大補元氣話黃芪

《舊唐書·方技傳》記載，唐朝許胤宗在南陳新蔡王手下做官時，柳太后突然患中風(fēng)說不出話來，請遍名醫(yī)治療都沒有效果。柳太后因為口噤不能服藥，眼見病情一天比一天加重，眾醫(yī)束手無策，新蔡王更是心急如焚。而精通醫(yī)藥的許胤宗不但不著急，反而提出用熱湯氣熏蒸法為太后治病。他用黃芪、防風(fēng)兩味藥煮湯數(shù)十斛，放到柳太后的床下，藥汁彌漫，煙霧繚繞，柳太后當天晚上就能說話。以后經(jīng)過一段時間調(diào)理，太后便康復(fù)同以前一樣了。

無獨有偶，1920年秋，著名學(xué)者胡適突然出現(xiàn)多飲、多食、多尿等癥狀，身材逐漸消瘦。北京協(xié)和醫(yī)院為他檢查后，診斷為晚期糖尿病。醫(yī)院認為無藥可治，囑其回家休養(yǎng)。胡適得知自己患的是糖尿病后，憂慮萬分，陷入絕望之中。很多親友、同事前來探望，親友中有人提議：既然西醫(yī)已經(jīng)束手無策了，何不去請中醫(yī)來診治呢？總是一線希望啊！

胡適原本崇尚西方文化，主張全面西化，在醫(yī)學(xué)上他也極力主張普及西方醫(yī)學(xué)。對祖國醫(yī)學(xué)，胡適是持否定態(tài)度的，他認為中醫(yī)不科學(xué)。然而在絕癥困擾的情況下，加上親友的好心勸說，他便抱著試一試的心態(tài)去看了中醫(yī)。

在好友馮幼安的介紹下，胡適前往名中醫(yī)陸仲安處就診。陸大夫精心檢查后，發(fā)覺胡適的糖尿病已累及心、腎，治療非常棘手，用藥也容易顧此失彼，難度很大。經(jīng)過再三思考，陸仲安以大劑量黃芪配伍黨參、石斛、黃精、山藥、地黃等藥。胡適試著服用幾劑藥后，病情開始好轉(zhuǎn)，遂安下心來繼續(xù)服藥。

經(jīng)過陸仲安多次的精心診治，一段時間后，胡適所有的癥狀竟然全部消失，他去協(xié)和醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果各項體征全部正常。這使大夫們大為驚訝，甚至難以相信。醫(yī)院提出要把胡適所服的中藥進行化學(xué)分析研究，以此來探索中藥醫(yī)治糖尿病的奧秘。

事實使胡適轉(zhuǎn)變了對中醫(yī)的偏見，他提出了“必須使世界醫(yī)藥界了解中國醫(yī)藥的真正價值”的觀點。

名中醫(yī)陸仲安治好胡適重病的消息不脛而走，中醫(yī)界更是奔走相告。這對當時國民政府停止執(zhí)行廢除中醫(yī)的法令也起了很大的作用。

黃芪，又名黃耆，產(chǎn)于內(nèi)蒙古、山西、甘肅、黑龍江等地。中藥材黃芪為豆科草本植物蒙古黃芪、膜莢黃芪的根，具有補氣固表、利水消腫、托毒排膿、生肌等功效。

黃芪的藥用迄今已有2000多年的歷史，現(xiàn)代研究，黃芪含皂甙、蔗糖、多糖、多種氨基酸、葉酸及硒、鋅、銅等多種微量元素。有增強機體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗應(yīng)激、降壓和較廣泛的抗菌作用，能消除實驗性腎炎蛋白尿，增強心肌收縮力，調(diào)節(jié)血糖含量。黃芪不僅能擴張冠狀動脈，改善心肌供血，提高免疫功能，而且能夠延緩細胞衰老的進程。

