警惕黃斑變性 不痛不癢會致盲

調查表明，中國50歲以上老年人中黃斑變性的患病率高達15.5%，70歲以上老年人的患病率達到20.2%，即50歲以上老年人中大約每7個人就有1個人是黃斑變性患者。

醫學對白內障、青光眼和血管性眼病均已經有了應對之策，唯獨對黃斑變性仍無可奈何。加上群眾對該病的認知程度較低，黃斑變性正在成為致盲的“第一殺手”！

那么，黃斑變性有什么危險？有沒有預防和應對措施，將致盲風險降到最低？日前，記者采訪了河南省人民醫院的眼科博士董道權。

致盲風險到底高在哪里

“黃斑是眼睛視網膜中最重要的部位，其直徑只有幾百微米大小。但是，眼睛的感光主要靠它。”董道權說。就像交通太繁忙的地方容易出問題一樣，黃斑區在視網膜中處于“交通樞紐”地位，光線首先要通過它。黃斑下的脈絡膜是血供最豐富的部位，如果全身其他地方有了炎癥等，細菌隨著血液循環很容易到達這里，進而引起黃斑病變。它又太精微，輕微損害就能導致嚴重后果，因此病變的可能性高、風險也大。

“群眾對白內障、青光眼的認知程度較高，患病后治療得很及時；但是對黃斑變性的認識明顯缺乏。有的人因黃斑變性失明一年多了，才發現病因。”董道權說，“就連一些醫療衛生工作者對這個病的認識也不夠。”董道權提到，他有一次為醫學本科生講授黃斑變性相關內容時，有的學生竟然以為黃斑是臉上的黃雀斑。

正是由于人們對其認識不夠，預防意識也差，等到發現時往往已到了晚期。由于臨床對黃斑晚期病變缺乏有效的治療方法，只能眼睜睜地看著患者失明。

每天早起交替閉眼自查

既然黃斑變性患病率高、致盲風險大，有沒有防患于未然的好辦法呢？董道權支招說，預防也很簡單，只需每天醒來后別急著起床，兩只眼交替睜閉，看單眼視力有無異常。

“所有的黃斑病變都不疼，也沒有不舒服，它最主要的癥狀就是中心視力變異，視物不清、變形。”董道權向記者展示了一張國外制作的黃斑變性患者視物變化圖。隨著黃斑變性的發生，自行車從中心位置開始有盲區，盲區周圍的自行車扭曲變形；隨著病情加重，盲區不斷擴大。

但由于人的雙眼分主視眼和輔視眼，如果一只眼發生黃斑變性，或者雙眼病變的程度不等，患者就不能及時發現視力異常。董道權建議，除了經常交替閉眼自查視力外，近視人群對不明原因的近視度數加深一定不能掉以輕心，應該做眼底檢查，看是否存在黃斑變性。

吸煙是確定致病因素之一

董道權告訴記者，黃斑變性稱得上是“富貴病”之一，在發達國家和地區的發病率更高。除了病理性近視引起的黃斑變性外，臨床最常見的是老年性黃斑變性。年齡超過50歲后，黃斑變性的發病風險明顯增加。它分干性和濕性兩種類型，干性黃斑變性指的是黃斑區萎縮性病變，目前沒有好的治療方法；濕性黃斑變性是黃斑區血管增生性病變，是約90%的視力嚴重喪失的黃斑變性患者發病的病因。

“在日出而作、日落而息的農耕時代，黃斑變性的發病率肯定不高。在現代生活方式中，各種人造光源讓眼睛應接不暇：霓虹燈、熒光屏、探照燈、鏡面建筑等都容易造成光污染。加上不良生活方式對血管造成的損傷，微血管循環出現障礙后，黃斑區的血管會代償性增生。”董道權說。

除了年齡、光污染、遺傳因素等原因外，吸煙也被證實跟黃斑變性明顯相關。研究表明，在同等條件下，吸煙者黃斑變性的發病率比不吸煙者黃斑變性的發病率高出5倍。同時，辛辣、油膩的飲食應該像吸煙一樣被戒掉。

早期治療可保住視力

在十幾年前，黃斑變性還是眼科領域的“不治之癥”；進入21世紀后，黃斑變性終于跨出了“不治之癥”的領域，有了一些行之有效的治療方法。

董道權提到，目前治療黃斑變性的最新療法是注射抗血管內皮生長因子，以阻斷疾病的進展。然而，這種療法費用較高，一個療程下來要幾萬元。而且，該注射方法是玻璃體腔注射，直接打在眼球內，目前我國在臨床方面尚缺乏統一的標準操作流程和臨床診療指南，推行較困難。現在，臨床最常用的還是光動力療法。這種治療方法的原理很簡單：先注射光敏劑，它可通過血液循環到達眼球，并在黃斑區異常增生的血管內高量停留；再用680納米的冷光照射眼睛，黃斑區飽含光敏劑的異常增生血管就會閉縮、脫落。

及時采用光動力療法，能阻斷病情的惡化，有效保存視力。但是，很多黃斑變性患者不知道這種療法，或者認為年齡大了不必治療。董道權提醒黃斑變性患者，及時治療保住有限的視力，與不治療最終導致失明相比，給生活質量帶來的影響是有天壤之別的。因此，人們首先要警惕黃斑變性的發生，發現了要及時治療，才能把致盲風險降到最低。