中醫教你告別脫發煩惱

很多人都有脫發的煩惱，特別是秋冬季節，萬物蕭條，甚至連頭發也變得脆弱不堪，最可怕的是，每天早起梳頭或是洗頭發都能看到大把大把的頭發掉落。我們應該如何面對脫發？如何采取有效的防治措施？本期我們請教了上海龍華醫院皮膚科副主任醫師宋瑜，聽他談談脫發那點事兒。

中醫解讀脫發

脫發的原因是什么？

中醫認為，脫發與氣血不足和氣血失暢有關。“腎為先天之本，腎藏精，其華在發，發為血之余”，腎藏精，肝藏血，精血同源相互轉化。因此，肝腎功能正常，人體氣血充盈的話，頭發生長是正常的。

從癥狀來看，脫發可以分成實證和虛證。實證常表現為脂溢性脫發，這是因為過量皮脂阻塞毛竅以致毛竅失養，中醫認為濕濁內阻，氣血運行不通暢。而秋冬季的大把脫發，更多是由于氣血虧虛，如氣虛、血虛、肝腎不足引起的。

從西醫的角度，脫發的原因更加復雜，遺傳、疾病、環境污染、不良飲食習慣、壓力過大等因素都可能會引起脫發。此外，隨著年紀增長，頭發色澤、質地變差、毛囊自然萎縮，頭發會變得越來越細，發量也會逐步減少。

男女脫發有何不同？

通常中國男性25歲后通常都會開始出現脫發現象。按照漢密爾頓分級，30%～40%的25歲以上的中國男性會出現2級脫發。男性脫發，70%以上是脂溢性脫發，多與內分泌紊亂、雄性激素旺盛有關，患者多是工作壓力大、睡眠比較晚、辛辣飲食習慣有關，再加上遺傳因素，導致皮脂腺分泌量過多堵塞毛囊，毛乳頭血液循環不暢導致。脫發的年輕男性，多為濕熱體質，跟工作環境和精神壓力大有關。而中老年男性脫發，多與氣血虧虛、肝腎不足有關。

女性脫發，受生理期內分泌代謝因素影響更明顯。如在女性懷孕期間，荷爾蒙會發生急劇變化，身體內雌激素水平增加，頭發可能增多，變厚。而分娩后，雌激素水平急劇下降，新長出的頭發會脫落掉。而中醫認為，這是產后血虛引起的，因此預防女性產后脫發補血很重要，可以服用四物湯、生化湯等方劑，可以補氣血、促進頭發新生。

中醫辨證治脫發

哪些類型的脫發需要治療？

正常人的總發量是10萬根左右，其中90%～95%的頭發處在生長期，生長期可持續2～6年，這個階段頭發一直不停地生長；之后頭發進入退行期，為期2～3周，頭發活躍增生停止，毛乳頭逐漸縮小，細胞數目減少；最后進入休止期，為期約三個月，在此階段，毛囊基部漸漸萎縮，最后頭發脫落。但在已經衰老的毛囊附近，又將形成一個生長期的毛球，之后生長成一根新發。

正常情況下，人平均每天有30～75根毛發在頭發休止期末期脫落，屬于生理性脫發，同時有30～75根新發開始生長，使頭發數量保持恒定。如果頭發脫落數量明顯增加，平均每天脫落100根以上，并持續三個月以上，或出現漸進性毛發稀疏或見斑片狀脫發，可診斷為脫發病。

常見的脫發病有斑禿、脂溢性脫發、休止期脫發（如產后、手術后、外傷后、高熱后脫發）、生長期脫發（放療后、化療后、中毒后脫發）、內分泌失調性脫發、藥物性脫發等。一旦出現這些脫發病癥，一定要及早治療。

中醫如何治療脫發？

現在臨床治療脫發采用內治和外治結合比較多。例如最常見的男性脂溢性脫發，西醫認為與雄激素水平偏高有關系，在治療上多采用對抗雄激素活性的藥物；而女性脫發更多考慮安全性，大多是常規的基礎治療，如補充鐵質、維生素B6等。另外，局部外用米諾地爾也可以刺激頭發再生。

中醫治療脫發主要是辨證施治，首先辨清虛實：如實證為主，多與肺胃濕熱有關，治以健脾清肺化濕，減少皮脂分泌，緩解脫發。而慢性脫發多與肝腎虧虛有關，治療上多以補益肝腎氣血為主，如可選用傳統中藥七寶美髯丹、六味地黃丸等。

治療脫發的中藥成分大概分為三類，第一類是以清熱去脂為主的生山楂、側柏葉、菊花等；第二類是以健脾生血為主的大棗、黃芪、當歸等；第三類是補益肝腎為主，如女貞子、菟絲子、芝麻、核桃仁、黑豆等籽類果實類中藥。

此外，中醫還有一些特色療法，如用梅花針扣刺頭皮配合生姜涂抹治療斑禿。斑禿又稱圓形脫發，俗稱“鬼剃頭” 斑禿的主要病因與氣、血、津液及五臟功能失調有關。采用針刺的方法治療斑禿，可以達到調整陰陽平衡、調和局部營衛氣血的功效，能使毛發脫落減少或停止，促進毛發再生。而生姜具有溫經散寒、活血通脈作用，針刺配合生姜涂抹治療，可以縮短病程，促進斑禿區早日生長出新發。

