超短波配合中頻脈沖分期治療周?chē)悦姘c60例

【摘 要】目的：觀察超短波配合中頻脈沖分期治療周?chē)悦姘c的臨床效果。方法：發(fā)病1周內(nèi)單用超短波治療，第2周開(kāi)始加用中頻脈沖治療，一個(gè)療程（20次）后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果：60例患者，治愈51例，顯效5例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例，總有效率98.3%。結(jié)論：超短波配合中頻脈沖分期治療周?chē)悦姘c，無(wú)痛苦、顯效快、后遺癥少，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】超短波；中頻脈沖；周?chē)悦姘c

【中圖分類(lèi)號(hào)】R745.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0297-01

面癱也稱面神經(jīng)麻痹、面神經(jīng)炎、單純性面癱，通常受風(fēng)受寒急性起病，主要特征是面部表情肌功能障礙，患者表現(xiàn)為口角流涎、口角歪斜，患側(cè)眼臉閉合不全，額紋消失，不能鼓腮、吹口哨等。面癱不僅影響容貌，還影響患者的日常生活質(zhì)量，如咀嚼障礙、口角漏水等。本文采用超短波配合中頻脈沖分期治療周?chē)悦姘c60例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年6月來(lái)我科就診的面癱患者60例，其中女24例，男36例；年齡16～60歲，平均30.4±4.2歲；病程1天～1月，平均10.2±1.4天；其中右側(cè)34例，左側(cè)26例，均為單側(cè)發(fā)病，所有患者均臨床確診，且排除其他原因所致面癱。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] ① 病前常有受涼、受潮、吹風(fēng)或咽炎史，少數(shù)患者于病前幾天可有耳后、耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀；②急性或亞急性發(fā)病，出現(xiàn)一側(cè)周?chē)悦姘c，可伴有2/3味覺(jué)障礙，少數(shù)可有耳鳴、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或耳部皰疹；③已排除其他原因所致的周?chē)悦姘c，如小腦橋腦角病變、腦干病變、手術(shù)損傷、腮腺病變，格林—巴利綜合癥等。

1.3 方法

1.3.1 超短波治療：采用上海醫(yī)療器械高科技公司生產(chǎn)的WG-1五官超短波電療機(jī)，波長(zhǎng)7.37m，功率50W，預(yù)熱5分鐘后，取直徑7cm的兩圓型電極并置于患側(cè)耳前區(qū)和乳突處，間隙0.5cm。發(fā)病1周內(nèi)的患者給予無(wú)熱量，時(shí)間為10分鐘，每日一次；發(fā)病第2周的患者給予微熱量，時(shí)間為15分鐘，每日一次；發(fā)病第3周或3周以上的患者給予微熱量，時(shí)間為20分鐘，每日一次。20次為一療程。未愈者，需休息一周后繼續(xù)治療。

1.3.2 中頻脈沖治療：發(fā)病第2周的患者開(kāi)始加用中頻脈沖治療。采用北京翔云電子設(shè)備廠生產(chǎn)的K8832-T型電腦中頻治療儀，電極片面積為30cm2，將兩電極片置于耳前區(qū)和乳突處，選取8號(hào)處方（面神經(jīng)麻痹，周?chē)窠?jīng)損傷），強(qiáng)度為：發(fā)病第2周內(nèi)的患者給微弱刺激（18～25之間），第3周或3周以上的患者，稍加強(qiáng)度（20～30之間），以病人感覺(jué)舒適且不引起面肌痙攣為度（20～30之間），每次20分鐘，每日一次。10次為一療程，休息2天后繼續(xù)。

1.3.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈：病人無(wú)任何不適感，癥狀體征全部消失。顯效：病人無(wú)特殊不適感，面部運(yùn)動(dòng)恢復(fù)較好，顏面雙側(cè)外觀靜態(tài)對(duì)稱，但面部做表情動(dòng)作時(shí)有輕度不對(duì)稱。好轉(zhuǎn)：主觀感覺(jué)好轉(zhuǎn)，面部活動(dòng)有進(jìn)步，做表情動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)較明顯的不對(duì)稱。無(wú)效：病狀體征無(wú)改善。

2 結(jié)果

60例患者治療一個(gè)療程（20次）后，治愈51例，顯效5例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效1例，總有效率98.3%。

3 討論

周?chē)悦姘c是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的非化膿性炎癥，經(jīng)調(diào)查多數(shù)患者在發(fā)病前曾有過(guò)度疲勞、受風(fēng)、受寒史。通常認(rèn)為人在疲勞狀態(tài)下，免疫力低下，受風(fēng)寒侵襲，營(yíng)養(yǎng)面神經(jīng)的血管痙攣，導(dǎo)致局部組織缺血、水腫，面神經(jīng)受壓迫而致病。因此急性期（發(fā)病2周內(nèi)）控制炎癥，消除水腫，減少神經(jīng)受壓至關(guān)重要。而小劑量（無(wú)熱量）超短波不僅有消炎、消腫作用，而且作用于受損的神經(jīng)，可加速神經(jīng)再生（劑量過(guò)大則抑制再生）[4]。隨著治療，水腫漸消，增加超短波劑量為微熱量，以改善局部組織血液循環(huán)，增強(qiáng)局部組織代謝，促進(jìn)滲出物吸收，進(jìn)一步消除炎癥、水腫，恢復(fù)期的治療主要是恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，加強(qiáng)肌肉收縮為主[3]。而中頻脈沖電流不僅能引起肌肉收縮，它的微弱刺激也可以提高面神經(jīng)的興奮性，改善神經(jīng)的抑制狀態(tài)，激活神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，同時(shí)還能改善局部組織血液循環(huán)，消散局部炎癥。但在發(fā)病1周內(nèi)不主張使用中頻脈沖治療。因?yàn)樵诎l(fā)病1周內(nèi)（水腫顯著期）使用超短波熱效應(yīng)或加用中頻脈沖治療，都會(huì)因局部組織血管擴(kuò)張，血管壁通透性增高，滲出增多，水腫加重，不利于面癱的恢復(fù)，甚至加重病情。所以在周?chē)悦姘c發(fā)病后的不同時(shí)期，給予不同的治療方法、不同的治療劑量[5]，使超短波與中頻脈沖的作用得到充分發(fā)揮，兩者作用互補(bǔ)，效果顯著，后遺癥少，患者還無(wú)痛苦，此方法值得推廣應(yīng)用。

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