產(chǎn)房管理中的不安全因素分析及對(duì)策探討

【摘 要】目的：進(jìn)一步研究產(chǎn)房管理中的不安全因素，針對(duì)性采用護(hù)理對(duì)策，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高產(chǎn)科質(zhì)量。方法：從人員配備、助產(chǎn)人員、孕產(chǎn)婦自身、產(chǎn)房環(huán)境等方面分析不安全因素，查找安全隱患，積極采取護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：產(chǎn)房護(hù)理滿意度大幅度提高，助產(chǎn)人員的工作責(zé)任心、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)加強(qiáng)，安全隱患降低，護(hù)理質(zhì)量大幅度提升。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)房管理中的不安全因素進(jìn)行分析，并提出解決對(duì)策，對(duì)于產(chǎn)房安全質(zhì)量的提升意義重大。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房；不安全因素；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0163-02

產(chǎn)房是一個(gè)非常特殊的單元，由于孕婦以及新生兒兩方面的特殊性，決定了產(chǎn)房的高風(fēng)險(xiǎn)性【1】。因此，必須對(duì)產(chǎn)房管理中的不安全因素進(jìn)行分析，制定產(chǎn)房管理對(duì)策，最大限度降低醫(yī)療隱患與醫(yī)療糾紛的發(fā)生，全面提高患者滿意度以及產(chǎn)房管理質(zhì)量。

1 產(chǎn)房管理中的不安全因素分析

1.1 人員配備方面的問(wèn)題

助產(chǎn)人員缺編：近年來(lái)，我院部分老助產(chǎn)人員改行、部分退休，導(dǎo)致我院的助產(chǎn)人員年輕化、缺編現(xiàn)象較為嚴(yán)重。再加上產(chǎn)房的高風(fēng)險(xiǎn)、倒班等因素，人員配備嚴(yán)重不足，低年資的助產(chǎn)人員欠缺經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)技能，缺乏安全意識(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的超負(fù)荷工作等因素，都會(huì)導(dǎo)致不安全隱患發(fā)生。

1.2助產(chǎn)人員專業(yè)技能與綜合素質(zhì)有待提高

1.2.1缺乏法制意識(shí)，缺乏對(duì)護(hù)理記錄的正確認(rèn)識(shí)

產(chǎn)房病歷包括：產(chǎn)程觀察表，產(chǎn)程圖，分娩記錄，新生兒情況等等。部分助產(chǎn)人員不及時(shí)記錄【2】，涂改病歷、補(bǔ)畫產(chǎn)程圖的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，使病歷失去了真實(shí)意義與法律意義。

1.2.2業(yè)務(wù)能力有待提高

助產(chǎn)專業(yè)對(duì)于技術(shù)以及專科性要求非常強(qiáng)，助產(chǎn)人員的技術(shù)水平與母嬰健康安全有著非常重要的聯(lián)系。尤其是在現(xiàn)階段，老助產(chǎn)士知識(shí)老化、低年資助產(chǎn)士缺乏技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，必須進(jìn)一步提高助產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)能力。

1.2.3缺乏工作責(zé)任心

助產(chǎn)士缺乏工作責(zé)任心的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：交接班落實(shí)不到位，未對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行全面交接；不仔細(xì)觀察產(chǎn)程情況以及胎兒情況；沒(méi)有充分做好新生兒搶救準(zhǔn)備；未嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)”制度，當(dāng)異常情況發(fā)生時(shí)，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；不重視產(chǎn)后24小時(shí)觀察，尤其是對(duì)高危產(chǎn)婦，未能及時(shí)觀察及評(píng)估產(chǎn)后出血情況。不注重與患者及其家屬的交流、溝通，因工作壓力較大，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)態(tài)度冷漠、失去耐心等情況，容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生。

1.3孕產(chǎn)婦自身方面因素

如果孕產(chǎn)婦刻意隱瞞孕產(chǎn)史，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程加快，損傷嬰兒及產(chǎn)婦自身；過(guò)度期盼胎兒性別，會(huì)引發(fā)產(chǎn)后出血；部分產(chǎn)婦已經(jīng)進(jìn)入生產(chǎn)，但不配合待產(chǎn)；因擔(dān)心疼痛不配合分娩或拒絕檢查；孕婦家屬過(guò)分干預(yù)護(hù)理工作。

1.4產(chǎn)房環(huán)境、設(shè)備等因素

待產(chǎn)室、病房地面濕滑，很容易導(dǎo)致孕婦摔倒；廁所無(wú)扶手等因素，也會(huì)帶來(lái)不安全隱患；不能及時(shí)檢查與保養(yǎng)醫(yī)療器械，延誤救治最佳時(shí)機(jī)等等。