補氣第一藥

黃芪是一個常用的補氣藥，補而不燥，在中醫(yī)界有“十藥九芪”的說法，清朝繡宮內(nèi)稱其為“補氣諸藥之最”，可見黃芪之功效。

是個多面手

1.甘溫益脾治虛勞

本品原名“黃耆”，李時珍解釋為：“耆，長也。黃耆色黃，為補養(yǎng)之長，故名。今俗作‘黃芪’。”其性甘而微溫，歸脾肺經(jīng)，功能補益脾肺之氣，且尤善入脾胃，為補中益氣之要藥。適用于脾氣虛弱、倦怠乏力、食少便溏者，可單用熬膏服，或與黨參、白術(shù)等同用。因其補脾益氣之中，又能升陽舉陷，故又長于治療脾虛中氣下陷之久瀉脫肛、內(nèi)臟下垂，每與人參、升麻同用，如補中益氣湯（《脾胃論》）。若治肺氣虛弱、咳喘日久者，可與人參等同用。

2.益氣帥血療中風(fēng)

中風(fēng)者從年齡來看，“凡人年愈四旬，氣衰者，有此疾”（李東垣《醫(yī)學(xué)發(fā)明·中風(fēng)有三》）。或有以風(fēng)、痰、瘀、火立論者，誠如《雜病源流犀燭》所云：“曰火，曰痰，總乎由虛，因為中風(fēng)之根。”故本病“半身不遂，虧損元氣，是其本元……實因氣虧得半身不遂”（王清任《醫(yī)林改錯·半身不遂論述》）。王清任根據(jù)元氣虧虛，氣不帥血，血行淤滯，以黃芪為主藥，而創(chuàng)制補陽還五湯治療腦中風(fēng)引起的半身不遂，臨床療效好。其旨在“元氣虧損是其本源”，“元氣歸并”導(dǎo)致“半身無力”為其主要病機。

方中重用黃芪補元氣以治其本，將方名冠以“補陽”二字，配桃仁、紅花等小量活血藥以治其標。臨床用補陽還五湯時，無論治療缺血性還是出血性中風(fēng)，必須是在恢復(fù)期，待陽亢風(fēng)動已平，確屬氣虛血瘀者方可使用。急性期禁忌，因方中黃芪大量用之有甘溫助熱之弊，可能反致病情加重。正如張錫純指出“若其脈洪大有力，或弦硬有力，更覺頭痛，眩暈甚，或心中發(fā)熱者不可用。若正氣未虛或陰虛陽亢或風(fēng)火痰濕邪盛，舌質(zhì)紅絳，苔厚膩或濁黃干燥，脈弦有力的中風(fēng)患者以及中臟腑均應(yīng)禁用。”

用黃芪治中風(fēng)半身不遂，屬于正氣虧虛而血脈不利者，黃芪用量宜重，但開始可先用少量，一般從15～30克開始，逐漸加大。現(xiàn)代研究表明，黃芪有降壓作用，單用黃芪口服液還能明顯減少血栓形成，降低血小板黏附；黃芪煎劑可明顯使體外血栓長度、濕度、干重減少，抑制細胞聚集。與地龍配伍更呈現(xiàn)出協(xié)同效應(yīng)，又能明顯改善血流變各項特性，對血小板聚集也有明顯抑制作用。據(jù)報道，臨床用其治療急性腦梗死，獲較好療效。

3.固表實衛(wèi)斂虛汗

黃芪“甘溫補氣，稟升發(fā)之性，專走表分而固皮毛”（《本草正義》），能“補肺健脾，實衛(wèi)斂汗”（《本草匯言》），“入肺而固表虛自汗”（《本草逢源》）。脾肺氣虛之人，往往衛(wèi)氣不固，表虛自汗，黃芪既有很好的補益脾肺之氣的功效，又能外達肌表肌肉，固護衛(wèi)陽，充實表分，固表止汗，故可用于多虛證所致的津液外泄之汗證，但尤以脾肺氣虛及表虛自汗最為適宜。治諸虛不足，常身汗出者，常與牡蠣、麻黃根等同用，如牡蠣散（《和劑局方》）。治衛(wèi)氣不固，表虛自汗而易感風(fēng)邪者，每與白術(shù)、防風(fēng)等配位，如玉屏風(fēng)散（《丹溪心法》）。治陰虛有火，發(fā)熱盜汗者，常配當歸、黃柏等同用，如當歸六黃湯（《蘭室秘藏》）。

