產科護理中引發風險的原因分析及防范對策

【摘 要】通過對產科護理風險原因的分析，制定有效的風險預防措施，規避風險發生。方法：對可能存在風險相關因素，分別采用分解分析法逐一排查，分析原因。結論：在護理風險管理過程中，監控是避免風險的決定因素，通過制定和完善護理風險制度，提高護理人員識別及應對風險能力，減少或避免產科護理風險的發生。

【關鍵詞】產科護理；醫患矛盾；護理風險；防范對策

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0122-02

隨著我國醫學科技的不斷進步，醫療衛生事業也在不斷完善，人們對醫療護理的要求也越來越高。由此引發的醫患矛盾和糾紛呈明顯增加趨勢。護理風險是指醫院因病人在護理過程中有可能發生的一切不安全事件，風險預防是在風險識別和風險評價的基礎上對風險事件出現前采取的防范措施。產科護理中隱藏著許多風險，制定有效的風險預防[1]，尋求其防范對策，有效規避護理風險的發生[2]。

1 產科護理工作中引發風險的原因分析

1.1護理人員法律意識淡薄。患者自入院起，就與醫院建立了合同關系，就享有平等救治權、知情同意權、安全治療權、自由選擇權等，如何告知，告知的分寸如何掌握都是護士的需要掌握的技巧，稍有不慎就易引發沖突。部分護士的法律觀念淡薄 ， 未做到依法執業。

1.2 專科護理技術水平低。不同的專科護理具有其特殊性，如果專科技術操作不熟練，專科知識及經驗缺乏會產生護理風險。部分護士對護理技術認識有局限性，加上護理經驗不足， 往往不能及時察覺一些新生兒的病癥，耽誤了治療時間。對重癥妊娠高血壓綜合征病人護理不當，致使醫生對病人的診斷出現誤差，嚴重時致使病人發生子癇，在搶救患者時，護士對儀器的操作不熟練，應急能力差，均易引起糾紛。

1.3護理制度不健全或有章不循。護理制度是護理安全的基本保證。如果制度不健全、不完善或已有的制度未落到實處就會造成責任風險。如一級護理未按規定巡視，未能及時發現病情變化延誤治療搶救；在進行診療時，未嚴格執行查對制度對患者人身安全造成威脅。因未嚴格遵守搶救制度，致使搶救器械、藥品不到位延誤搶救時間。

1.4 服務態度與溝通不良。在分娩過程中產婦因疼痛而掙扎， 致使部分護士態度差， 從而成為引發醫療糾紛的導火索；當發生急產或難產需緊急手術時，家屬多有急躁情緒，他們不了解診療程序，認為應立即進行手術，此時護士缺乏耐心的解釋或態度冷淡易引發糾紛。

1.5 健康教育不到位。健康教育工作是產科護理中的重點。在實際工作中， 由于工作繁忙 ， 護士對患者的健康宣教缺乏主動性、系統性、及時性 。

1.6護理文件書寫不規范。受傳統護理模式影響，重治療操作，輕護理記錄，以致護理記錄存在缺陷。實施護理措施后不能及時記錄，對病情變化的觀察，采取的護理措施，護理效果記錄不全或漏記，部分護理記錄有問題無措施，或有措施缺沒有護理評價，還有部分病例出現丟失、缺損現象。

2 產科護理風險的防范對策

2.1加強法律教育。增強護士法律意識，規范護理行為，為預防醫療事故的發生，應加強護士的法律知識教育，提高在職護士的法制觀念，提高自我保護意識及證據意識，引導臨床護士學法、懂法、知法、依法行醫，維護護患雙方的合法權益。