2產(chǎn)房安全管理對(duì)策

2.1做好產(chǎn)科人力資源管理工作

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況與產(chǎn)科工作，合理配備充足的助產(chǎn)人員，對(duì)新引進(jìn)的助產(chǎn)人員進(jìn)行合理培訓(xùn)。做好排班工作，定崗定責(zé)、新老搭配，實(shí)行合理的彈性排班制度。在產(chǎn)房護(hù)理管理中【3】，必須體現(xiàn)“以人為本”的管理方式，實(shí)施全面的人性化管理，加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)人員的關(guān)心與關(guān)愛(ài)，通過(guò)助產(chǎn)士例會(huì)以及一對(duì)一交流等形式，加強(qiáng)與助產(chǎn)人員的交流溝通，全面了解其需求，最大限度滿足其愿望，積極為助產(chǎn)人員提供溫馨、和諧的工作氛圍，降低其心理壓力。

2.2進(jìn)一步提高助產(chǎn)人員專業(yè)技能與綜合素質(zhì)

充分利用晨會(huì)時(shí)間，幫助年輕助產(chǎn)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分析，積極提出助產(chǎn)注意事項(xiàng)以及存在的安全隱患，加強(qiáng)新老助產(chǎn)人員之間的交流、溝通，提高助產(chǎn)人員學(xué)習(xí)興趣，鍛煉其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。在排班時(shí)，按照“幫扶”原則，盡快提升年輕助產(chǎn)士的臨床經(jīng)驗(yàn)與操作技能，對(duì)幫扶小組進(jìn)行定期理論考核與技能考核。加強(qiáng)助產(chǎn)人員學(xué)習(xí)與培訓(xùn)計(jì)劃的開展，將新理論、新知識(shí)及時(shí)普及。加強(qiáng)應(yīng)急突發(fā)事件的模擬處理【4】，比如新生兒窒息的復(fù)蘇等等，通過(guò)情景演練，提高助產(chǎn)人員的危機(jī)事件應(yīng)對(duì)能力，熟記應(yīng)急流程。強(qiáng)化助產(chǎn)人員法律意識(shí)，積極組織助產(chǎn)人員進(jìn)行母嬰保健法、侵權(quán)責(zé)任以及醫(yī)療事故處理方案的討論，規(guī)范工作流程以及一言一行，及時(shí)查找工作隱患。

2.3加強(qiáng)職業(yè)道德教育

加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，能顯著減低醫(yī)療糾紛的發(fā)生[5]。加強(qiáng)與患者交流與溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，是降低糾紛的主要方式。在產(chǎn)科這樣高危科室中，必須加強(qiáng)助產(chǎn)士道德素質(zhì)建設(shè)，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)與患者交流，做好孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的心理、生理等健康指導(dǎo)工作。

2.4強(qiáng)化產(chǎn)房環(huán)境建設(shè)

因孕產(chǎn)婦應(yīng)急性差、行動(dòng)不便，不僅需要加強(qiáng)病區(qū)設(shè)施設(shè)備的安全性建設(shè)，更需要及時(shí)給他們提供幫助最大限度降低意外事故的發(fā)生。保持病區(qū)過(guò)道、走廊暢通無(wú)阻，保持地面無(wú)水、干燥、清潔，及時(shí)檢修照明設(shè)備。每天都要對(duì)各種設(shè)備儀器進(jìn)行檢查，補(bǔ)充搶救藥品與器材，保證新生兒及產(chǎn)婦安全。

2.5強(qiáng)化安全管理

安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本要求。加強(qiáng)產(chǎn)房安全管理，最終目的是為了更好的滿足患者需求，提高患者滿意度與護(hù)理質(zhì)量。筆者通過(guò)采取以上幾方面的管理對(duì)策后，助產(chǎn)士的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、防范意識(shí)及業(yè)務(wù)能力均明顯增強(qiáng)，隨著我院護(hù)理安全管理制度的不斷完善，使產(chǎn)房護(hù)理安全質(zhì)量持續(xù)提高，真正有效地降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高了產(chǎn)婦和家屬的滿意度，保障了母嬰安全，提高了產(chǎn)科質(zhì)量

綜上所述，對(duì)產(chǎn)房管理中的不安全因素進(jìn)行分析，并提出解決對(duì)策，對(duì)于產(chǎn)房安全質(zhì)量的提升意義重大

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