2013年心臟病領(lǐng)域十大成果

美國(guó)“每日健康網(wǎng)”載文刊出美國(guó)猶他州鹽湖城國(guó)際醫(yī)學(xué)研究中心心臟病專家賈雷德·巴奇總結(jié)的“2013年心臟領(lǐng)域十大成果”。

不開(kāi)胸?fù)Q心臟瓣膜。主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是一種以人工瓣膜替換原有病變或者異常心臟瓣膜的胸外科手術(shù)，南于需要開(kāi)胸，對(duì)患者的損傷較大，術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)達(dá)數(shù)周至數(shù)月，體質(zhì)差的患者往往不能耐受。2013年的研究發(fā)現(xiàn)，介入微創(chuàng)方法換瓣膜術(shù)后效果與開(kāi)胸手術(shù)一樣好，特別適用于嚴(yán)重心衰患者。

封堵左心耳減少卒中。左心耳獨(dú)特的鉤狀結(jié)構(gòu)以及內(nèi)膜面豐富的肌小梁易于造成血流淤滯。非瓣膜病房顫患者左房血栓90%以上存在于左心耳，左心耳中血栓形成使腦卒中發(fā)生率增加3倍。2013年研制出的一種裝置可從皮膚進(jìn)入，通過(guò)靜脈直達(dá)左心耳，這種名為“守護(hù)者”的傘狀裝置對(duì)左心耳具有封堵作用。

節(jié)食鍛煉減少房顫。2013年研究發(fā)現(xiàn)，改善生活方式的確可顯著降低房顫危險(xiǎn)。參加研究的248名房顫患者被隨機(jī)分為兩組，一組患者需要積極鍛煉并改變之前不健康的飲食結(jié)構(gòu)，另一組只接受標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，改變生活方式組的參試者平均減重14.3千克，房顫發(fā)病更少，總體生活質(zhì)量得到明顯改善。

腎臟放支架不能降壓。對(duì)于服用兩種以上降壓藥都難以控制病情的高血壓患者，醫(yī)生往往會(huì)檢查其腎動(dòng)脈是否狹窄。當(dāng)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，腎臟的血流量也會(huì)減少，該調(diào)節(jié)系統(tǒng)就誤認(rèn)為人體血壓下降了，于是又本能地發(fā)出信號(hào)，促使血壓升高，因而腎動(dòng)脈狹窄患者常出現(xiàn)持續(xù)性高血壓。。腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者通常須接受支架手術(shù)擴(kuò)張腎動(dòng)脈。然而，2013年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在長(zhǎng)期控制高血壓方面，腎動(dòng)脈支架治療的效果并不比單獨(dú)藥物治療更有效。

魚(yú)油不能降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。魚(yú)油中的N-3多不飽和脂肪酸一直被認(rèn)為是可降低冠心病、心律失常、炎癥和心血管病死亡率，調(diào)節(jié)血脂的方法。然而，2013年一項(xiàng)針對(duì)1.2萬(wàn)名有多個(gè)心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素的患者為期5年的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，攝入N-3多不飽和脂肪酸并不能降低心臟病、腦卒中發(fā)生或死亡風(fēng)險(xiǎn)。

乳癌放療會(huì)傷心。2013年美國(guó)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登英國(guó)牛津大學(xué)一項(xiàng)涉及2168例接受乳腺癌放射治療患者的研究發(fā)現(xiàn)，在乳腺癌放療期間心臟暴露于電離輻射下可導(dǎo)致以后缺血性心臟病的發(fā)生率增加。結(jié)果顯示，接受放療后0-4年，冠心病危險(xiǎn)增加16.3%；5～9年，冠心病危險(xiǎn)增加15.5%，之后冠心病危險(xiǎn)會(huì)逐步下降至1.2%～8.2%；接受放療之后10年，冠心病危險(xiǎn)最大。

職場(chǎng)壓力損害心臟。巨大的職場(chǎng)壓力會(huì)對(duì)生活質(zhì)量、人際關(guān)系、睡眠模式和體重等方面構(gòu)成明顯的負(fù)面影響。研究人員通過(guò)分析1985-2006年13項(xiàng)歐洲大規(guī)模研究資料后發(fā)現(xiàn)，在19.7萬(wàn)名參試者中，有3萬(wàn)人（占15%）感覺(jué)工作壓力很大。對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，與工作壓力不大的參試者相比，工作壓力大的參試者罹患心臟病的危險(xiǎn)高出23%。

更多人需要調(diào)脂。2013年，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)發(fā)布了全新臨床實(shí)踐指南，以幫助醫(yī)生識(shí)別心臟病高風(fēng)險(xiǎn)成年患者，并通過(guò)調(diào)節(jié)生活方式和服用他汀藥物展開(kāi)早期干預(yù)。他汀藥物可降低膽固醇，新指南建議使用他汀類藥物治療的人群包括：心臟病患者；壞膽固醇（LDL）大于等于4.9mmol/L的患者；40-75歲且患有2型糖尿病的患者；40-75歲且存在一種心臟病高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群。

高血壓診斷新標(biāo)準(zhǔn)。2013年12月18日，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》公布了《2014美國(guó)成人高血壓管理指南（JNC8）》。該指南刷新了大多數(shù)醫(yī)生用于診斷和治療高血壓的具體指導(dǎo)方針，具體推薦包括：60歲以上老年高血壓患者的高血壓治療目標(biāo)值應(yīng)為150/90mmHg；60歲以下人群中，血壓超過(guò)140/90mmHg時(shí)應(yīng)接受藥物降壓治療；慢性腎病成年患者血壓超過(guò)140/90mmHg時(shí)必須接受降壓藥治療；任何年齡段的糖尿病患者血壓一旦超過(guò)140/90mmHg也必須接受藥物治療。

長(zhǎng)期用雄性激素有害。2013年的一項(xiàng)涉及8709名男性的研究表明，長(zhǎng)期接受雄性激素替代治療可能有害健康。參試者可能患有冠心病或存在冠脈疾病風(fēng)險(xiǎn)因素。為期27個(gè)月的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受雄性激素替代治療的男性心臟病、腦卒中的死亡危險(xiǎn)為26%，而未接受雄性激素替代療法的男性僅為20%。

（摘自《江西晨報(bào)》）