輕松降壓 把握九大用藥技巧

一、使用長效降壓藥

提倡使用長效降壓藥物，每天服用一兩次，保證24小時血壓平穩(wěn)，減少血壓的波動。

二、不要隨意換藥、停藥

降壓藥物只要有效，不必經常換藥，更不要隨意停用。合理治療方案的制訂，可能需要數周甚至一兩個月的摸索。長效的降壓藥物需要幾天或一兩周才能發(fā)揮最好的降壓效果，因此，在調整方案時不要著急。收縮壓<13.3千帕（100毫米汞柱）時，應咨詢醫(yī)師是否繼續(xù)用藥。如需換藥，最好不要突然停藥，尤其是普萘洛爾、美洛托爾等β受體阻斷劑，應緩慢停藥，以免血壓反彈。

三、禁忌人群警惕服藥

選藥應遵循個體化原則，如充分考慮妊娠、心絞痛、腎功能不全、禁忌證等因素。

四、多數人睡前不宜服降壓藥

忌睡前服用降壓藥物，因其極易導致血栓形成，引發(fā)卒中或心肌梗死。具體用藥事宜請咨詢醫(yī)生。

五、降壓標準個體化

對于僅患有高血壓病而無并發(fā)癥者，應降壓至18.7/12.0千帕（140/90毫米汞柱）以下；老年患者血壓應降至20.0/12.0千帕（150/90毫米汞柱）以下；糖尿病或腎病患者應降至17.3/10.7千帕（130/80毫米汞柱）以下。

六、降壓不能太快

對有腦動脈硬化、腎功能不全及老年患者，降壓不可過快過猛。

七、聯(lián)合降壓

中等危險或低危險度患者可只用一種藥物，而高危險度和極高危險度患者則應同時聯(lián)合應用幾種藥物降壓。

八、對癥選擇降壓藥

老年人降壓多以鈣拮抗劑和利尿劑為主，年輕患者首選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

合并糖尿病或糖尿病腎病者首選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，但血肌酐≥265微摩/升時慎用；合并冠心病時首選血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻斷劑；合并心力衰竭時使用血管緊張素轉換酶抑制劑和利尿劑，并在心力衰竭常規(guī)治療基礎上加用β受體阻斷劑。

高血壓病患者腦出血后要緩慢降壓，應首選鈣拮抗劑，降壓幅度不超過治療前血壓的20%。腦出血后或者收縮壓長期≥24.0千帕（180毫米汞柱）時，禁止使用阿司匹林，當收縮壓控制到21.3千帕（160毫米汞柱）以下再考慮使用。

九、頑固性高血壓

需要住院同時服用3種及以上降壓藥物，血壓仍在目標水平18.7/12.0千帕之上，或至少需要4種降壓藥物才能使血壓降至18.7/12.0千帕以下者，屬于頑固性高血壓病，建議住院詳細檢查，排除其他原因引起的高血壓病。

（陸志剛）