急性“腸套疊”，急送院

急性腸套疊是寶寶的特有疾病，每個爸媽都需要知道腸套疊的癥狀，因為這是必須馬上送醫的急癥，只有心中有數，才不會耽誤寶寶病情。

剛滿8個月的小男生丁丁前一陣在醫院住了好幾個星期。媽媽每每想起這段經歷總會心有余悸。當時，丁丁有點輕微拉肚子，媽媽沒怎么在意。到了晚上丁丁突然吐得昏天黑地，而且每隔一會兒就會爆發“驚天動地”的哭鬧，怎么安撫都沒用。媽媽急得連夜去醫院掛急診。經過B超檢查，寶寶原來得了腸套疊。

專家怎么說：

對于像丁丁這樣出現陣發性啼哭及嘔吐的寶寶，父母一定要想到可能是腸套疊，這個疾病的診斷及治療具有時間性，延誤診斷及治療，常會造成嚴重的后遺癥。

簡而言之，腸套疊就是一段腸子滑進另一段腸子內，然后卡住套緊，腸子“打結”。這是嬰幼兒最常見的急腹癥之一。以4～10個月的寶寶最為多見，一般2歲以后逐漸減少，男孩比女孩多見。

這次丁丁發生腸套疊很可能與腹瀉有關系。單純腸套疊發生時，凹入的腸段會使血管受壓，使靜脈血和淋巴液發生淤積，致使腸壁腫脹，甚至腸黏膜破裂，造成出血。如果套夾得更緊，腸壁動脈也會阻塞，演變成腸子壞死、破裂，造成腹膜炎。如不及時挽救，危險性大，所以切不可以大意哦！

遭遇腸套疊7個典型原因

●喂養不當。有些食品的性狀及營養成分改變，寶寶不能適應，如牛奶過敏、進食量過多、攝入大量的生冷食品、暴飲暴食或食物中含糖量過高而引起腸內積氣等，刺激腸痙攣和蠕動紊亂，發生腸套疊。

●消化功能不健全。腹瀉、便秘等造成腸蠕動的改變，腸道激素改變產生異常蠕動，使痙攣的腸管推入近端腸腔里而發生腸套疊。

●腸道不穩定。寶寶腸子松，特別是小腸系膜相對較長而松弛，活動度較大，容易發生逆向蠕動，這也是發生腸套疊的原因。

●與一些病毒流行有關。比如上呼吸道或胃腸道感染等，會造成寶寶合并腸系膜淋巴引起炎癥，腸壁局部凹陷，致使腸腔狹窄，腸子從近端向遠端套疊。

●服用藥物。尤其是抗生素會對腸胃道產生某種特別的影響，因而提高其阻塞的機會。

●腹部受冷。這會使寶寶胃腸過敏，增加腸蠕動，可能導致腸套疊。

●腸壁或腸腔內器質性病變。如腸息肉、腫瘤、腸壁血腫或回腸遠端憩室等，也會牽帶腸壁為起點的腸套疊。有時腸蛔蟲癥、痙攣性腸梗阻等，也是發病因素之一。

專家怎么說：腹部超聲波檢查已成為診斷腸套疊快速而正確的工具，媽媽在送寶寶去醫院就診時，應將寶寶發病的詳細情況告知醫生。如寶寶有血便，最好將大便帶往醫院，以便醫生及時正確診斷。

認識腸套疊的4個危險信號

腫塊：有時，可在寶寶右上腹或右下腹摸到臘腸樣塊，能活動具有彈性，腹痛時腫塊變硬。這會出現在發病早期。

腹痛：因為腸套疊引發劇烈腹痛，寶寶會表現為突發性哭鬧及陣發性啼哭，伴有四肢亂動，面色蒼白。反復劇烈的陣發性腹痛后，寶寶顯得倦怠、蒼白及出冷汗，體質弱的寶貝還會出現休克狀態，如不及時搶救，寶寶可能會很快死亡。

嘔吐：常與哭吵同步出現，一般發病后2～4小時內，出現頻頻惡心嘔吐，早期吐出奶水或剛吃的食物，接著吐出黃綠色液體；晚期吐出物可能含糞便，并有糞臭味。

血便：因腸管套牢后，腸壁出血混著腸黏液所造成的血便，發病后6～8小時，可排出黏稠狀的醬紅色血便，有時可排出深紅色的血水，有時則排出血、糞、黏液狀混合物。

專家怎么說：送寶寶去醫院途中應立即禁食禁水，以減輕胃腸內的壓力。如孩子想嘔吐，要讓他吐出來，以免吸入呼吸道引起窒息。寶寶腹痛，千萬不要用止痛藥（包括退熱止痛藥），以免掩蓋癥狀，影響診斷。

腸套疊要怎么治

1.非手術治療

一般發病48小時以內的寶寶，85%以上的腸套疊可通過非手術治療得到復位。

生理鹽水灌腸：發生在48小時內，全身情況良好，在B超監視下進行，可使大部分的腸套疊復原。

空氣灌腸：在X線或B超監視下行空氣灌腸，通過肛門注入氣體，以空氣壓力將腸管復位。對首次灌腸未能成功的寶寶，在情況允許的前提下，休息數分鐘后再試行灌腸，仍有部分腸套疊可獲復位。

專家怎么說：上面兩個方法是目前常用的手段，尤其是空氣灌腸是目前非手術治療小兒腸套疊最簡便有效的方法。晚期比較嚴重的病例，或者經兩次空氣灌腸失敗的寶寶，需要手術治療。

2.手術治療

超過48小時、全身情況差、有腹脹的，或是3～4個月內的嬰兒，或雖時間不長但病情嚴重，有明顯腸梗阻或有腸子壞死等應進行手術。

手術方法：打開腹腔，將腸套疊之腸曲托出，由遠端往近端擠回去，使之復原；檢查腸子是否健康，并作相應處理，如腸減壓、腸切除、腸吻合等。

專家怎么說：選對醫院很重要，腸套疊屬于急腹癥，治療時可能需要用灌腸法救治，灌腸不成還可能進行手術，所以最好直接去比較專業的兒童醫院外科就醫。腸套疊手術很安全的，爸爸媽媽不要拒絕手術。

3.復位檢查

腸套疊的痊愈需要一個過程，尤其是經過灌腸治療后，寶寶腸子是否復位，不僅要在治療過程中通過拍片、醫生觀察了解，還要留院觀察。

復位良好：服用黑色的活性碳片，6～8小時后觀察有無黑色大便，如排出黑色大便，證明腸道已通暢。同時沒有哭吵、嘔吐等現象，寶寶安靜入睡，才可出院回家，但仍必須密切觀察病情。

復位不好：寶寶面色蒼白，仍有間歇性不安或嘔吐，可能是腸套疊未復位，或復位后又套上，這時應再次進行診治，必要時手術。

專家怎么說：如果寶寶仍然頻頻哭吵，應及時去醫院診治，因為有些寶寶會連續發生腸套疊。如果寶寶仍有血便排出，媽媽不必驚慌，通常可能是腸套疊時的血便沒有完全排清，媽媽可以注意觀察，如果寶寶其他狀況一切正常，便不必擔心。

4.復位后調理

寶寶身體較虛弱，出院后，媽媽千萬不可給寶寶進補，而應讓寶寶的腸子多休息，減少腸蠕動，并避免劇烈活動，使腸道功能得到恢復。