因為頭發的再生長需要一定的周期，所以脫發的治療必定是一個長期的過程。患者在治療中要有信心和耐心，堅持治療，不急不躁。此外，脫發與精神因素關系密切，患者應注意勞逸結合，保持心情舒暢，切忌煩惱、悲觀、憂愁和動怒。

防治脫發的食療方有哪些？

脫發是一種與膳食關系較密切的疾病，現代研究發現，有30%的脫發者缺鐵，多吃富含鐵的食物如黑木耳、黑豆、瘦肉、菠菜，有益于頭發生長。另外，補充含鋅、鈣等微量元素的食物如芝麻、蓮子等，也能促進頭發生長。

脫發患者可根據各自的脫發類型及體質，在醫生的指導下制訂合適的食療方案。因肺胃濕熱引起的脫發患者可以選用清肺去脂、健脾除濕的食療方，如用生山楂、薏仁、山藥熬粥等；因虛證導致脫發的患者，可多食用生血補腎益氣的食療方，如用大棗、黑芝麻、核桃仁煮粥。

具體到補腎的食療，從體質辨證來分，經常面色蒼白、手腳冰冷的腎陽虛脫發患者，可以用溫腎陽的食療調理，如阿膠、鹿茸、紅參、桂圓、紅糖等。經常失眠多夢、潮熱盜汗、口干舌燥的腎陰虛脫發患者，可以選擇滋腎陰的食療方如枸杞子、桑葚、蓮子、百合、木耳等。

頭皮按摩防脫發

按摩頭皮是傳統的頭發保健法，在民間廣為流傳。頭皮上分布著許多經絡、穴位和神經末梢，按摩頭皮能夠疏經活絡、松馳神經、消除疲勞。通過反復揉擦、按摩頭皮，可以促進頭皮的血液循環，改善毛囊營養，有利于頭發的生長，使頭發亮澤、質地柔韌，并可防止頭發變白、脫落，推遲衰老。

此外，經常梳頭能加強對頭面的磨擦，疏通血脈，改善頭部血液循環，使頭發得到滋養，烏黑光潤，牢固發根，防止脫發。因此，每天可用天然材質（如牛角梳、木梳），齒縫寬、齒間頓的梳子梳頭皮，但是如果油脂分泌比較旺盛，建議只按摩頭皮，不梳頭皮。

頭部按摩具體操作

1. 按摩前額發際，雙手五指叉開，指腹貼頭皮，小幅度向上移動至頭頂處停留按壓數秒。

2.按摩兩側頭部，手指成“熊爪狀”，以拇指為施力點，其它四指在頭部側面劃圓按摩。

3.直向按摩頭頂，拇指放后腦勺當施力點，其它四指放分線處，往后移動頭皮三次。

4.抓捏后腦勺，手指成熊爪狀，把大拇指放在后腦杓按壓，往上至頭頂。

5.1～3按壓后頸穴道，先按壓后頸上方中間的天柱穴，后再往外按兩側風池穴。

按摩頭皮應注意哪些事項？

1.堅持每天按摩，尤其是感到有精神壓力或頭皮緊繃時，更需要按摩。

2.按摩時只能讓手指觸及頭皮，而不要使用整個手掌，否則會使頭發纏結或被拔出。

3.按摩的部位是頭皮，而不是頭發，指腹貼頭皮。

4.在按摩頭皮前，可以選擇適當營養液涂于發根處。

5.按摩頭皮時切勿搔傷或抓破頭皮；頭皮若有破裂或炎癥時，不可作頭皮按摩。

日常護理防脫發

1.日常洗護頭發有哪些誤區？

專家解答：洗發時間過短、洗發水沒有充分地用在頭皮上、護發素使用在頭皮上、洗頭的水溫過冷過熱等，是洗發過程中經常出現的問題。洗頭宜用含礦物質少、對毛發無刺激的軟水，水溫以接近體溫（36℃～38℃）較適當，一般每周3～4次為宜，如油脂分泌過旺，建議每天洗頭。健康的頭發不會因洗頭而脫落，有脫發現象的人不要逃避洗頭。

2.脫發人群如何選用洗護產品？

專家解答：如有脫發現象，應該立即找專業的健發中心協助，知道自身真正的掉發原因，再進行針對性的糾正護理，穩定脫發情況，避免情況惡化。另外，選擇洗護產品時，必須先選擇預洗素，將頭皮及毛囊口的堵塞物軟化、清除，然后再使用適合自身頭皮的洗發水。平時還需加上精華液，以持續供給頭皮及毛囊營養。

3.經常吹頭發會引起掉發嗎？

專家解答：吹風機是日常生活中必需品，經常吹發雖然不會直接引起掉發，但必須謹慎使用，如使用低溫，吹發時距離頭發25～30公分左右，使用時間不宜過長。

4.日常生活中防脫發小竅門

專家解答：預防脫發重在頭皮及毛囊，所以必須避免毛囊堵塞，防脫第一步必須選擇洗頭皮的產品，再依照自身的頭皮情況，選擇植物萃取精華成分的洗發水及護發水，并且適當補充頭皮營養精華液。

洗發前應該先梳理頭皮及頭發，將灰塵臟污梳理。在使用洗發水時用指腹按摩頭皮，護發素只用在發中及發尾位置。洗發后使用吸水性強的毛巾按壓擦拭頭皮及頭發。

另外，人們在烈日下游泳或劇烈運動后，必須加強頭皮及頭發的防護，減少陽光、化學物對頭發及頭皮的傷害。而且，盡量避免頻繁染發、燙發和拉發，染燙后及時做頭皮及頭發護理。