4.益氣生津止消渴

黃芪以補氣見長，能使氣旺陽升而陰應(yīng)，有云行而雨施之妙，以促進津液的生或與輸布，達到生津止渴之效，故常用于脾虛不能布津之消渴，多與天花粉、葛根等同用，如玉液湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）；內(nèi)熱不明顯者，可與生地黃、山萸肉等同用，如滋粹飲（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）；若脾腎兩虛，精虧液耗之消渴證，亦可與山茱萸、山藥同用，如消三消膠囊（王世民經(jīng)驗方）；若氣津兩傷之消渴證，還可與人參、葛根等配用，如玉泉丸（《雜病源流犀燭》）。現(xiàn)代研究表明：黃芪的有效成分黃芪多糖具有雙向調(diào)節(jié)血糖的作用，其降血糖體現(xiàn)在可使葡萄糖負荷后小鼠的血糖水平顯著下降，并能明顯對抗腎上腺素引起的小鼠血糖升高反應(yīng)。

5.益氣利尿消水腫

黃芪甘溫，善入脾肺，能補益脾肺之氣，尤為補中益氣之要藥，脾氣健運則水谷運化，水津輸布；肺氣肅降則水道通調(diào)，小便通利。《張仲景50味藥證》指出，黃芪所治之腫，主要為全身性的水腫，但以下肢為明顯。由于體位的變化，早晨面部有水腫，而下午則下肢水腫。患者常常自覺身體沉重，活動不靈活，關(guān)節(jié)重痛。對氣虛水腫，有標本兼治之效，故為治氣虛水腫之要藥，用于脾氣虛弱、水濕失運之水腫，小便不利，常與白術(shù)、茯苓等同用。若脾腎陽虛之水腫，也可用生黃芪30克，與桂枝、白術(shù)等配伍，以共奏補脾益腎、利水消腫之功。

也有副作用

臨床上，一般人經(jīng)常單獨使用黃芪進補或一次性大量進補，那是沒病找病或加重疾病的危險行為。使用黃芪進補，一般要由少逐漸增加，邊服邊觀察有無上火的表現(xiàn)或身上原有疾病有無加重或是否出現(xiàn)悶、痛的感覺，一旦有則應(yīng)停用或配藥才能用；如果乏力、多汗或氣喘等癥狀減輕，精神和體力改善而又無上述副作用，可增加用量。更安全的方法則是先用黨參，有效而無副作用后再加用或改用黃芪，使用黃芪時采用逐步加量的方法，以身體能耐受而無副作用為度。最安全的方法是配方使用。

綜上所述，用黃芪煲湯進補必須謹慎，一般情況下最好不要這樣做。應(yīng)謹慎使用藥力強大的藥物（包括植物和動物）經(jīng)常性進補，尤其是病人，否則，可能導(dǎo)致養(yǎng)生變傷身。

黃芪的幾種服用方法

①每天用黃芪5～10克左右，開水泡10～20分鐘后代茶飲用，可反復(fù)沖泡。

②每天用黃芪30克左右，水煎后服用，或水煎好后代茶飲用，用黃芪30克，枸杞子15克，水煎后服用，對氣血虛弱的人效果更佳。

③取黃芪50克左右，煎湯以后，用煎過的湯液燒飯或燒粥，就變成黃芪飯、黃芪粥，也很有益。

④還有些人喜歡在燒肉、燒雞、燒鴨時放一些黃芪增加滋補作用，效果也不錯。