22 提高護理技術水平，培養護士防范風險的能力。現代產科醫學的發展和產科護理工作范圍的擴展，對產科護士提出了更高的要求。護理人員不但要掌握更多的專科護理技能，還要掌握其他相關專科知識如心理學、倫理學、管理學等。科內要定期進行業務講座、專科培訓，通過晨會提問、護理查房和定期考試來更新知識，拓寬知識面，培養護士的觀察能力和解決問題能力，提高護理質量，防范護理事故發生。對危重病人要嚴密檢查，隨時觀察其生命體征，做好詳細記錄，是減少糾紛 的證據保證[3]。

2.3 完善各項護理制度，建立有效的風險管理體制。完善和抓好各項制度落實是護理安全的保證。在科內成立由骨干護士組成的護理風險管理小組，其主要職責：①對科室內各項護理制度執行情況進行檢查，及時發現與產科相關的潛在護理風險；②對產科相關的護理風險事件進行分析，并探討風險干預措施，對以后的工作提出要求；③每周召開風險小組例會，總結上周工作，安排下周工作重點。

2.4加強與患者及家屬的有效溝通[4]。根據產科患者的特點在護理中注重及時有效的交流，在實施各種治療和護理項目前，都要向患者及家屬解釋清楚實施該項目的名稱、目的以及給患者帶來的好處，同時安撫患者及家屬的急躁情緒，耐心講解診療程序的必要性及安全性，確保患者及家屬的配合，落實患者“知情同意權”、“選擇治療方案權”。

2.5強化健康教育效果。樹立以人為本的理念，與患者交談或給患者進行護理操作時態度和藹，面帶微笑，語言親切，耐心細致，建立起融洽友好的護患關系。如對即將分娩的產婦，護士要在分娩當日告知飲食計劃，健側臥位，講解產后 2 h 小便的意義及注意事項[5]。護士應在產后及時向產婦宣傳母乳喂養的好處以及乳房的保健；在產后 2 d，向產婦詢問乳汁分泌的情況，觀察新生兒是否有黃疸現象或肚臍感染， 對乳汁分泌障礙的產婦進行協助擠奶；產后第3天教會產婦保持乳腺管通暢的方法。

2.6加強護理文件書寫，完善簽字制度。護理記錄是患者病案資料的重要組成部分之一，也是醫療糾紛發生后，院方維權的有力舉證之一。因此，護理記錄必須保證全面、真實、完整、及時、準確。在工作中不光注重做，更要注重書寫，同時要完善簽字制度，如向患者實施護理操作遭到拒絕時，不僅需要向其講明后果，還應落實簽字制度，而且要在護理文書中詳細記錄。

總之，護理風險始終貫穿在臨床護理工作的各個環節中，每次護理行為都有風險伴行。因此，只有充分認識護理風險的嚴重危害性，不斷提高風險管理意識，采取加強風險管理的綜合措施，才能規避和預防各種護理風險。我科通過有效風險管理，將護理風險消除在萌芽狀態中，從根本上提高了護理質量。應提高護理人員的風險意識，加強工作責任心，減少護理安全隱患，提高護理質量，并實行熱心接待、細心計劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護理。實行人性化護理是醫療衛生事業不斷進步和完善的要求，它有利于提高護士的職業形象， 實現護理人員真正的工作價值和人生價值[6]。

參考文獻：

[1] 李亞潔，張立穎，李瑛，等.風險管理在護理管理中的應用[J].中華護理雜志，2004，39（12）：918-920 .

[2] 李海麗.護理風險因素及風險防范[J].吉林醫學，2012，33（21）：4692-4693 .

[3] 潘艷光.護理糾紛原因分析與對策[J].齊魯護理雜志，2008，14（1）：65-66

[4] 劉培燕，劉巖.婦產科護理工作中的風險和管理[J].現代醫院管理，2007，8（3）： 2540.

[5] 趙錦秀，鄧曉楊，趙秀梅.我院婦產科護理糾紛原因分析及應對措施[J].中國誤 診學雜志，2009，5（2）：6975.

[6] 周霞，張嵐，周輝，等.對護理人員實施人性化管理的研究進展[J].護理研究， 2005，19（5A）：757759.