良性囊腫也要防癌變

肖女士今年62歲，20年前發現左臀部長有一腫物，不痛不癢，到醫院就診后，醫生都診斷為良性囊腫。可是從10年前開始，肖女士發現該腫物有逐漸增大的趨勢，且于不久前發生破潰，于是肖女士再次來到醫院。

醫生檢查后發現，肖女士左臀部長有一20×20厘米腫物，并伴色素沉著，周圍無明顯紅腫，中央有破潰，可見大量黃色液體及豆渣樣白色固體物質流出，腫物按壓時有明顯波動感，無壓痛，與周圍組織邊界尚清，遂行彩超檢查。結果提示：左臀部混合回聲團，考慮膿腫可能。肖女士在全麻下行“左臀部囊腫內容物清理+囊壁剝除術”，術后將病灶組織送病理檢查，但病檢結果并非為“膿腫”，而是“表皮樣囊腫癌變”。

表皮樣囊腫又稱膽脂瘤，又因其潔白如白色珍珠樣而稱為珍珠瘤，是胚胎期神經管閉合時混入了外胚層成分，逐漸生長所致。臨床上，大多數表皮樣囊腫為良性病變，一般不會惡變，但需要提醒的是，少數情況下，表皮樣囊腫也會惡變，如巨大囊腫近期突然增大、有破潰或術后多次復發，或影像學表現為囊腫周圍出現軟組織腫塊明顯強化、占位效應明顯時。

（摘自《大眾衛生報》）