康復住院患者跌倒的健康教育

【摘 要】目的：探討康復住院患者跌倒健康教育的效果。方法：對200例康復住院患者進行健康教育。結果：跌倒的健康教育進一步提高了患者的安全意識，降低了傷殘等級。結論：通過對康復住院患者進行跌倒的健康教育，提高了患者的安全意識、活動能力和生活質量，有效的預防了跌倒的發生。

【關鍵詞】跌倒；護理；健康教育

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0254-02

跌倒是指自主、非故意的體位，倒在地面或從高處墜落〔1-3〕。跌倒是指生理、病理、心理、環境和社會等因素綜合作用的結果〔4〕。在我國，跌倒是位于住院護理不良事件的前3位〔3，4〕，給家庭及社會帶來了沉重的負擔。康復患者多數是傷殘者，身體平衡協調能力及生活自理能力差，特別容易發生跌倒。2011年1月-2012年1月，我們對200例康復住院患者，實施了有效的跌倒健康教育，降低了跌倒的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組康復住院患者200例，其中腦出血109例，腦外傷后遺癥52例，腦梗塞33例，截癱6例；男132例，女68例；年齡21-84歲；平均住院日期42-88天。

1.2 方法。對照組進行常規入院宣教，觀察組加強跌倒的健康教育。在患者入院后，全面了解患者的病因、既往史、治療經過及治療效果、飲食、睡眠、排泄、生活習慣，及對康復知識的認知和配合情況等，給予相應的跌倒健康教育。

1.3 跌倒危險因素

跌倒危險因素眾多包括自身因素、疾病因素、環境因素等。其中環境因素更為重要，盡管醫院方面已經設法減少環境中容易引起跌倒的危險因素，但跌倒意外中仍有50%與環境有關，所以加強健康教育尤為重要。

1.4 環境管理及宣教內容 及時評估患者，對易發生意外的高危人群，制作各種護理標識牌，按護理需求，把相應標示插于床頭，例如在床尾懸掛上“防跌倒”的安全警示牌，提醒工作人員、患者及家屬、同病室病友在患者活動時能給予協助和警告，以防跌倒。執行跌倒/墜床告知書的書面通知。做健康宣教時，向患者及家屬告知病房內不安全因素，強調病房安全措施及留陪人的重要性，護患雙方均簽屬陪護協議書并簽名，一份交病人，一份保存在病歷中。保證病室及走廊通暢。每日定時開窗通風，保持光線充足、地面平坦、干燥無水，拖地應盡量在患者休息或集中管理時進行或濕性拖地后避免不必要的走動，地面潮濕時有“防滑倒”標識；廁所安置坐式馬桶和抓桿，在洗漱室醒目之處貼上防滑警示語，患者在洗手間洗刷、上廁所或洗澡時必須加強陪護，穿大小合適、方便其活動的衣褲及防滑平底鞋。走廊、斜坡、廁所設置扶欄及警示標志，保證夜間照明。跌倒最常發生在患者上下床、起立或突然改變體位時，對生活不能自理及活動不靈患者，臥床時正確及時使用床檔。昏迷、煩躁、小兒患者等要加床檔或適當約束，并固定好床腳剎車，防止滑動。患者不可獨自坐在床邊，必須有家屬陪護，下床前先放下床檔，切勿翻越；在行走時出現頭暈、下肢無力、步態不穩和不能移動時.立即原地坐下，并叫他人幫忙。改變體位應遵守“三步曲”〔5，6〕，即平躺30s，坐起30 s、站30 s后再行走.避免突然改變體位，尤其在夜間，以防跌倒。將使用頻率高的生活用品放置在易取的地方，避免因臥床時伸手取物發生墜床。教會患者正確使用呼叫器，需要幫助時及時使用呼叫器。同時注意觀察患者意識、表情，來判斷患者是否明白。對服用鎮靜或降壓等藥物的患者，看護到口，并告知藥物的不良反應，服藥后及時上床休息，便器放于床旁，以免藥物引起頭暈、步態不穩而跌倒損傷〔6，9〕。每周專人全面檢查病區內各種設備、設施，及時維修，及時補充，隨時處于完好狀態。患者康復過程中，反復向其強調不可操之過急，注意活動量，應循序漸進。住院期間責任護士根據患者的個體差異有針對性地做好安全指導，并完成相關預防措施。

2 結果

兩組健康教育比較見表1。由表1可見，觀察組患者跌倒的發生率明顯低于對照組。

3 討論

跌倒是由多種因素相互作用的結果，既包括年齡相關的生理性變化，也包含一種或多種病理性變化及其內在因素和環境的聯合作用。評估患者跌倒危險因素，有預見性并及時識別、評價和處理潛在的跌倒風險因素，避免患者住院時發生跌倒，能夠保證住院患者在住院期間的安全。對住院的患者進行危險因素評估，并進行前饋質量控制，護理安全工作落到實處，有效防范患者住院跌倒意外的發生。跌倒的護理重在預防，正確評估患者身體狀況，采取有效的健康教育及預防措施，是預防跌倒的關鍵。安全管理的受益者除了醫務人員本身外，最大的受益者或受害者是醫療服務的對象，了解患者的需求、增加管理人員與患者之間的溝通，獲取我們主觀判斷之外的基線資料，才能不斷地修正管理標準，真正達到安全管理的目標。

護理工作是與人的生命打交道的工作，任何一個細小的疏忽，都有可能導致無法挽回的損失。安全是人的基本需要，也是護理工作的基本要求，確保護理安全已成為現代護理管理的重點。護理人員通過開展跌倒的健康教育轉變觀念，樹立了“患者安全第一”的服務意識，在跌倒護理措施中給予引導，在精神上給予鼓勵，在社交上給予幫助，創造適合患者特點的醫院環境，對于防止患者人跌倒、提高患者生活質量有重要意義〔7〕。

參考文獻：

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