)，且僅僅只能滿足三大營養(yǎng)素。現(xiàn)在，普遍采用專門的營養(yǎng)軟件，運(yùn)用計(jì)算機(jī)來計(jì)算食譜，幾分鐘即可計(jì)算一份營養(yǎng)全面符合設(shè)計(jì)要求的食譜。

第五步：進(jìn)行食物交換

上述過程計(jì)算出的是患者一日的食譜，按照平衡膳食的要求，飲食應(yīng)該多樣化。

為了方便，營養(yǎng)學(xué)上根據(jù)食物的營養(yǎng)特點(diǎn)不同，把食物分為五大類十小類。五大類分別是谷薯類、蔬果類、肉蛋類、乳豆類和油脂類。其中谷薯類包括糧谷類和薯類，蔬果類包括蔬菜和水果，肉蛋類包括畜禽肉類和蛋類，乳豆類包括乳類及大豆類制品，油脂類包括烹調(diào)油和堅(jiān)果類。

同類食物營養(yǎng)特點(diǎn)相似，可以進(jìn)行交換。但是，根據(jù)食物營養(yǎng)素含量的不同，交換時(shí)的量也不同。例如，25克米面是一個交換份，大約可以提供90千卡的熱量，100克土豆或者150克山藥也是一個交換份，也可以提供90千卡的熱量。它們之間可以交換，可以吃100克土豆或者150克山藥，同時(shí)將主食中的米或者面減去25克。只有同類食物才可以交換，不同類別的食物即使熱量相等也不能交換。例如，不能因?yàn)?只50克的雞蛋產(chǎn)生的熱量與500克蔬菜相同進(jìn)行交換。