獨家品種價格趨于穩定

價格趨同的化藥品規占化藥總品規的15.91%，價格趨同的中成藥品規占中成藥總品規的13.78%。這是筆者通過分析2012年全國各地基層基本藥物的價格波動情況獲得的數據。

在充分競爭且干預較少的市場中，商品通過一段時間的招標采購，企業多輪、多次競價后，其價格應該逐步“趨同”。所以，經過前期的基本藥物集中采購后，在一定程度上，部分品種的價格開始“趨同”。通常來說，同品規藥品（排除企業因素）價格波動值大表示價格不穩定，波動值小則相對穩定，我們將之稱為“趨同”。

如果某個品規在一段時間內一直保持著“趨同”的趨勢，我們可將其價格定義為“穩定”。

基于這樣的結論，筆者建議政府指導各地制定價格穩定和低價藥品規清單，并實行統一定價。2010年國務院辦公廳出臺《國務院辦公廳關于印發建立和規范基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見》（國辦發[2010]56號文，簡稱56號文）中明確指出：應建立基本藥物指導價格動態調整機制，對經多次集中采購價格已基本穩定且供應充足的基本藥物，要探索實行國家統一定價。

對于非低價藥且價格不穩定的品規應在強化政府對醫藥價格監管的同時，繼續發揮市場機制的調節作用，通過市場競爭穩定藥品價格。

通過分析2009版和2012版基本藥物目錄中的共有品種在2012年全國基本藥物集中采購數據。筆者發現，化藥和中成藥的價格波動分布存在差異，可能是由于化藥和中成藥不同的產品結構、產品集中度不同等原因造成的，分布在價格波動較小區間的中成藥品規比例高于化藥。可能是由于化藥和中成藥不同的產品結構、產品集中度不同等原因造成的，且藥品價格波動情況與藥品價格的大小無直接關系。

基藥中成藥部分同一品規價格波動分析顯示，20%的中成藥同一品規價格波動值小于3.43，80%的品規價格波動值小于25.81。價格趨同的中成藥品規占中成藥總品規的13.78%。

而且，研究發現，價格趨同的中成藥品規中，供貨企業為1家的品規占67.27%，其80.56%的品規為獨家品種，說明多數獨家品種的價格均已經趨于穩定。是否具備了統一定價的條件，尚需深入研究。

《改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》明確指出：已針對特定企業制定的價格，與統一指導價有較大價差的，要加大調整力度，逐步縮小價差。

本文中價格趨同的品規是市場競爭機制調節下的結果。各地可通過制定價格穩定和低價藥品規清單，通過邀標、詢價采購的方式議定價格，直接掛網采購。對于價格不穩定的品規應繼續發揮市場機制的作用，逐步穩定藥品價格。

但是，按照十八屆三中全會的思路，藥品價格管理是否也可以采用或部分采用市場機制，減少或停止政府行政干預，需要進一步研究探討。