北京削減公立醫院特需服務

設立在北京眾多公立醫院的“特需”和國際醫療服務，向來因“特權服務”、“VIP”等備受爭議。據北京市衛計委透露，今年北京將進一步削減公立醫院特需醫療規模，各公立醫院壓縮“特需”的情況，今后將納入績效考核評價體系，和醫院評審掛鉤。

部分特需床位費每天上千元

北京市衛計委相關負責人坦言，目前在京很多大醫院都開設了特需門診，比例不一。有的醫院開展的特需醫療服務比例超過了10%。

對于公立醫院特需服務的價格，各地多采用“備案制”，即由各醫院自行確定，向相關部門報備即可。北京市衛計委副主任鐘東波提出，由于公立醫院提供的特需服務可“繞開”醫療服務價格的管制，因此公立醫院有擴大特需服務規模的意愿。

以住院收費為例，按照北京市發改委網站公布的醫療價格收費標準，普通病房床位費標準多在每床20元一天。即便是帶有“VIP”色彩的干部病房，收費標準也多為每天80～100元。比如協和醫院新病房樓的干部病房單人間，定價為每天100元。相比之下，部分醫院“特需”每天上千元的床位費大約是干部病房單間的10倍。

鐘東波表示，今年北京已提出進一步控制公立醫院特需醫療服務。先將各大醫院提供的特需服務比例嚴格控制在規定的10%以內，之后再進一步壓縮。各大醫院壓縮“特需”的情況，將作為堅持公立醫院公益性的指標，納入醫院的績效考核評價體系，并和醫院評審掛鉤。

一些醫院已主動壓縮特需床位規模

據了解，一些醫院已經主動壓縮特需床位的規模。像朝陽醫院，特需床位數已壓縮到16張。煤炭總醫院的500張床位中，特需大約是20張。

“醫院的普通床位本身就不夠，特需的床位也就沒有擴大的空間了。”煤炭總醫院院長王明曉說，醫院壓減特需一方面是患者需求的日益增多。另外，對于特需服務，醫院投入的成本也比較昂貴。一個特需房間最多兩個人，還要配備冰箱、微波爐、電視等，醫護人員也要專配。不管是先期投入，還是運行維護成本都比較高。

王明曉表示，特需服務收入在該院整體收入中占比很低，僅為5%左右。如果政府部門硬性要求壓縮或取消特需，醫院應該可以做到。

特需是如何形成的

資料顯示，最初的“特需醫療”出現在改革開放之后。當時，為適應一部分高收入人群的特殊需求，部分公立醫院開始在門診掛號、住院條件、護理等方面嘗試給高端客戶提供特別需求服務，收費標準相應提高。另外，一些在京公立醫院的特需醫療服務始于“外賓”的就診服務需求。據中日友好醫院網站顯示，其國際醫療部成立于1997年，“為滿足各國駐華使館官員與家屬、在華商會、外企、合資企業的企業家與家屬、來華學習工作的專家、教授與家屬、觀光旅游的賓朋、留學生與國內各界人士的醫療保健需要而設立。”

北京醫師協會一名負責人曾在中日友好醫院國際醫療部任職。他介紹，上世紀90年代末期，國際醫療部的外賓患者占70%，而后來，“內賓”逐步取代了外賓。多家大醫院的“特需”不論是門診還是住院，對于患者的身份均沒有任何限制。

特需服務將逐步淡出公立醫院

一項網絡調查顯示，1500名受訪者中，88%曾掛過醫院特需號。大部分受訪者都表示，掛特需號是看重醫生的經驗豐富和醫術高。但實際上，很多醫院的普通門診專家號和特需門診由同一專家出診，冠以“特需”之后，價格便翻了十來倍。

對此，鐘東波表示，特需服務將逐步淡出公立醫院。但這要取決于非公立醫院發展步伐，暫時不會硬性取消。

鐘東波說，公立醫院特需服務的存在有其歷史背景，也有現實原因，比如對公立醫院的補償機制不夠合理，而特需服務能夠彌補公立醫院的收入，能體現醫生的價值。從外部原因看，社會上也存在對特需醫療的市場需求，但目前民營醫療機構不能完全供給這部分服務。從價值判斷上，公立醫院開展大量的特需服務是一種對于公共資源的擠占，不符合公立醫院公益性定位。而且也壓縮了非公立醫療機構的發展空間，造成了醫療服務資源配置的一種失衡。

鐘東波表示，特需服務逐步淡出公立醫院會是一種大趨勢，但暫時不會硬性取消。北京目前完全取消特需醫療還不具備條件。不僅是北京，從全國來看，特需服務完全“剝離”也很難實現，目前只有上海明確提出了這一點，但也尚未全部實現。

那么，當前為什么不能夠完全取消特需服務，困難在哪里呢？

對此，鐘東波表示，目前非公立醫療機構的發展步伐還沒有跟上，特需服務如果完全由非公立醫院來承接，還做不到。因此，我們要嚴格控制特需服務在公立醫院的發展規模，讓特需服務慢慢淡出。淡出的進度很大程度取決于非公立醫院的發展步伐，也就是何時他們能夠將這部分市場、服務承接過來。另外，還與公立醫院補償機制改革的進度有關。

鐘東波說，我們希望隨著公立醫院改革的進程，政府對于醫療服務價格首先有一個更合理的調整，同時對于醫護人員薪酬制度體系的建設、對公立醫院實行的財政補助機制實行改革，這樣公立醫院就沒有必要通過開展特需服務來創收了，能夠更好地保障基本醫療，堅持其公益性屬性。

（摘自《新京報》）