【摘要】目的：研究和分析運用來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進行治療的臨床效果。方法：選擇134例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。按照就診時間將他們平均的分成對照組和觀察組兩組，每組各67例患者。對對照組患者應(yīng)用來氟米特，對觀察組患者應(yīng)用來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤，并對兩組患者的臨床效果進行隨訪觀察和比較分析。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效率（91.01%）明顯高于對照組患者（52.24%），組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其不良反應(yīng)率（7.46%）低于對照組（10.45%），但比較差異性不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用來氟米特和甲氨蝶呤聯(lián)合用藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其臨床效果顯著，不良反應(yīng)率低，是一種較為科學(xué)、理想、有效的臨床診治方案。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；來氟米特；甲氨蝶呤；臨床療效

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0363-02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，簡稱RA，主要是指臨床表現(xiàn)為炎性滑膜炎的一種慢性的、病因未明的風(fēng)濕病[1]。它的發(fā)病人群多以中老年女性為主，且對患者的關(guān)節(jié)、骨骼以及其他機體功能系統(tǒng)造成嚴重的損害[2]。因此，必須要加強和提高對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床治療，以確保患者的健康安全。本文隨機選取我院自2010年01月～2012年06月期間，收治的風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎門診患者134例。對他們實施平均分組（對照組和觀察組），并分別給予其來氟米特治療和來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療。現(xiàn)將情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取從2010年01月～2012年06月之間，在我院門診部接受藥物治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者134例。按照就診時間將其分為對照組和觀察組。其中：對照組患者67例，年齡大約為29歲～74歲，平均年齡是46.5±5.8歲；女性患者43例，男性患者24例；病程時間大約是5個月～8年，平均病程是4.6±1.1年。觀察組患者67例，年齡大約為32歲～81歲，平均年齡是57.1±5.2歲；女性患者40例，男性患者27例；病程時間大約是9個月～11年，平均病程是6.3±1.5年。經(jīng)臨床檢驗，兩組患者均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標準，無嚴重的腦、心、腎、肝以及胃腸道等器官功能疾病，無過敏史患者，女性患者均不在哺乳期和妊娠期，且在年齡、性別、病程時間、臨床癥狀等方面的比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者采用來氟米特進行臨床治療。具體方法是：給予患者來氟米特片（生產(chǎn)企業(yè)：河北萬歲藥業(yè)；批準文號：國藥準字H20080054；規(guī)格：10mg/片），口服，1次/d，2片/次，連續(xù)用藥8個月[3]。

1.2.2 觀察組 對患者采用來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤進行臨床治療。具體方法是：給予患者來氟米特片，方法同對照組相同。同時，給予患者甲氨蝶呤片（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼藥廠；批準文號：國藥準字H31020644；規(guī)格：2.5mg/片），口服，1次/周，3～5片/次，連續(xù)用藥8個月[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS15.0軟件對兩組患者的臨床情況進行統(tǒng)計學(xué)分析。當P<0.05時，比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效分析

經(jīng)過比較分析顯示，觀察組患者的總有效率為91.01%（61/67），對照組患者的臨床總有效率為52.24%（35/67），觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)分析

經(jīng)臨床比較顯示，觀察組有4例出現(xiàn)輕度胃腸不適，1例中度皮膚瘙癢，總不良反應(yīng)率為7.46%。對照組有4例輕度胃腸不適，2例中度皮膚瘙癢，以及1例重度皮疹，總不良反應(yīng)率為10.45%。觀察組的不良反應(yīng)率少于對照組，但比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較

3 討論

來氟米特，又名愛若華，是一種異唑類的免疫調(diào)節(jié)劑，主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床治療。甲氨蝶呤，是一種抗葉酸類的腫瘤治療藥物，主要用于治療各類腫瘤癌癥以及系統(tǒng)性炎癥[5]。本次臨床研究表明，在134例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，采用來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤用藥的患者其臨床治療總有效率（91.01%）明顯高于單純經(jīng)來氟米特治療的患者（52.24%），組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但在不良反應(yīng)方面，兩組患者的情況大體相同（7.46%，10.45%），其臨床癥狀主要以胃腸道不適以及皮膚瘙癢為主，比較沒有顯著性差異（P>0.05）。這就說明，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床治療過程中，采用來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤用藥能夠有效的提高患者的治療效果，改善患者生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)率較低。因此，應(yīng)該給予其臨床上的積極應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1] 鄒晉梅，楊靜，鄧代華.沙利度胺聯(lián)合來氟米特與甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，19（16）：58-60.

[2] 劉葉玲.來氟米特與甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的開放對照研究[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（05）：46-47.

[3] 石顏君，徐黎明.來氟米特聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，10（03）：88-89.

[4] 李金鵬，王瑞，白人驍.來氟米特和甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效及安全性的薈萃分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（06）：673-675.

[5] 劉亮.來氟米特和甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）：611-612.