剝開“癌王”的層層偽裝

胰腺癌因其發病率快速上升、死亡率極高而被稱為新“癌王”，而高音之王帕瓦羅蒂、“蘋果之父”喬布斯等名人的相繼離世，也讓人們對這個“低調”的消化道腫瘤漸漸留意起來。

天津市腫瘤醫院胰腺腫瘤科主任郝繼輝教授指出，吸煙、酗酒、高脂肪高蛋白質食物攝入過多是經濟發達城市胰腺癌高發的重要因素。

上腹飽脹體重下降查查胰腺

56歲的羅先生近3個月來食欲不振，體弱無力，隱隱伴隨上腹疼痛，按照胃炎服藥治療，癥狀不僅未見好轉還越來越厲害，有時連腰背都疼，被折磨得消瘦不堪。到醫院檢查才發現，胰頭有占位性病變，手術后證實該病變為胰腺癌。

郝繼輝說，提到消化系統，一般人常會忽略胰腺的作用。其實從人體對食物化學消化的角度來看，胰腺甚至可以被看作整個消化系統的核心。食物中富含的淀粉、蛋白質、脂肪等營養物質，由于分子太大，人體無法直接吸收，必須經過“化學斧子”——酶的切割，才能轉變成易于吸收的小分子物質。而胰腺的主要功能之一就是分泌蛋白酶、脂肪酶等消化酶，如果胰腺組織中出現腫瘤，就會影響酶的制造和分泌，導致人體出現上腹飽脹、食欲不振、腰腹疼痛、體重減輕等消化不良的癥狀。

郝繼輝提醒，上腹部飽脹不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發癥狀，三至四成患者會出現該表現，若病變累及腹腔神經叢則腰背也會隨之疼痛，易被誤認為胃痛或腰肌勞損而自行服藥治療。需要區分的是，胃病盡管可出現上腹痛，但吃胃藥就基本能控制癥狀。而胰腺癌的腹痛不但服藥無效，且呈持續性、基本無明顯緩解時間。其疼痛還常與體位有關，當人在仰臥與脊柱伸展時，疼痛加劇，而采取蹲下、前傾坐位、蜷膝臥位，可使腹痛減輕。

此外，體重明顯減輕也是胰腺癌的一大標志。大多胰腺癌患者會出現該表現，1個月內體重可減輕10公斤或更多。胃病患者雖由于消化吸收障礙也會有體重減輕，但不會像胰腺癌這般明顯。

一半胰腺癌早期會出現無痛黃疸

61歲的楊女士去年年底因發熱、黃疸、上腹隱痛等癥狀到醫院就診，檢查顯示為膽囊炎、膽石癥，服用消炎利膽藥后疼痛減輕，但黃疸呈進行性加重，疑為結石較大，阻塞膽管，因患者年齡較大不愿手術而采取保守治療。去年6月她因腹部和腰背部疼痛劇烈、夜不能寐再次入院，醫生考慮為膽結石嵌頓，進行膽囊切除術過程中發現異常組織，剖腹探查為胰頭癌，癌細胞已經擴散至滿腹。

郝繼輝說，臨床上很多胰腺癌患者出現黃疸時，都以為是肝或膽出了問題而首先到肝、膽?？魄笾?，結果延誤了治療時機。其實除肝炎、膽囊炎、膽石癥外，黃疸還是胰腺癌最常見癥狀之一，約50%患者會伴發黃疸。特別是胰頭癌患者，當癌瘤壓迫膽總管，阻塞膽汁排出，使膽汁滲入血液時，就會引起黃疸。對于鄰近總膽管的體積較小的胰頭癌，黃疸可能是其唯一的臨床表現，且有可能在疾病較早期出現。由于黃疸的出現，胰頭癌比其他位置的胰腺癌更有可能被較早發現。

他提醒，胰腺癌的黃疸特點是不斷加重且無痛感。如患者首先眼球鞏膜發黃，然后小便顏色變深，可逐漸由橘黃色變至醬油色，大便顏色也會逐漸變淡，直至呈白陶土色，同時全身皮膚變黃。

血糖突發升高當心胰腺癌偷襲

55歲的劉女士，近半年來出現消瘦、乏力，在門診常規檢查中發現血糖升高，就按糖尿病治療了幾個月，吃了降糖藥也不見好，還出現了腰背脹痛的癥狀。醫生建議她配合做個腹部B超進一步檢查，這才發現胰腺上竟然有個腫物，臨床診斷為胰腺癌。

郝繼輝說，從生理功能角度來看，胰腺兼具外分泌和內分泌兩大主要功能。外分泌功能主要指分泌含有各種消化酶的胰液，內分泌功能則是通過分泌多種激素調節人體各項機能，這其中最廣為人知的便是分泌胰島素調節人體血糖變化。

如果胰腺功能出現障礙，會導致人體血糖增高。相反，糖尿病患者由于局部免疫功能異常，也會導致胰腺出現進一步惡變的可能。因此，糖尿病患者也是胰腺癌的高危人群。

一旦患者在體檢中發現血糖異常，要及時去內分泌科就診，做全面的鑒別診斷，以排除胰腺癌發難的可能。

（摘自《天津日報》）