應用呼吸機機械通氣中的氣道護理

【關鍵詞】應用；呼吸機；氣道護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0186-01

使用呼吸機機械通氣是十分重要的治療措施，而使用呼吸機機期間對氣道的護理是保證其治療效果至關重要的環節，力求避免呼吸機造成醫源性的肺組織損傷或其它機械通氣相關合并癥。我院自2011年12月至2012年12月間應用呼吸機機械通氣搶救了各種原因引起的呼吸衰竭病人15例，搶救成功12例，死亡3例，成功率80%。現將護理體會探討如下。

1 臨床資料

本組病例15例，男9例，女6例，年齡16～81歲。病 呼吸衰竭、有機磷農藥中毒、腦血管意外、胸外科手術后病人。沒有因氣道護理不當引起氣道損傷、氣道堵塞、人工氣道創口感染并發癥，搶救成功率80%

2 護理措施

2.1人工氣道監護

使用呼吸機建立人工氣道后，應妥善固定插管，以防躁動、頻繁咳嗽、吞咽翻身、體位變換等動作使導管脫出。病人呼吸困難時，首先要檢查導管有無阻塞、脫落。測量并記錄導管外露的刻度，看雙側胸廓起伏及雙肺呼吸音是否對稱，以防插管滑入支氣管內。翻身及患者坐起活動時，應事先將呼吸機管道調整到足夠活動的長度并固定好導管。持續機械通氣者，其呼吸機管道每周更換1次，在更換管道、變換體位前應傾倒呼吸機管路中積聚的冷凝水，防止冷凝水倒流引起患者誤吸引發感染。

2.2人工氣道的濕化

經過人工氣道的氣體使呼吸道黏膜干燥，呼吸道分泌物因濕化不足而干結，形成氣道堵塞，加重肺部感染，因此要設定呼吸機濕化器的溫度為32～34℃，同時要及時添加濕化儲液罐內的無菌蒸餾水，能保持氣道濕潤，痰液稀薄，易吸出。對痰液粘稠者可按需氣道內滴入氨溴索、糜蛋白酶、地塞米松等化痰藥。

2.3 吸痰的護理

觀察根據病人的痰鳴音、血氧飽和度、面色、咳嗽、氣道壓力、肺部啰音等，痰 者增加吸痰次數，痰少或無痰者盡量少吸痰， 減低對氣管黏膜的機械刺激，減少機械通氣相關性肺炎的發生。吸痰時嚴格無菌技術操作，氣道與口鼻吸痰用具應分別專用，遵循先吸氣道后吸口鼻的原則，調節負壓適度，預防氣道損傷，又能吸凈痰液。插入吸痰管要在無負壓狀態進行，插入深度超過導管0.5～1.0cm左右打開負壓，邊旋轉邊緩慢退出，觀察痰液的性狀、量及顏色等。每次吸引不超過15秒，以防引起嗆咳嗽或窒息，導致缺氧及二氧化碳潴留，抑制心肌。吸痰的同時應嚴密觀察病人的神志、心率、面色的改變。

2.4口腔護理

神志清楚的患者每日適當選用5%碳酸氫鈉或雙氧水漱口3～5次，以防口腔炎癥的發生，每日口腔護理至少2次，減少口腔細菌的繁殖。

3 小結

機械通氣可維持呼吸道的通暢、改善通氣、糾正缺氧及防止二氧化碳在體內的蓄積，為搶救提供有力的生命支持，機械通氣能否發揮作用，與護理質量有著密切關系，努力提高護理質量，減少并發癥的發生，是機械通氣人工氣道護理的重點。只有加強監護與管理，才能保持導管通暢防止各類并發癥，達到最佳治療效果。

參考文獻：

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